Уплотнение в яичке у мужчин: что это, причины и лечение


Содержание статьи:

Сегодня вряд ли кого удивит тот факт, что опухолевая патология выявляется все чаще. Для своевременной диагностики патологических процессов онконастороженность имеет большое значение, ведь до 80 % патологии обнаруживается при самодиагностике.

Уплотнение в яичке, мошонке у мужчин – повод обратиться на прием к врачу.

«Шишка на яичке», «нарост», «твердый шарик» - все это носит название «новообразование», и в ряде случаев, является «вершиной айсберга», за которой может скрываться все что угодно, от банальной закупорки сального протока железы до раковой опухоли.

Мужчине сложно отдифференцировать, что за твердый шарик «вскочил» на яичке, да это и не нужно, с тех пор, как медицинская помощь доступна, и изобретена ультразвуковая диагностика. Бояться даже самого «страшного» диагноза не стоит, стоит опасаться своей невежественности и ее последствий.

Поговорим подробнее, что за причины, чаще всего, вызывают уплотнения в яичке у мужчин, и как лечить патологию.

Самодиагностика новообразований мошонки





У здорового мужчины кожа мошонки гладкая, без дефектов (втянутостей, изъязвлений, наростов, «лимонной корочки» и т.д.). Яички одинаковой консистенции, безболезненные при пальпации. Допускается незначительная разница в размерах. Левое яичко расположено ниже, чем правое.

Вообще, самообследование необходимо проводить не реже 1 раза в 2 месяца, после принятия гигиенических процедур, когда органы мошонки максимально расслаблены. Можно это делать в ванной, намыленными руками, чувствительность пальцев при этом повышается.

Сначала визуально оценивается кожа, потом переходят к прощупыванию яичек, затем придатков, которые в норме пальпируются в виде эластичных безболезненных тяжей. Обращают внимание на паховые лимфатические узлы, в отсутствие патологических процессов, они, как правило, не пальпируются.



Обнаружение увеличенных лимфоузлов в паху, даже если пальпируемых образований в мошонке, может свидетельствовать о скрытых опухолевых процессах в органах урогенитального тракта мужчины (рака простаты, яичка, мочевого пузыря), воспалении (простатита, везикулита, ИППП, орхита и т.д.). Иногда патологический очаг локализуется в кишечнике или брюшной полости. Туберкулез яичка также может способствовать реакции лимфоидной ткани на специфическое воспаление.

Своевременное обращение к врачу убережет, во всех вышеперечисленных случаях, от проблем.

Причины уплотнения в мошонке, органах мошонки у мужчин



Если вы нащупали у себя нарост или шарик в яичке, немного вас успокоим: согласно статистическим данным на 80% процесс – доброкачественный.
Какие же причины чаще приводят к уплотнениям?

Сперматоцеле и гематоцеле



Сперматоцеле – это доброкачественное новообразование, которое развивается после перенесенной травмы, воспалительного процесса, либо может существовать с самого рождения.
По своей сути – это полость, заполненная жидкостью (киста). Гематоцеле – киста, наполненная кровянистым содержимым, следствие травмы.


Гематоцеле посттравматическое

На начальном этапе образование размером с горошинку может существовать без каких–либо клинических проявлений, по мере роста и сдавливания сосудов и нервных окончаний появляется дискомфорт или боль в мошонке.

Если новообразование размером с виноградину, а болевой синдром выражен значительно – лечение оперативное. Реабилитационный период после операции около 14 дней. Пациенту рекомендуется ношение суспензория и ограничение физических нагрузок.

При небольшой кисте без симптомов, возможно динамическое наблюдение с контрольным ультразвуковым исследованием 1 раз в год.

Орхит и орхоэпидидимит



Орхит – воспаление яичка, при распространении процесса на придаток заболевание получило название «орхоэпидидимит, орхэпидемит».

Причины:

• поражение тканей специфической или неспецифической микрофлорой на фоне ослабленного иммунитета,
• травма мошонки,
• застойные явления,
• сопутствующие воспалительные заболевания органов мужской половой сферы,
• инфекционные заболевания.




Уплотнение яичка у ребенка может появиться на фоне перенесенного орхита после вирусного паротита (свинки). В дальнейшем, особенно если воспаление яичек было 2-хсторонним, велика вероятность развития бесплодия.

Воспалительный процесс в яичке и придатке бывает острый и хронический.

При остром одностороннем процессе отмечают увеличение соответствующей половины мошонки, гиперемию, отек, сильную боль, значительное увеличение яичка.

Из общих проявлений – слабость, повышение температуры (иногда до 39 – 40С), головная боль, ломота в мышцах и костях. Через несколько дней, по мере стихания воспаления, пальпируется уплотнение в яичке у мужчин, размером с виноградину. Это воспаленная головка придатка яичка.

Лечение:

• Массивная антибактериальная терапия с учетом возбудителя, на начальных этапах проведение эмпирической антибиотикотерапии препаратом широкого спектра действия.
• Препараты НПВС.
• Иммуномодуляторы.
• Компрессы.
• Физиотерапия.

Если лечение острого орхоэпидидимита было несвоевременным или неадекватным, возможна хронизация процесса, при которой уплотнение в яичке будет то появляться, то исчезать, а боли по ходу воспаленного придатка (в паховой области) приобретут волнообразный характер.
На фоне сбоя иммунитета, при наличии сопутствующих факторов (переохлаждение, травма, ОРВИ и т.д.) возможен рецидив заболевания с яркой клинической картиной.

Опухоль яичка



Рак яичка встречается как у молодых, так и у пожилых мужчин. К сожалению, онкопатология выявляется даже у детей. Наиболее часто, по гистологическим характеристикам, у взрослых диагностируют семиному.

Причины:

Крипторхизм.
• Травмы мошонки.
• Наследственная предрасположенность.
• Контакт с ядовитыми веществами.
• Радиационное облучение.

На ранних стадиях (Т1 и Т2) рак яичка практически себя не проявляет, в основном, диагноз «семинома» устанавливают на стадии Т3–Т4, когда уже имеются отдаленные метастазы.

Ранней диагностике семиномы очень помогло бы самообследование органов мошонки. Опухоль в яичке пальпируется, как плотное безболезненное образование (затвердение, небольшой узелок), с горошину или больше. Иных клинических проявлений может не быть.



По мере роста опухолевого образования появляются следующие симптомы:

• дискомфорт в мошонке,
• увеличение яичка в размерах,
• появление «реактивной» водянки,
• общая слабость,
• субфебрильная температура,
• иногда - набухание грудных желез.

Лечение зависит от стадии опухолевого процесса: операция (удаление яичка, придатков и регионарных лимфатических узлов), химиотерапия и облучение в различных комбинациях. Если семинома выявлена на начальных стадиях, прогноз для жизни благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет более 80%.

Кальцинат в яичке, туберкулезное поражение яичка



Локализованное скопление солей в яичке, как правило, появляется после перенесенного воспалительного процесса, но может свидетельствовать о туберкулезном поражении яичка.

Пальпируется в виде умеренно болезненного уплотнения.

Если кальцинат в яичке образовался из–за воспаления или на фоне нарушенного кальциевого обмена, то тактика – наблюдение в динамике. При туберкулезном поражении яичка – лечение оперативное с назначением противотуберкулезных препаратов.

Известковые образования в яичке – всегда следствие, важно устранить провоцирующие факторы.

Водянка яичка или гидроцеле



Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка.

Сама по себе водянка не представляет опасности для здоровья, исключение – если скопление жидкости является сопутствующим процессом опухолевой патологии.

Водянка может проявляться как у детей (иногда проходит самостоятельно к концу первого года жизни), так и у взрослых мужчин. Иногда возникает самостоятельно, но может развиваться после оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта или грыжесечения.



К другим причинам относят:

• Травмы.
ИППП.
Перекрут яичка.
• Химио-лучевая терапия в анамнезе.
• Туберкулез яичка.
• Нарушение работы лимфатической системы.
• Хронические воспалительные заболевания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Причина возникновения у детей – аномалии развития, незаращение особого отверстия, по которому яичко спускается из брюшной полости в мошонку.

Если гидроцеле появилось у взрослого мужчины, то, скорее всего, патологическое скопление жидкости между оболочками яичка будет прогрессировать, и лучше сделать операцию, не дожидаясь осложнений.

Иногда длительно существующая водянка приводит к атрофии яичка, нарушению эректильной функции, моральному дискомфорту, вызванному эстетическим дефектом.

Клинические проявления:

• Увеличение соответствующей половины мошонки при одностороннем процессе и тотальное увеличение – при 2-хстороннем.
• Пальпаторно – образование напоминает наполненный водою шарик, безболезненный при пальпации, само яичко, при этом, прощупать невозможно.
• Кожа мошонки не изменена, с тканями не спаяна, собирается в складку.

Размеры мошонки при водянке яичка различны, и зависят от того, где именно скапливается жидкость:

• в нижнем отделе (уплотнение внизу яичка) – форма грушевидная,
• в мошонке и в паховом канале – форма напоминает «восьмерку».

Если гидроцеле развилось на фоне сердечно сосудистой недостаточности, назначаются препараты для нормализации работы сердца, мочегонные.

Операция не показана.

Пахово–мошоночная грыжа



Пахово–мошоночная грыжа образуется вследствие несостоятельности внутреннего или наружного пахового кольца, через которое внутренние органы проникают в мошонку. Иногда мужчина характеризует свое состояние словами « уплотнение на яичке то появляется, то исчезает». На самом деле, яичко при данном процессе, остается в стороне.

