Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить
Содержание статьи:
- Микоплазма гениталиум - что это такое
- Как передается микоплазма гениталиум
- Симптомы при наличие микоплазмы гениталиум
- Как обнаружить микоплазму гениталиум
- Расшифровка результатов анализа на mycoplasma genitalium
- Когда надо сдавать анализ на микоплазму гениталиум
- Как лечиться микоплазма гениталиум
- Осложнения микоплазменной инфекции
Микоплазма гениталиум - что это такое
Урогенитальный микоплазмоз – заболевание, предающееся половым путем, вызванное
mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум). Микоплазма гениталиум – внутриклеточный паразит, существующий за счет прикрепления к чужой клетке, занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.
В урогенитальном тракте у мужчин и женщин, помимо хламидий, трихомонад, гонококков Нейссера достаточно часто обнаруживается генитальные микоплазмы, но особый интерес для клиницистов представляет Микоплазма гениталиум, которая считается одной из самых патогенных форм микоплазм в отличие от микоплазма хоминис, которая считается условно-патогенной.
Mycoplasma genitalium
Впервые описана в начале 80-х годов прошлого века английскими учеными.
Имеется доказанная связь между присутствием микоплазмы гениталиум у мужчин и женщин в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов.
Есть научные работы, в которых подтверждается влияние микоплазм на развитие экстрагенитальной патологии.
Как передается микоплазма гениталиум
Передается микоплазма гениталиум половым путем, во время классического и анального полового контакта. Иногда пациенты задают интимный вопрос: «Передается ли микоплазма гениталиум при оральном сексе?» Венерологи считают, что такой путь передачи возможен, и поэтому необходимо соблюдать осторожность, случаи развития микоплазменной ангины врачам известны. Если вы не уверены в партнере, занимайтесь оральным сексом в специальном презервативе.
Впервые заболевание обретает клинические проявления с началом половой жизни или после сексуальной связи с новым половым партнером.
Про длительность инкубационного периода (отрезок времени, когда человек уже инфицирован, но заболевание никак себя не проявляет) однозначного мнения нет. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. Некоторые врачи считают, что инкубационный период при микоплазмозе составляет от 3 до 60 дней, если фоном имеются какие-либо воспалительные заболевания мочеполовой системы, инкубационный период может быть укороченным.
В первом триместре беременности Микоплазма гениталиум может привести к инфицированию плодного яйца, следствием может быть рождение маловесного плода, задержка внутриутробного развития или самопроизвольное прерывание беременности.
На более поздних сроках, после формирования плаценты, которая выполняет защитную функцию. инфицирование плода маловероятно и возможно только в случае поражения фаллопиевых труб и децидуальных оболочек. Инфицирование микоплазмой плода происходит в процессе прохождения по родовым путям женщины.
Симптомы при наличие микоплазмы гениталиум
Клинические проявления микоплазменной инфекции не имеют каких-то особых «специфичных» симптомов.
Клиника mycoplasma genitalium у мужчин
У мужчин микоплазма урогениталиум провоцирует развитие воспалительной реакции в уретре.
Уретрит, причиной которого стала микоплазма урогениталиум, может быть острым, подострым или вялотекущим. Стоит отметить, что заболевание выявляется чаще у лиц с выраженными проявлениями.
Уретрит (покраснение и отечность губок наружного отверстия уретры, выделения гнойного характера, от умеренных до обильных). При проведении 3-стаканной пробы в первой порции выделение мутной мочи, что характерно для переднего уретрита и помутнение мочи во всех 3 порциях, что позволяет думать о тотальном (общем) поражении мочеиспускательного канала.
При хроническом течении микоплазменного воспаления клиническая картина выражена весьма слабо. Присутствуют жалобы на незначительный зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале. Визуально наружное отверстие уретры может быть без признаков воспаления, но иногда губки уретры слипаются.
Необильные выделения могут присутствовать в утренние часы, сразу после пробуждения. В моче иногда появляются слизистые нити. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, вызванное М. genitalium, могут сопровождать такие осложнения, как баланит и баланопостит.
Осложнения могут носить как первичный характер, так и вторичный. В первом случае воспалительная патология развивается распространением из уретры, а во втором воздействием Mycoplasma genitalium непосредственно на головку пениса.
Мужчина предъявляет жалобы на сильный зуд, при отведении крайней плоти визуализируется гнойное содержимое, головка при этом отечна, гиперемирована. При отсутствии адекватной терапии в дальнейшем появляются эрозивные (язвенные) проявления, что сопровождается болевыми ощущениями.
Нелеченный запущенный баланопостит является самой частой причиной фимоза (невозможность оголить головку из-за узкой крайней плоти).
Клиника mycoplasma genitalium у женщин
Микоплазму гениталиум достаточно часто диагностируют у здоровых женщин. Микробиологи рассматривают данный патоген, как составляющее нормальной влагалищной микрофлоры, который при определенных провоцирующих факторах способен стать причиной развития воспалительного процесса.
Для женщины с микоплазмозом характерными проявлениями будет воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы (эндоцервицит) и в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит), а в особо тяжелых случаях при снижении функций иммунной системы не исключается присоединение тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита.
Клинические проявления воспаления цервикального канала появляются через 21-28 дней и выражаются следующими симптомами:
• Дизурические расстройства (дискомфортные ощущения при частом мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).
• Выделения из влагалища при Микоплазма гениталиум слизисто-гнойного характера.
• Боли внизу живота, в промежности.
При вагинальном осмотре шейка матки может быть патологически не изменена или, наоборот, визуализируются эрозивные участки с отечной гиперемированной слизистой оболочкой.
Как обнаружить микоплазму гениталиум
Самым эффективным методом микоплазмоза считается проведение ПЦР-диагностики (полимеразно-цепная реакция). ПЦР-анализ в течение суток даст ответ, есть ли у вас Микоплазма гениталиум.
Принцип метода основан на многократном увеличении копий локуса ДНК, который характерен только для данного патогена.
Для чего проводят исследование методом ПЦР:
- Для выяснения причины хронических болезней урогенитального тракта.
- Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику: хламидиоза, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза. Все эти инфекции, передающиеся половым путем, имеют одинаковые клинические проявления. О них вы можете прочитать в разделах: "Воспалительные и инфекционные заболевания у мужчин" и "Воспалительные и инфекционные заболевания у женщин".
- Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
- С целью профилактики.
В каких случаях необходимо проведение исследования на микоплазму гениталиум
- При подозрении на микоплазмоз после секса с малознакомым партнером.
- В случае планируемой беременности, обследование на микоплазму гениталиум показано обоим партнерам.
- При бесплодии неясного генеза.
- При патологиях развития беременностей в анамнезе (выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности, при рождении ребенка с задержкой внутриутробного развития).
- Через 4 недели после проведенного лечения.
- При ВИЧ-инфицировании.
Расшифровка результатов анализа на mycoplasma genitalium
Нормальный результат при обследовании на микоплазму гениталиум: отрицательно.
Положительный результат: наличие микоплазменной инфекции.
Отрицательный результат: инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, маловероятна.
Недостоверным результат анализа может быть в случае приема антибактериальных средств.
Некачественный анализ (присутствие в биоматериале посторонних субстанций: гемоглобина, гепарина и.т.д.).
Когда надо сдавать анализ на микоплазму гениталиум
У женщин взятие биоматериала (мазок или моча) осуществляется на 2-3 сутки после окончания месячных или до начала за 1-2 сутки. Можно сдавать и в другие дни (кроме месячных), но результат будет менее информативным.
Мужчинам необходимо воздержаться от акта мочеиспускания на 2-3 часа до взятия мазка из уретры или для анализа мочи.
Как лечиться микоплазма гениталиум
При терапии патологии, которые вызвала микоплазма гениталиум, врачи учитывают следующие факторы:
1. Лечение должно предотвратить инфицирование полового партнера, плода и новорожденного.
2. Назначаемые препараты для лечения микоплазмоза должны быть эффективными.
3. Микоплазма гениталисум должна быть высокочувствительной к выбранному антибактериальному препарату.
Показания к назначению лечения от mycoplasma genitalium
• Подтвержденный результат патологии, вызванной микоплазма гениталиум.
• Присутствие в соскобе, моче, мазке микоплазмы гениталиум у полового партнера.
• Отсутствие возможности проведения диагностических тестов при клинических проявлениях, сходных с таковыми при микоплазмозе.
Какие препараты эффективны при mycoplasma genitalium у женщин и мужчин
При микоплазме гениталиум используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и левофлоксацинов.
Макролиды: Азитромицин и Джозамицин.
Тетрациклины: Юнидокс Солютаб и Доксициклин.
Юнидокс-солютаб по 200 мг 2 р./д. курсом 10 дней.
Левофлоксацины: Таваник.
Таваник 500 мг 1р./д. курсом 10 дней.
Микоплазма гениталиум: схемы лечения у мужчин и женщин
Согласно проводимым исследованиям, наиболее эффективной признаны следующие схемы лечения микоплазменной инфекции:
- Джозамицин 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.
- Аналог Джозамицина Вильпрафен. Дозировка Вильпрафена 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.
- Азитромицин 1 г однократно в первый день терапии, далее по 250 мг в течение 3 дней.
После проведенной антибактериальной терапии по поводу микоплазмоза анализы для оценки эффективности лечения сдают через 1 месяц. В случае повторного обнаружения микоплазмы гениталиум в биоматериале проводят смену антибиотика на альтернативный.
При проведении терапии хронических и рецидивирующих состояний, вызванных микоплазма гениталиум, рекомендовано назначать антибактериальные препараты кратковременными курсами, это поможет избежать выраженного негативного влияния на иммунную систему, избежать развития дисбактериоза, кандидоза и других негативных последствий.
Во время приема антибактериальных препаратов категорически запрещен прием алкоголя!
Кроме антибиотиков показаны другие группы препаратов, а именно:
• Иммуномодуляторы:
Генферон, Циклоферон, Виферон, Кипферон для поддержания работы иммунной системы.
Генферон по 100000 МЕ 2 р./д. 10 дней.
• Пробиотики:
Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ, Флорин форте.
Лактофильтрум 1 капс. 3 р./д. 14 дней.
• Гепатопротекторы:
Эссенциале форте, Карсил.
Карсил по 1 таб.3 р./д. 1 месяц.
• Противогрибковые лекарственные средства:
Флюкостат, Дифлюкан, Флуконазол.
Флюкостат по 150 мг в первый и четвертый день, на курс 300 мг (2 капсулы).
• Поливитаминные комплексы:
Дуовит, Компливит.
Компливит по 1 др. 1 р./д. 1 месяц.
• Инстилляции с антисептическими препаратами:
Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин.
Во время лечения необходимо исключить из рациона острое, кислое, соленое, копчености, маринады.
Сексом заниматься, если есть такое желание, можно, но только с использованием презерватива.
Для того чтобы избежать нежелательных действий антибиотиков, беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев с момента окончания терапии и хороших результатов анализов.
Осложнения микоплазменной инфекции
При отсутствии своевременного грамотного лечения микоплазмоз может привести к самым разным воспалительным процессам:
• у мужчин – простатит, простатоцистит, орхоэпидимит, уретрит, баланопостит, баланит, нарушение эректильной функции (стертый оргазм, преждевременная эякуляция, снижение либидо).
• У женщин - кольпит, цервицит, сальпингоофорит, острый эндометрит, хронический эндометрит, пельвиоперитонит, воспаление придатков.
Все вышеперечисленные заболевания могут явиться причиной бесплодия у мужчин и женщин.
Профилактические меры включают в себя плановый ежегодный осмотр у уролога или гинеколога, отказ от случайных половых связей, использование презервативов при любых видах половых контактов.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии