Уретрит у мужчин: причины, симптомы и лечение
Содержание статьи:
Под термином уретрит в медицинской практике принято принимать заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором поражается слизистая, или по-другому внутренняя часть уретрального канала.
Среди заболеваний мочевыделительной и половой систем уретриты занимают первое место по частоте встречаемости. Во многом это связано с тем, что уретра является начальным отделом мочевыделительного тракта и непосредственно контактирует с окружающей средой, а значит и с разнообразными инфекционными агентами. Развитие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале возникает хотя бы раз в жизни у каждого человека, а в структуре инфекционных заболеваний мочевыделительной системы уретриты занимают первое место.
Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, однако у женщин встречается значительно реже за счет некоторых особенностей анатомического строения мочевыделительного тракта и физиологических особенностей.
Причины возникновения уретрита
Уретрит у мужчин – заболевание, которое встречается довольно часто. Это связано с большим количеством факторов, которые провоцируют развитие воспаления мочеиспускательного канала в мужской мочевыделительной системе. К наиболее частым и опасным факторам, провоцирующим развитие уретрита, можно отнести:
• Частые стрессовые ситуации;
• Микротравмы при грубом половом акте или мастурбации;
• Переохлаждение в зимнее время;
• Недостаточная личная гигиена;
• Алиментарная недостаточность (голодание или недоедание);
• Сопутствующие заболевания как со стороны мочевыделительной и половой систем, так и со стороны других органов;
• Склонность к беспорядочным половым актам в совокупности с незащищённым сексом.
Все причины возникновения воспаления в уретральном канале у мужчин можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные причины
Зачастую уретрит у мужчин возникает в результате незащищённого полового акта, при этом происходит инфицирование мужчины специфическими или неспецифическими инфекционными агентами. К неспецифическим относят: кишечную палочку, стафилококк, энетрококк, стрептококк. К специфическим возбудителям уретрита относят: трихомонаду, гонококк, грибки кандида, хламидию и микоплазму.
Неинфекционные причины
Для такого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале не характерно наличие инфекционного агента. Воспаление развивается в результате таких состояний, как: травматизация, близко располагающийся онкологический процесс, аллергическая реакция на гаптены и аллергены при извращении иммунитета.
Анатомические предпосылки
Половая система у мужчин и женщин поразительно различаются, несмотря на практически одинаковое строение других органов и систем. Мужские половые органы устроены таким образом, что вынесены наружу. Именно половой член и определяет длину уретрального канала, к тому же у мужчин имеется специальная предстательная железа, которая также увеличивает общую длину уретры. В целом мужская уретра от наружного отверстия на головке полового члена и до впадения в шейку мочевого пузыря составляет в среднем 16-19 см. А вот женская уретра устроена совершенно иным образом и короче в 4-5 раз, чем мужской мочеиспускательный канал.
Мужская уретра на своем протяжении имеет несколько физиологических сужений и изгибов, что предотвращает распространение попавшей в мочеиспускательный канал инфекции. Попавшая инфекция, задерживаясь и оседая на слизистой уретры, начинает там размножаться, не вызывая более серьезные воспалительные заболевания в выше лежащих органах мочевыделительной системы.
Формы уретрита
Уретрит - заболевание весьма разнообразное, так как инфекционный возбудитель по-разному поражает уретру, однако при любом воспалении можно выделить два варианта заболевания. Уретрит может быть острым или хроническим, что бывает довольно редко. По этиологическому признаку можно выделить:
Бактериальный уретрит, или неспецифический уретрит;
Трихомонадный уретрит;
Гонорейный уретрит;
Хламидийный уретрит;
Вирусный уретрит;
Травматический уретрит;
Кандидозный уретрит;
Аллергический уретрит.
Вышеперечисленные варианты уретрита вызваны самыми различными этиологическими факторами, однако практически у всех имеются как общие симптомы, так и специфические, зависящие непосредственно от конкретного возбудителя.
Еще одним важным параметром, который влияет на лечебную тактику, является форма уретрита, которая может быть острой или же хронической. Хронический уретрит развивается при любом виде инфекции, если лечение было нерациональным или было начато уже в запущенной стадии заболевания. Любое острое воспалительное состояние склонно переходить в хроническую форму, и уретрит не является исключением. К слову говоря, острый уретрит у мужчин встречается намного чаще и хорошо поддаётся лечению. Для того, чтобы не упустить момент прогрессии заболевания и не довести болезнь до различных осложнений, необходимо знать хотя бы основные симптомы уретрита, что позволит вовремя обратиться к специалисту–урологу за консультацией и медицинской помощью.
Симптомы уретрита
Как и у любого другого заболевания, признаки уретрита являются довольно характерными. Симптомы уретрита у мужчин формируют определенную клиническую картину, которая помогает в диагностике. Хотя непосредственно уретрит диагностируется довольно легко, но другое дело в том, что эффективное лечение уретрита у мужчин будет зависеть от возбудителя его вызвавшего. Именно для этого необходимо знать не только общие симптомы уретрита, но и вариации протекания клинической картины и проявления при различных формах заболевания.
К общим признакам уретрита можно отнести следующие:
Чувство дискомфорта в области паха и полового члена;
Рези и боли в покое;
Постоянные зудящие ощущения и жжение;
Боли при осуществлении акта мочеиспускания;
Различные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
Дискомфорт при половом акте;
Общая слабость и недомогание;
Повышение температуры тела;
Частые позывы к мочеиспусканию.
Все эти симптомы в той или иной степени проявляются при уретрите. Давайте разберемся, при каких формах уретрита какие симптомы будут преобладать, чтобы окончательно понять на что направить лечебные мероприятия.
Бактериальный уретрит
Возникает в результате занесения на слизистую мочеиспускательного канала различных бактерий, например, кишечной палочки, стрептококков, энтерококков, стафилококков. Бактериальный уретрит также принято называть неспецифическим, потому что данные возбудители не обладают определенным сродством к тканям мочевыделительной системы и вызывают типовой воспалительный процесс, аналогично другим локализациям. Такой уретрит чаще всего протекает субклинически, без явной симптоматики.
Трихомонадный уретрит
Инфекция передаётся половым путём и является наиболее частым вариантом воспаления мочеиспускательного канала у мужчин. Особенностью трихомонадного уретрита или трихомониаза является скрытое течение, именно поэтому заболевание относится к группе скрытых половых инфекций. Больные мужчины обычно вовсе не предъявляют никаких жалоб, и этот факт значительно затрудняет своевременное диагностирование заболевание, а лечение начинается довольно поздно.
Трихомониаз чаще всего формирует хронический уретрит у мужчин. Наиболее частым и порой единственным характерным для трихомонадного воспаления уретры симптомом является длительное ощущение зуда слизистой мочеиспускательного канала.
Инкубационный период при заражении трихомонадой варьируется в широких пределах и во многом зависит от индивидуальных особенностей общего и местного иммунитета мужчины. Инкубационный, или бессимптомный период может длиться от 5 дней до двух и более недель, после чего начинают медленно проявляться признаки уретрита.
Гонорейный уретрит
Гонорейный уретрит также является довольно часто встречающейся формой воспаления мочеиспускательного канала, и в отличие от поражения трихомонадой, воспаление носит острый характер. К гонорейному уретриту приводит инфицирование слизистой уретры гонококком. Так же, как и в предыдущих случаях, главным фактором инфицирования остаётся незащищённый половой контакт. В редких случаях заразиться гонореей можно при грубом несоблюдении правил личной гигиены. Гонорейный уретрит чаще всего протекает в острой форме.
Начало у заболевания внезапное, мужчина отчётливо может назвать дату, когда появились симптомы уретрита. Для гонорейного уретрита характерен болевой синдром. Боль чаще всего возникает в момент мочеиспускания и под конец значительно усиливается. Часто боль сочетается с зудом и жжением по ходу мочеиспускательного канала и отдаёт вглубь таза. В период покоя боли носят ноющий характер и не такие интенсивные.
К характерному признаку именно для гонорейного уретрита относится наличие выделений из мочеиспускательного канала. Выделения носят гнойный характер и обладают неприятным запахом. Обращает на себя и общее состояние больного мужчины, так как гонококк способен выделять мощный экзотоксин, происходит общая интоксикация всего организма, что проявляется выраженной слабостью, адинамией и значительным повышением температуры тела. Температура может достигать фебрильных цифр, до 39 градусов. Острая фаза при гонорейном уретрите длится до 2 месяцев, после чего при неэффективности или отсутствии лечения гонорейный уретрит переходит в хроническую форму. Симптоматика при этом становится менее заметной, однако воспалительные и дистрофические процессы в слизистой мочевыделительных путей продолжают прогрессировать и приводят к распространению инфекции по мочевыделительным путям выше.
Хламидийный уретрит
Хламидийный уретрит, или вирусный уретрит встречается редко, однако его лечение является довольно сложным и длительным. Дело в том, что возбудитель хламидийного уретрита – Хламидия, является внутриклеточным микроорганизмом, т.е. размножается и находится внутри клеток больного мужчины. Именно внутриклеточное расположение и препятствует эффективному лечению хламидийного воспаления мочеиспускательного канала. Иммунная система заражённого мужчины попросту не в состоянии найти инфекционный агент, по этой причине и симптоматика у данного вида уретрита весьма скудная.
Протекает воспаление вяло, а порой и вовсе бессимптомно. При отсутствии лечения хламидии могут распространиться по организму с током крови. При этом происходит поражение крупных суставов, конъюктивальной оболочки глаз. Формируется так называемый уретро-окулосиновиальный синдромокомплекс. Для диагностики хламидийного уретрита используют микроскопию соскоба слизистой уретры с применением специальных красителей, которые позволяют визуализировать микроорганизмы внутри клеток.
Кандидозный уретрит
Кандидозный уретрит у мужчин возникает на фоне сниженного иммунитета и ослабления всех функций организма. К воспалению приводят специфические грибки из рода Кандида, которые провоцируют воспалительную реакцию со стороны слизистой уретры. При кандидозном уретрите мужчину беспокоят характерные симптомы: жжение, постоянный дискомфорт. Часто кандидозный уретрит сопровождается белесоватыми или творожистыми выделениями из уретрального канала без запаха.
Аллергический уретрит
Достаточно редкий вид воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. При этом виде уретрита воспаление возникает реактивно и не зависит от наличия инфекционного агента. Аллергический уретрит встречается у мужчин, которые предрасположены к аллергическим реакциям. Такие симптомы, как жжение и зуд возникают вместе с другими реакциями, так как извращённая реакция иммунного ответа на аллергены затрагивает весь организм в комплексе. В ряде случаев вместе с зудом и жжением у мужчины могут появляться мутные серо-белые выделения.
Обращает на себя внимание и количество позывов к мочеиспусканию, при аллергическом уретрите позывы зачастую оказываются ложными, особенно часто такое случается в ночные часы. Для определения аллергической природы воспаления мочеиспускательного канала у мужчины проводится специальное цитологическое исследование с взятием мазка слизистой уретрального канала. В мазке определяются клетки иммунной системы ответственные за аллергическую реакцию – эозинофилы. Обычно в плазме крови такого мужчины также определяются специфические для аллергиков иммуноглобулины класса Е.
Осложнения
Вовремя не вылеченный уретрит чаще всего переходит в хроническую форму, которую уже не так-то просто вылечить. В некоторых случаях, при ослаблении иммунитета уретрит может приводить к развитию воспаления мочевого пузыря – цистита или даже к воспалению чашечно-лоханочной системы почек – пиелонефриту. Данные заболевания намного более опасны для здоровья и могут нанести непоправимый вред организму.
Лечение уретрита у мужчин
При возникновении симптомов уретрита, таких как жжение и зуд в проекции мочеиспускательного канала, боль во время и в конце мочеиспускания, выделения и неприятный запах, не стоит заниматься самолечением или вовсе игнорировать данные симптомы.
Вместо того, чтобы самостоятельно лечить уретрит в домашних условиях, немедленно обратитесь к лечащему врачу или специалисту – урологу. Только врач сможет провести правильную дифференциальную диагностику по данному заболеванию и назначить правильное и эффективное лечение.
При обращении к специалисту, уролог обязательно соберёт все данные анамнеза заболевания, уточнит жалобы и проведёт осмотр. Для точного определения вида воспалительного процесса и этиологического фактора больного направят на обязательное диагностическое обследование.
Лечение во многом зависит от инфекции вызвавшей воспалительную реакцию со стороны слизистой. От точности установления клинического диагноза напрямую зависит эффективность лечения. Эффективное лечение складывается из четырёх основных компонентов:
• Патогенетическое лечение, направленное на причину воспаления.
• Симптоматическая терапия, с применением обезболивающих, местноанестезирующих препаратов для купирования болевого синдрома и дискомфорта.
• Применение противовоспалительных лекарственных препаратов.
• Изменение образа жизни больного мужчины и привычек.
Антибактериальная терапия уретрита у мужчин
Антибиотики при уретрите являются средством первой помощи, но только при условии, что уретрит инфекционной природы. В любых других случаях антибактериальная терапия может оказаться не только неэффективной, но и нанести вред организму. Антибиотики могут быть назначены в различных лекарственных формах. Чаще всего врачи назначают пероральные антибиотики в виде таблеток. При инфекционных уретритах с яркой клиникой могут быть назначены парентеральные антибиотики, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. При легко протекающем уретрите могут назначаться местные антибиотики в виде спринцеваний. При инфекционной природе чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия из группы цефалосопринов. Такие антибактериальные препараты эффективно борются как с грамположительной, так и с грамотрицательной микрофлорой. Однако если специалист знает точно, какой возбудитель привёл к воспалению, то лечение может быть таргетным, т.е. направленным непосредственно на определённого возбудителя.
При возбудителе неспецифической природы применяют такие антибиотики, как:
• Эритромицин;
• Монурал;
• Доксициклин.
Если же возбудитель специфичный, то применяют:
• Рифампицин;
• Спирамицин;
• Цефотаксим.
Очень важно отметить, что назначенный курс антибактериальной терапии должен быть пройден от начала до конца. Прерывать лечение и делать перерывы категорически запрещается. Это может привести к развитию резистентности данного инфекционного агента к антибиотику, что сведёт эффективность лечения на нет и приведёт к прогрессии заболевания или переходу в хроническую форму.
Отдельной лечебной тактики заслуживает хламидийный уретрит.
Хламидия – исключительно внутриклеточный микроорганизм, и для лечения такой формы воспаления мочеиспускательного канала применяют специальные антибактериальные препараты, например: фторхинолоны или Левометицин.
Уретриты вирусной этиологии лечат при помощи противовирусных препаратов с системным действием. Применяются Рибавирин, Ацикловир и их аналоги.
Важные компоненты терапии
Помимо антибактериальной терапии, эффективность во многом зависит и от образа жизни больного мужчины. Формирование правильных привычек довольно трудоемкий процесс, но возможный для каждого уважающего себя человека. Для ускорения восстановления и выздоровления следует придерживаться простых правил:
• Отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков. Тем более, спиртное категорически запрещено употреблять при приёме антибиотиков.
• Ведение здорового образа жизни.
• Исключение или уменьшение количества стрессовых ситуаций.
• Отказ от секса на время лечения – половой покой.
В среднем лечение практически любой формы уретрита занимает несколько недель. Лечение ни в коем случае нельзя бросать при появлении признаков улучшения и стихания клинической картины заболевания. В конце лечения проводится контрольное взятие мазка из уретрального канала для подтверждения выздоровления.
Профилактика уретрита
Профилактические мероприятия заключаются в простых мерах, которые способны практически к нулю свести риск возникновения любого вида уретрита. Избегайте переохлаждения и травм полового члена. Ведите здоровый образ жизни и бросайте вредные привычки, если таковые имеются. Если сомневаетесь в своём партнёре – используйте барьерные контрацептивы, которые помогут обезопасить организм от инфекций, передающихся половым путём. Нежелательно иметь много партнёрш для занятия сексом. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены, никогда не пользуйтесь чужим бельём и банными принадлежностями.
Автор
Врач-уролог Николай Добродицкий
Дата публикации
комментарии