Причина патологии – утрата эластичности соединительной ткани и снижение тонуса паховых колец.

К провоцирующим факторам относят:

• ожирение,
• тяжелый физический труд,
• оперативные вмешательства в анамнезе,
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов, например, печени, сердца),
аденома предстательной железы с выраженными обструктивными проявлениями: частое натуживание при мочеиспускании приводит к повышению внутрибрюшного давления с формированием грыжи.

Размеры грыжевого выпячивания различны, иногда размеры мошонки принимают форму футбольного мяча.



Клинические проявления

Увеличение размеров мошонки, при принятии горизонтального положения, возможно возвращение к обычным размерам. Иногда выслушивается кишечная перистальтика (урчание, бульканье и т.д.).

Если ущемления нет, образование при пальпации безболезненно, в осложненных случаях присутствует резкая болезненность, гиперемия. Проявления зависят от того, какой именно орган выходит через грыжевое отверстие. Если это сальник – клинически это проявляется только болями, при ущемлении отдела кишечника присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости.

Лечение: оперативное (плановое или экстренное) с последующим ношением специального бандажа.

Варикоцеле



Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. При данной патологии, чаще появляется уплотнение в левом яичке, что обуславливается анатомическими особенностями.

Варикозное расширение вен семенного канатика часто сочетается с геморроем, так как и то, и другое служат проявлением варикозной болезни.

Уплотнение сосудистого генеза в правом яичке – основание для ультразвукового исследования брюшной полости и почек, для исключения опухолевой патологии.

Причины:

• Аномалии развития сосудов.
• Варикозная болезнь.
• Травмы мошонки.
• Некоторые виды спорта.
• Оперативные вмешательства.
• Частая мастурбация.
• Генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

На начальных стадиях симптомы могут отсутствовать, хотя при УЗИ с допплерографией можно подтвердить диагноз.

Спустя какое–то время появляется дискомфорт в мошонке, особенно после физической нагрузки, при пальпации определяется эластичное уплотнение, в более поздних стадиях напоминающее «гроздь винограда». В горизонтальном положении наступает облегчение состояния.

Лечение оперативное, как открытым доступом, так и с помощью эндоскопии.

Варикоцеле считается одним из предрасполагающих факторов мужского бесплодия.

Прочие образования мошонки


Жировик кожи мошонки

Уплотнение на коже яичка, чаще всего, вызвано закупоркой сальной железы или образованием локализованного очага воспаления, например фурункула или карбункула кожи мошонки.

Первичные доброкачественные опухоли мошонки встречаются достаточно редко.

К ним относят:

• липомы,
• гемангиомы,
• лимфангиомы,
• фибромиомы.

Злокачественные опухоли мошонки, как правило, вторичны, и являются очагами прорастания первичных злокачественных новообразований (рак яичка, пениса, простаты).

Значительно чаще врачи сталкиваются с атеромами и папилломами.


Множественные атеромы кожи мошонки

У молодых мужчин и юношей встречаются эпидермальные кисты, которые представляют собой новообразования желтоватого цвета, размером до 2 см.

Кожный зуд может проявляться, но иногда симптомы отсутствуют.

При инфицировании и травматизации из отверстия эпидермальной кисты появляется желтоватое отделяемое.

Лечение – хирургическое.



Папилломы – новообразования эпителиального происхождения.

Бывают единичные и множественные. При ВПЧ, на фоне сниженного иммунитета, отмечается распространенность процесса: папилломы растут на половом члене, в паху и промежности.

Лечение – хирургическое удаление, с помощью лазера, жидкого азота или электрического тока и специфическая терапия.

Злокачественные опухоли мошонки

Чаще диагностируются плоскоклеточные опухоли эпидермального генеза, которые развиваются на фоне длительно незаживающих свищей, язв и других кожных дефектов. Способствуют появлению новообразований контакт с канцерогенными веществами.

Патология обретает формы через 10-15 лет и визуализируется, как плотный узел, без болевых проявлений.

Плоскоклеточный рак кожи мошонки склонен к быстрому метастазированию в регионарные пахово - бедренные узлы.

Базалиомы кожи мошонки встречаются крайне редко, как и у всех базалиом, тенденция к скорому распространению метастазов, отсутствует.

Лечение – оперативное.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Воспаление яичек на фоне инфицирования коронавирусом: как проявляется орхит, можно ли избежать импотенции

Коронавирус – опасный микроорганизм, который вызывает множественные осложнения: в том числе, он характеризуется неблагоприятным воздействием на железы внутренней секреции. На фоне инфицирования

Подробно
Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) - патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией

Подробно
Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно
Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico