Баланопостит у мужчин: лечение, диагностика и симптомы, анализы


Содержание статьи:

Баланопостит - воспалительный процесс, затрагивающий головку пениса(баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Заболевания, как правило, не протекают изолированно друг от друга.

Баланопостит - патология, с которой сталкивался каждый десятый мужчина.

Код по МКБ-10 N48.1

Причины заболевания



Острый баланопостит вызывают следующие причины:

• механическое повреждение целостности тканей полового члена,
• неправильная гигиена, в том числе, применение антисептических растворов после полового контакта для предотвращения инфекции,
• кристаллурия при солевом диатезе,
• бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами,
• инфекции, передающиеся половым путем, особенно, гонококки Нейссера при гонорее, герпетическая инфекция.
• пренебрежение презервативами при случайных половых контактах, даже если у партнерши нет венерических заболеваний.

Клинические проявления будут зависеть от причины, которая привела к развитию воспаления.


Основные симптомы баланопостита





• гиперемия кожных покровов,
• дизурические расстройства,
• повышение полового влечения из-за раздражения,
• отечность,
• присутствие отделяемого между головкой и крайней плотью, характер может быть различным,
• эрозивные дефекты,
• трещины,
• увеличение регионарных лимфатических узлов (паховый лимфаденит),
• фимоз (сужение крайней плоти с невозможностью открыть головку).

Несвоевременное лечение или неправильно выбранные препараты - причина некротизации тканей пениса.



Виды и формы болезни



Различают острый гнойный баланопостит (имеет более яркие проявления) и хронический (рецидивы чередуются с ремиссией, менее выраженная симптоматика) баланопостит.

Основные формы заболевания:

Фото баланопостита у мужчин
Фото баланопостита у мужчин

Неосложненная (простая) острого воспаления, характеризуется гиперемией, зудом.
гангренозная, осложненная, развивается при отсутствии лечения, выраженное покраснение, участки некротизации. Свидетельствует о хронизации процесса.

Фото баланопостита у мужчин
Фото баланопостита у мужчин

Эрозивная, осложняется образованием эрозий на головке полового члена, встречается как при остром баланопостите, так и при хроническом.

Фото баланопостита у мужчин
Фото баланопостита у мужчин

Кандидозная, типичный белый налет, специфический кисломолочный запах, зуд, в запущенной стадии - эрозивные очаги. Некоторые мужчины имеют только один эпизод, если не устранен провоцирующий фактор - возможно волнообразное течение.



Аллергическая, характеризуется отеком, могут быть кожные проявления в виде пузырьков, иных высыпаний, проявляется при аллергии на латекс, пищевые продукты, лекарства и т.д. Зависит от реакций индивидуальной гиперчувствительности. Если контакт с аллергеном устранен, возможно отсутствие повторных эпизодов.

Цирцинарная, характерно образование беловатых или сероватых четко ограниченных пятен. Возникает при хламидиозе, болезни Рейтера. Без лечения - некроз тканей.
При грамотно подобранном противохламидийном лечении - возможна ремиссия.

Анаэробная, воспаление протекает в препуциальном мешке, без доступа кислорода. Вызывается грамотрицательными микроорганизмами. Характерно образование липкого налета на головке пениса, с неприятным рыбным запахом, в дальнейшем развиваются эрозивные поражения.
Из общей симптоматики: слабость, боли в паху, за счет пахового лимфаденита.




Осложнения



• реактивный фимоз, с исходом в парафимоз (ущемление головки), требует немедленного хирургического вмешательства,
• атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, иногда приводит к эректильной дисфункции,
уретрит, восходящая инфекция может привести к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.

Хронический баланопостит

Как правило, появляется в результате недолеченного острого заболевания, может длиться месяцами, немного отступая в период терапии, и возникая через некоторое время после окончания.

Хронический процесс поддается лечению с трудом, после нескольких эпизодов обострения развивается фимоз.

Лечение оперативное, у детей в том числе.

Диагностика баланопостита





Уже при осмотре диагноз становится ясным, главная трудность – определить причину.

Лабораторная диагностика:

• мазок из уретры,
• посев отделяемого материала на грибы и чувствительность к антимикотикам,
• посев биоматериала на возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.



К дополнительным мерам относятся следующие обследования:

анализ на ЗППП, для исключения сопутствующих венерических заболеваний, лучше ПЦР - диагностика,
• кровь на сахар,
• кровь на ВИЧ - инфекцию,
• кал на дисбактериоз кишечника,
• общий анализ мочи через несколько дней после стихания клинической картины, чтобы не пропустить распространение инфекции восходящим путем на органы мочеполовой системы.

Лечение баланопостита у мужчин





Схема терапии будет зависеть от этиологического фактора, т.е., от причины, которая привела к развитию патологического процесса.

Так как баланопостит кандидозной этиологии встречается наиболее часто, подробно разберем все вопросы, касающиеся данной патологии.

Кандидозный баланопостит

Грибковый баланопостит - воспалительный процесс, который вызван патогенной микрофлорой рода Кандида. Кандидоз у мужчин (молочница, урогенитальный кандидоз) встречается реже, чем у женщин, это обуславливается особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала: у мужчин длина уретры больше, внедрение патогенов затруднено.

Способствующие факторы:

• Нарушение работы иммунитета.
• Эндокринные патологии.
• Прием гормональных препаратов.
• Прием антибиотиков.
• Частая смена партнерш.

Лечение:




Противогрибкоые препараты для системного (Флюкостат, Флюконазол, Дифлюкан) и местного лечения (крем Пимафуцин, Клотримазол).



Коррекция сопутствующей патологии (сахарного диабета, повышение работы иммунной системы).
При присоединении вторичной инфекции - мазь Тридерм.

Баланопостит на фоне сахарного диабета чаще бывает грибковой этиологии, терапии поддается труднее.

Аллергический баланопостит

Устранение контакта с аллергеном.

Соблюдение диеты.



Назначение препаратов с десенсибилизирующим действием: Кальция глюконат, Кларотадин, Цетрин, Зиртек, Никсар.

Дезинтоксикационная терапия: Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум.




Крем Комфодерм, Унидерм, Пимафукорт для местного применения.

Гнойный баланопостит



До получения результатов бакпосева и ПЦР-диагностики назначается эмпирическая терапия антибактериальным препаратом широкого спектра действия: Азитромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Местная терапия с применением антисептических растворов (Диоксидин, Хлоргексидин), Банеоцин.

Эрозивный баланопостит




Растворы-антисептики (Диоксидин, Хлоргексидин и др.) в течение 3 дней, пока поверхность не перестанет мокнуть. Далее возможно применение кремов Фуцидин и Банеоцин.

При выраженном процессе - антибиотик широкого спектра действия внутрь.

Врачей часто спрашивают: «Какая самая лучшая и эффективная мазь от баланопостита?»
Обращаем ваше внимание – если присутствует мокнущие поверхности, мазь применять не стоит, лучше выбрать растворы и крем.



Баланопостит у детей



Баланопостит у ребенка встречается в 3 раза чаще, чем у взрослого человека. Это объясняется тем, что головка у новорожденных мальчиков не открывается. Такое состояние не имеет отношения к патологии и называется «физиологический фимоз».

По мере роста и развития ребенка, физиологический фимоз разрешается самостоятельно к 5-6 годам, но иногда бывает и несколько позже.



Закрытая головка способствует развитию инфекции и воспалению. Основной причиной развития баланопостита у ребенка считается инфицирование смегмы патогенной флорой.

Специфические возбудители у малышей встречаются крайне редко, микробная флора представлена следующими патогенами:

• кишечная палочка,
• стрептококки,
• грибковая флора,
• стафилококки.

К провоцирующим факторам относят:

• пользование памперсами,
• неправильный размер памперса, редкая замена,
• использование "взрослых" агрессивных моющих средств для стирки детских вещей,
• излишняя гигиена половых органов мальчика,
• врожденный сахарный диабет у ребенка,
• опрелости,
• кожные заболевания,
• микротравмы,
• терапия антибиотиками,
• вирусные инфекции.

Как и у мужчин, у мальчиков баланит и постит протекают совместно.



Различают основные формы патологии:

• простая,
• эрозивная,
• гангренозная.

Наиболее тяжелая форма баланопостита - гангренозная. Из-за гнойного воспаления страдает общее самочувствие ребенка, повышается температура, появляется плачь во время акта мочеиспускания, отказ от еды.

Иногда у маленького ребенка баланопостит может проявляться, как реакция на общую инфекцию в организме, например, при пневмонии, ОРВИ и т.д.

Клинические проявления баланопостита у ребенка схожи с признаками патологии у взрослого мужчины.

Лечение баланопостита у ребенка



Лечение в домашних условиях важно проводить по согласованию с врачом, это поможет избежать осложнений.

Если процесс не запущенный и нет серьезной сопутствующей патологии, состояние достаточно быстро купируется после применения местной терапии.

Назначают ванночки или примочки со слабо-розовой марганцовкой, раствором фурацилина, хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав.

К растениям, которые обладают антимикробным действием, относят:



• ромашку,
• календулу,
• шалфей,
• тысячелистник,
• подорожник,
• кору дуба.

Ванночки от баланопостита



В емкость с раствором или отваром каждые 2 часа погружают на несколько минут пенис малыша. Температура жидкости - 38-40С. После процедуры необходимо осушить аккуратно марлей поверхность и нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Если баланопостит у ребенка развивается часто, то от применения памперсов стоит отказаться.

Некоторые мамы хорошо отзываются о применении специальных присыпок, которые оттягивают на себя лишнюю влагу.

Улучшение самочувствия отмечают уже на 3-5 день с момента начала лечения.

Если малыш слишком беспокойно себя ведет, то возможно применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств, например, Панадол).

Когда есть признаки вторичного инфицирования, обосновано взять отделяемое для идентификации возбудителя и чувствительности к антибиотику.

Обычно назначают препараты защищенных пенициллинов: Амоксиклав, Флемоксин-Солютаб. В тяжелых случаях проводят лечение Цефтриаксоном (цефалоспориновый ряд).

Если имеет место грибковый баланопостит у ребенка, то применяют Флюкостат внутрь, а местно назначают противомикотические кремы, например, Клотримазол, Пимафуцин.

Еще хорошим средством считается раствор для полоскания рта Кандид, с ним можно сделать примочку на больной орган.




Категорически не стоит пытаться открыть головку.

По применению мази Левомеколь ведутся споры, прикладывание мазевого средства на мокнущую поверхность приведет к усилению экссудации, хотя мазью можно намазать сухую ранку.

Если есть необходимость, лекарственные препараты и травяные отвары можно ввести непосредственно в препуциальный мешок, предварительно убрав иглу со шприца.

Некоторые советы, чтобы вылечить баланопостит



Соблюдение особого режима питания с исключением сладкого, дрожжесодержащих продуктов (выпечки), алкоголя, включая пиво, цельного молока поможет ускорить выздоровление при кандидозном баланопостите (молочнице).

Если имеет место фимоз - хирургическое лечение - циркумцизио поможет избавиться от многих проблем. На время лечения от половой жизни рекомендуется воздержаться, далее стоит использовать презервативы. Иногда проводят обследование и лечение партнерши, это актуально при кандидозе и всех видах ИППП.

Обращаем внимание, в первые 2-3 дня лечения нельзя принимать ванны.

Некоторые пациенты спрашивают: "Можно ли ходить в сауну с баланопоститом?" Воздействие горячего пара приведет к прогрессированию патологии, поэтому лучше поберечь себя.

Гигиене половых органов отводят определенное значение в профилактике баланопостита:

• не стоит злоупотреблять антисептическими растворами,
• белье предпочтительнее носить из натуральных тканей,
• нельзя находиться долго в мокрых плавках,
• туалет половых органов следует осуществлять ежедневно, крайнюю плоть необходимо отодвинуть и водой смыть смегму.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Пещеристое тело полового члена: строение, функции, травмы, лечение, инъекции

Пещеристое тело полового члена - одна из основных функционально активных единиц, которая играет формообразующую, каркасную и эректильную функции в данном органе. Именно пещеристые тела

Подробно
Баланопостит у мужчин: лечение, диагностика и симптомы, анализы

Баланопостит - воспалительный процесс, затрагивающий головку пениса(баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Баланопостит - патология, с которой сталкивался каждый десятый

Подробно
Короткая уздечка крайней плоти у мужчин

Короткая уздечка крайней плоти довольно часто встречающаяся патология развития половых органов у мужчин. Данная патология или даже скорее аномалия развития, конечно, является не опасной

Подробно
Насадки для увеличения полового члена

Насадки могут быть использованы как по медицинским показаниям, по совету уролога, так и в качестве дополнительного разнообразия во время осуществления полового акта. Существует множество

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico