Лечение фиброза предстательной железы


Содержание статьи:

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но после 60 лет фиброзные изменения регистрируются чаще.

Склероз или фиброз предстательной железы – единый патологический процесс, при котором функционирующая железистая ткань замещается грубой соединительной. Болезнь на поздней стадии нарушает репродуктивную функцию, способствует появлению симптомов дизурии и плохо поддается консервативной терапии.

Своевременное лечение хронического бактериального простатита, предотвращение рецидивов – важный этап профилактики склеротических изменений в простате. Оперативные вмешательства, растущая устойчивость к фторхинолонам и другим антибиотикам приводит к постоянному персистированию патогенной микрофлоры.

Проводимые исследования показали прямую зависимость фиброза с симптомами нижних мочевых путей. Идиопатический фиброз провоцирует работа, связанная с вредными условиями труда, курение, неблагоприятная экология.

Причины развития фиброза простаты





Фиброзный простатит развивается в организме мужчины на фоне следующих факторов:

• атеросклеротические изменения сосудов;
• часто рецидивирующий хронический простатит;
• аллергические реакции;
• отсутствие регулярной половой жизни с явлениями конгестии;
• нарушения гормонального фона;
• иммунные нарушения;
• уролитиаз;
• ДГПЖ;
• недиагностированная венерическая инфекция;
• генетическая предрасположенность к образованию фиброзной ткани;
• аутоиммунные нарушения.



Классификация



На основании результатов гистологии выделяют следующие формы:

• Локально распространенный простатический склероз.
• Фиброз с узловой гиперплазией.
• Фиброз с атрофическими изменениями паренхимы.
• Фиброзно-кистозная трансформация.

Стадии патологического процесса



Для фиброза простаты характерны несколько этапов развития, для каждой стадии есть собственные клинические проявления и изменения:

1 стадия



Склероз простаты проявляется первыми признаками нарушения мочеиспускания. Если своевременно обратиться к врачу и провести лечение, прогноз благоприятный, и нарушения эректильной функции и прочих осложнений можно избежать.




2 стадия



Процесс прогрессирует, плотные образования мешают адекватному оттоку мочи, присутствуют симптомы обструкции нижних мочевых путей.

3 стадия



В течение этого периода в органах мочеполовой системы появляются первые морфологические изменения, нарастание симптоматики.

4 стадия



В патологический процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, мочеточники, семенные канальцы, почечная паренхима. Симптомы болезни выражены значительно. Эффекта от консервативной терапии нет или он преходящий, слабый. На этом этапе присоединяются часто обостряющиеся инфекции мочевыводящих путей, страдает функция почек.

Единственно обоснованный метод лечения, который поможет избавиться от фиброза на 4 стадии, – оперативное лечение.

Клинические проявления заболевания





Для фиброза простаты характерно наличие следующей симптоматики:

• болезненные эякуляции;
• вялая струя мочи, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, капельное подтекание мочи;
гемоспермия (кровь в сперме);
• изменение качества эякулята: уменьшение количества, патологические примеси, комочки и пр.;
• диспареуния (боль во время полового контакта), вялая эрекция, снижение сексуального влечения, отсутствие контроля над семяизвержением, снижение остроты ощущений, невозможность достигнуть оргазма;
• тяжесть внизу живота, в паховых областях, в промежности;
• появление/усиление болевого синдрома при дефекации и физической нагрузке.



Какие могут быть осложнения



Если игнорировать симптомы и не лечиться, ожидаемы осложнения:

хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочеиспускания;
хронический пиелонефрит, цистит;
• гидронефротическая трансформация почек;
бесплодие;
недержание мочи.
Иногда патологический процесс протекает бессимптомно, заподозрить проблему можно при рутинном ультразвуковом исследовании простаты.

Диагностические мероприятия при фиброзе простаты





Единственным критерием, который может подтвердить фиброз простаты, является биопсия с последующим гистологическим исследованием. Все прочие исследования назначают с целью уточнения картины заболевания в целом, для установления вовлеченности соседних органов и структур и выявления осложнений.

Также важно установить причину патологического процесса, что возможно после комплексной лабораторной диагностики, которая включает:

• секрет предстательной железы;
• бакпосев биоматериала на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем;
• кровь ПСА для мужчин старше 40 лет;
• биохимию крови (сахар, холестерин, мочевина, креатинин), ОАК, ОАМ;
• мужской гормональный профиль;
спермограмму (если пациент планирует в дальнейшем отцовство).
Врач по своему усмотрению может дополнить диагностический поиск или ограничиться некоторыми видами исследований.
К инструментальным методам обследования при фиброзе простаты относят:
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• вазовезикулографию;
• уретроцистоскопию.



Для диагностики осложнений со стороны почек выполняют УЗИ, экскреторную урографию, радиоизотопную сцинтиграфию.

Во время пальпации простаты через прямую кишку врач может заподозрить фиброз простаты. Железа на стадии 3-4 уплотнена, уменьшена в размерах, болезненна при пальпации. На 1-2 стадии могут пальпироваться фиброзные очаговые образования, дифференциальная диагностика проводится с раком простаты.

Лечение фиброза предстательной железы





На начальной стадии терапия направлена на подавление воспалительного процесса в простате, нормализации кровообращения и трофики.

Пациентам рекомендуют вести регулярную половую жизнь, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание с ограничением острых, соленых, кислых продуктов.

Физиотерапия и массаж предстательной железы способствуют активному дренированию выводных протоков, улучшают микроциркуляцию, стимулируют обменные процессы и купируют воспаление. Это позволяет достигнуть стабилизации процесса. Как правило, физиопроцедуры проводят 2 раза в год по 10-12 сеансов.

Назначают препараты из следующих групп:

• антибиотики (Левофлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин и пр.);
• НПВС (Дикловит, ОКИ, Диклофенак, Вольтарен и пр.);
• средства, улучшающие кровообращение (Трентал, Эскузан, Флебодиа);
• гормоны (при подтвержденном дефиците андрогенов);
• витаминно-минеральные комплексы (Дуовит для мужчин; Витрум, Компливит, Менс-формула);
• биопептидные стимуляторы (Витапрост, Простатилен);
• биостимуляторы (Алоэ);
• ферменты (Лидаза, Лонгидаза);
• альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы (Силодозин, Тамсулозин, Аводарт, Дутастерид).




Специалисты скептически относятся к народным способам лечения фиброза.

Фиброз, вызванный избыточным синтезом коллагена в ответ на повреждение структуры ткани любого генеза, расценивается, как необратимое состояние и конечная стадия воспалительных заболеваний. Проведенные исследования показали, что фиброзные изменения – потенциально обратимый процесс, если в схему лечения включить ферменты, например, Лонгидазу. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.



В настоящее время наиболее щадящий способ лечения – лазеротерапия, которая подразумевает удаление рубцовых участков с минимальным воздействием на здоровые ткани. После операции не требуется длительная реабилитация, нормальное мочеиспускание восстанавливается уже через 48 часов. Если выполнялась органосохраняющая операция, то риск присоединения эректильной дисфункции 2 %, при условии, что до вмешательства жалоб на сексуальную функцию не было.
Кроме того, выполняется трансуретральная резекция железы, простатэктомия, везикулэктомия.
Как вылечить фиброз простаты, решает уролог с учетом данных клинико-лабораторного исследования, оценки риска осложнений, сопутствующей патологии и возраста пациента.

Показания к проведению оперативного лечения:

• устойчивый к лечению воспалительный процесс;
• выраженное нарушение оттока мочи;
• дивертикул или камень мочевого пузыря, способствующие фиброзу;
• неполное опорожнение мочевого пузыря с большим количеством остаточной мочи;
• патологические рефлюксы, провоцирующие осложнения;
• простатолитиаз и гнойный калькулезный простатит;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• некупируемый болевой синдром, ухудшающий качество жизни;
• хроническая почечная недостаточность, гидронефроз, ассоциированные с фиброзным процессом.

Профилактика фиброза простаты





Не всегда мужчина в состоянии предотвратить патологический процесс, если в его основе лежат аутоиммунные, генетические и прочие нарушения. Но учитывая то, что на первое место по значимости специалисты ставят хронический простатит, нужно соблюдать следующие правила:

1. Ежегодный осмотр у уролога и лечение обострений;
2. Своевременная санация очагов инфекции;
3. Регулярная половая жизнь с единственной партнершей (использование презерватива при случайных половых связях);
4. Кконтроль уровня сахара и холестерина крови;
5. Занятия спортом и нормализация веса;
6. Отказ от вредных привычек;
7. Профилактические сеансы массажа и физиотерапии (противопоказание – калькулезный простатит).
Автор Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно
Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно
Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно
Список препаратов при раке простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico