Применение Цефтриаксона в лечении инфекций мочеполовой сферы у мужчин и женщин


Содержание статьи:

Общие сведения о Цефтриаксоне



Цефтриаксон относится к полусинтетическим антибактериальным бактерицидным препаратам цефалоспоринового ряда 3 поколения широкого спектра действия.
Действующее вещество: Цефтриаксон натрия.

Препарат выпускается только для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения.

Терапевтический эффект достигается за счет угнетения транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки патогенных микроорганизмов.
Не подвергается воздействию бета-лактамаз.

Проявляет активность в отношении большинства известных грамположительных и грамотрицательных аэробов.

В отличие от антибиотиков первого поколения, аминогликозидов и пенициллинов, не утратил способности подавлять активность мультирезистентных штаммов.
После внутримышечного введения полностью всасывается в кровь.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа.

При однократном внутривенном введении в течение 30 минут достигает значительной концентрации, что позволяет применять препарат для лечения неотложных состояний.
Цефтриаксон обладает хорошей биодоступностью, способен быстро проникать в ткани и жидкости оранизма.

От 30 до 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что позволяет широко применять препарат в урологической практике.





Инструкция по применению и дозировка



Цефтриаксон применяется внутривенно, внутримышечно. Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза должна не превышать 4 г. Для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.
Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенных инфузий в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания.

При гонорее - внутримышечно однократно, 250 мг.

Для профилактики послеоперационных осложнений Цефтриаксон назначают однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях др. локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите - в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза должна не превышать 2 г.
Правила приготовления и введения растворов Цефтриаксона: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0.25 или 0.5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для внутривенной инъекции 0.25 или 0.5 г растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл воды для инъекций. Вводят внутривенно медленно (2-4 мин).

Для внутривенных инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Ca2+ (0.9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить внутривенно капельно, в течение 30 мин.




В каких случаях назначают цефтриаксон в урологии



Урологические инфекции встречаются достаточно часто, и выбор антибактериального средства имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при составлении схемы лечения той или иной урологической патологии.
Для верификации урологической инфекции современными лабораторными методами практически всегда можно установить возбудителя, в отличие от инфекций других органов. Отягчающим фактором в урологической практике является нюанс, что, как правило, инфекции мочевыводящих путей являются осложненными, т. е имеется какая-либо причина, поддерживающая воспалительный процесс.

К факторам, осложняющим течение урологической инфекции, относят:

• Уролитиаз (образование камней) при пиелонефрите.
• Аденому предстательной железы с инфравезикальной обструкцией при простатоцистите.
• Опухолевые заболевания мочеполовой сферы.
• Беременность при сопутствующем хроническом пиелонефрите и цистите.
• Кальцинаты предстательной железы и.т.д.
• Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

И, несмотря на то, что иногда без хирургического вмешательства добиться стабилизации состояния невозможно, своевременное назначение Цефтриаксона, для уменьшения воспалительного процесса, во многом будет определять дальнейший исход заболевания.

Цефтриаксон отличает демократичная цена, препарат можно купить в любой аптеке.
Из недостатков можно отметить болезненность после внутримышечных инъекций.

Противопоказания к лечению Цефтриаксоном



Реакции гиперчувствительности к препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда в анамнезе.

С осторожностью антибактериальное средство применяют при почечной и печеночной недостаточности, эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипербилирубинемии.

Во время беременности имеются хорошие результаты при назначении Цефтриаксона для лечения воспалительных изменений урогенитального тракта.
Вопрос о лечении цефтриаксоном гестационного пиелонефрита беременных в каждом случае решается индивидуально, нежелательные побочные эффекты от применения Цефтриаксона во время беременности не должны превышать возможные риски для развития плода.

Перед назначением препарата разумным решением было бы выполнение посева на идентификацию возбудителя и чувствительность к антибиотику, но учитывая то, что для получения результата посева необходимо время, это не всегда возможно. Цефтриаксон подходит для эмпирической антибактериальной терапии из-за своего широкого спектра действия. В случае, если по результатам посева выявится устойчивость к Цефтриаксону, препарат отменяют и назначают другой антибиотик с учетом чувствительности.

Цефтриаксон замечательно зарекомендовал себя в лечении гонореи и сифилиса. При гонорее Цефтриаксон является препаратом выбора; по некоторым схемам, считается, что для лечения неосложненной гонореи достаточно однократного введения 250 мг. Такое мнение разделяют не все урологи, которые считают, что применять Цефтриаксон в подобной ситуации необходимо в большей дозировке (500- 1000 мг), а для профилактики уретрита и простатита обоснованным считается назначение антибиотика по 1000 мг 2 раза в день – 5-7 дней.
При лечении сифилиса Цефтриаксон является резервным препаратом.



Побочные эффекты




Как и любой другой антибиотик, Цефтриаксон может привести к развитию нежелательных эффектов:

• головной боли, головокружению,
• изменение некоторых показателей крови,
• тошноты, рвоты, расстройства стула,
• интерстициального нефрита,
• аллергических реакций,
• кандидоза.
Иногда возможно развитие постинъекционного абсцесса.

На что стоит дополнительно обратить внимание

1. Цефтриаксон не сочетается с алкоголем.
2. При одновременном назначении с препаратами НПВС повышается вероятность кровотечений.
3. При одновременном приеме петлевых диуретиков есть вероятность нефротоксического действия на почки.
4. Не совместим с иными противомикробными препаратами.
5. Является синергистом (усиливает действие) аминогликозидов.


Подведем итоги



Цефтриаксон является антибиотиком, который может с успехом применяться для лечения различных заболеваний урогенитальной сферы у мужчин и женщин. Самостоятельное лечение антибактериальным препаратом недопустимо, так как только врач, после проведения обследования, должен решать вопрос о целесообразности назначения того или иного препарата.
Автор врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Андродоз: действительно ли помогает от мужского бесплодия

Многие пары, столкнувшись с проблемой отсутствия желаемой беременности из-за мужского фактора, задают на приеме андролога вопрос: «Действительно Андродоз помогает от бесплодия?» Специалисты

Подробно
Таблетки для лечения недержания мочи

Современная фармакология располагает достаточным выбором лекарств от недержания мочи у женщин. При инконтиненции на фоне гиперактивного мочевого пузыря одни из самых популярных и эффективных

Подробно
Устройство-приставка «ИНТРАТЕРМ» к аппарату АМУС-01 «ИНТРАМАГ»

В современной урологии успешно применяется лечебная процедура на аппарате «Интрамаг» с приставкой «Интратерм». Данный вид физиотерапевтического воздействия обладает выраженным лечебным

Подробно
АЭЛТ «Адепт уролог Оптима» в практике уролога и андролога

Аппапрат «Уролог Адепт Оптима» применялся для лечения фонового бесплодия у пациентов после перенесенного воспаления простаты. Основные действия: лазерное и электростимулирующее. Лазерное

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico