Цистит после секса, или дефлорационный цистит
Содержание статьи:
Цистит после секса у женщины (дефлорационный цистит, цистит медового месяца, посткоитальный) – воспаление стенок мочевого пузыря, которое имеет прямую связь с половым контактом. Сам термин «дефлорация» означает «разрыв», речь идет о разрыве девственной плевы во время первого секса. Цистит медового месяца может ограничиться одним эпизодом и пройти самостоятельно, но в 25% случаев заболевание приобретает рецидивирующий характер, и клинические проявления цистита медового месяца преследуют женщину практически после каждого сексуального контакта.
Почему развивается цистит после секса?
Каждый человек имеет свой особый состав микрофлоры. Во время полового акта происходит обмен микроорганизмами, и в микрофлору женщины попадают бактерии, являющиеся частью микрофлоры мужчины. Даже если речь идет о полезных бактериях и условных патогенах, развитие дисбиоза влагалища отмечают 35% женщин. Это первая причина.
Вторая причина – проникновение восходящим путем через мочеиспускательный канал патогенных микроорганизмов, чаще, Кишечной палочки, которая в изобилии обитает в прямой кишке.
Третья причина – реинфекция. При благоприятных условиях «дремлющая» патогенная микрофлора начинает активироваться.
Какие факторы способствуют развитию патологии
Факторов, которые провоцируют развитие инфекции в мочевом пузыре, несколько:
• Слишком интенсивная половая жизнь,
• Травматизация (нарушение целостности) девственной плевы, разрыв,
• Снижение иммунитета,
• Наличие сопутствующей патологии мочеполовых органов,
• Аномалии расположения мочеиспускательного канала (низкое расположение уретры способствует микроразрывам, натиранию тканей во время интенсивных движений пениса во влагалище),
• Урогенитальный кандидоз,
• Недостаточность женских половых гормонов в крови, и, как следствие, сухость влагалища из-за отсутствия достаточного количества смазки,
• Низкая масса тела,
• Неправильные гигиенические привычки,
• Инфекции, передающиеся половым путем,
• Использование спермицидов и других агрессивных веществ,
• Прием гормональных контрацептивов.
Как проявляется заболевание и что можно предпринять
Прослеживается четкая связь между появлением жалоб и половым актом. У женщины при посткоитальном цистите появляются жалобы на рези при частом мочеиспускании, боль, тяжесть внизу живота. Иногда может подняться температура до субфебрильных цифр. Нередко можно увидеть примесь крови в моче (гематурия).
Через несколько дней после полового покоя и приема уросептиков или антибиотиков явления воспаления купируются. После попытки возобновить половую жизнь, все повторяется.
Что предпринять?
Необходимо пройти обследование, это важно потому, что иногда за подобными симптомами может скрываться заболевание, передающееся половым путем, или еще какая-нибудь патология. Женщина должна осознавать, что на фоне постоянной инфекции мочевыводящих путей может наступить беременность, пролонгирование которой будет поставлено под угрозу.
С чего начать?
Запишитесь на прием к гинекологу и урологу. Иногда причина выявляется при физикальном осмотре на гинекологическом кресле и представляет собой неполный разрыв девственной плевы.
Эрозия шейки матки, которая также может провоцировать воспаление, может встречаться даже у девственниц, и развиваться по причине гормональных нарушений.
Кандидоз влагалища вовсе необязательно появляется при инфицировании во время секса, при ослабленном иммунитете достаточно курса антибиотиков, чтобы развилась молочница.
Юные женщины в погоне за модой иногда буквально изнуряют себя диетами, результатом такого поведения является дефицит массы тела. Юная леди сама ставит организм в условия выживания. Но природа достаточно мудра, в первую очередь, она выключает «ненужные» для выживания организма системы. При длительном голодании «ненужной» оказывается репродуктивная функция. В крови снижается уровень половых гормонов, уменьшается количество продуцируемой смазки, ослабевает иммунная защита.
Вышеперечисленное, безусловно, приводит к персистирующей инфекции мочевыводящих путей.
Определить, нормальная ли у вас масса тела, можно по специальной таблице.
Какие обследования необходимо выполнить
Лабораторная диагностика
• Общий анализ мочи.
• Проба Нечипоренко.
• Общий анализ крови.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальному препарату.
• ПЦР – диагностика на ЗППП.
• Мазок отделяемого влагалища на флору.
Инструментальная диагностика
Вверху: нормальная картина слизистой мочевого пузыря
Внизу: гиперемированная воспаленная отечная слизистая оболочка при остром цистите
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• УЗИ матки с придатками.
• Цистоскопия.
Дополнительные методы исследования
• Кровь на гормоны,
• Глюкоза крови,
• Кольпоскопия.
Как лечить цистит после секса
Лечение посткоитального цистита будет зависеть от выявленной причины.
Антибактериальные и уросептические средства
Базисным препаратом в схеме лечения цистита медового месяца является антибиотик. Пока будет готов результат бакпосева, назначают антибиотик широкого спектра действия.
Хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики (из разных групп):
• Нолицин 400 мг 2 р./д. - 10 дней,
• Юнидокс Солютаб 100 мг 2 р./д.10 дней,
• Супракс 400 мг 1 р./д. .– 7-10 дней.
• Монурал 3 г однократно при первых симптомах обострения.
• Флорацид 500 мг 1 р./д. 10 дней.
Во время беременности для лечения цистита возможно назначение Флемоксина по 500 мг 2 р./д. 5-7 дней. На небольших сроках применяют лечение инстилляциями мочевого пузыря.
Инстилляции в мочевой пузырь при цистите оказывают только местное действие и системно не влияют на организм матери и плода.
Применение антибиотиков при цистите - мера эффективная, но при рецидивирующей форме заболевания постоянный прием антибактериальных средств невозможен, так как развивается резистентность всей микрофлоры организма, да и антибиотики никак нельзя отнести к безопасным препаратам. Длительное лечение может негативно повлиять на все органы и системы женщины.
К уросептикам относят Палин, Пимидель, Фуромаг, Нитроксолин, 5-Нок.
Как препараты первой линии при остром рецидивирующем цистите они не подходят, но для профилактики обострения прием вполне допустим. Более того, есть схемы лечения цистита медового месяца, при которых рекомендован прием уросептика (например, Фуромага) по 1 капсуле(50 мг) перед половым контактом.
Препараты из группы НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства идут второй линией в схеме лечения воспаления мочевого пузыря. Помимо противовоспалительного эффекта, НПВС хорошо снимают болевой синдром.
Однако, как и антибиотики при цистите, к длительному приему не подходят, из-за внушительного списка негативных побочных эффектов.
Хорошо помогают свечи Дикловит, вводить их следует трансректально, по 1 свече на ночь, на курс 5-7 дней.
Спазмолитические средства
Но-шпа, Платифиллин, Папаверин снимают болезненный спазм, расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, облегчают неприятные симптомы, в том числе, уменьшают позывы на мочеиспускание.
Но-шпа 80 мг 3 р./д. 7-10 дней.
Платифиллин 2 мг 3 р./д. 5 дней.
Папаверин 40 мг 3 р./д. 8-10 дней.
Противогрибковые препараты
Дифлюкан, Флюкостат, Флюконазол, Пимафуцин.
Если у вас ранее не было эпизодов урогенитального кандидоза, достаточно местного лечения:
свечи Пимафуцин по 1 свече трансвагинально на ночь, 5-7 дней.
О роли иммунной системы, местном иммунитете и препаратах, которые необходимо принимать в этом случае
У здоровой женщины иммунная система способна подавить активность патогенного микроба за счет целого комплекса защитных механизмов. Уротелий слизистой оболочки мочевого пузыря, за счет работы фагоцитов, нейтрализует микробную флору и препятствует ее проникновению вглубь тканей. Женщине достаточно помочиться после секса, чтобы не заболеть циститом.
Помимо этого, уротелий синтезирует специальные вещества, которые не допускают прилипания патогена к стенке. Моча содержит защитные иммуноглобулины А и G, которые активно борются с микробами.
Задача уролога при рецидивирующем цистите у женщины - выявить и устранить предпосылки, что и будет являться первым звеном успешного лечения.
Как повысить иммунную защиту
Для того чтобы улучшить работу иммунной системы, существует ряд лекарственных средств. К ним относят: Иммунал, Генферон, Кипферон, Панавир, Циклоферон, настойку женьшеня, лимонника и многие другие.
В идеальном варианте, можно выполнить иммунограмму, чтобы выяснить, какие именно звенья иммунитета дали сбой. К сожалению, этот метод доступен не в каждой поликлинике.
Хорошо зарекомендовал себя при лечении рецидивирующего цистита у женщин препарат Генферон. Он вполне сопоставим по цене и качеству.
Назначают Генферон по 1 свече 1млн МЕ 1 раз в день трансвагинально или трансректально, курс 10-14 дней, далее по 1 свече 2 раза в неделю до 1,5 месяцев.
Если молочница у женщины обостряется более 1 раза в год, при каждом приеме антибиотиков назначают системные противогрибковые препараты. Схему лечения доктор определяет индивидуально: Флюкостат 150 мг в первый и четвертый день лечения, либо по 150 мг 1р./д. 7 дней, далее по 150 мг Флюкостата перед началом менструации 3 месяца.
Препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря
При частом мочеиспускании малыми порциями объем мочевого пузыря уменьшается. Желание помочиться может возникать до 15-20 раз в сутки. В этом случае, обосновано назначение таких лекарственных средств, как Везикар, Уротол, Спазмекс, Дриптан.
Чтобы добиться наилучшего успеха, прием препаратов сочетают с гимнастикой Кегеля, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.
Например, Везикар принимают по 5 мг 1 р./д. в течение месяца. Влияние Везикара на развитие беременности не изучалось.
Пробиотики
Для заселения кишечника полезными бактериями и предотвращения дисбактериоза назначают следующие препараты: Бифиформ, Лактофильтрум, Бифидумбактерин форте, Линекс, Бифилиз, Наринэ.
Например, Линекс принимают по 2 капсулы 3 раза в день.
Местное лечение воспаления мочевого пузыря
Инстилляции – заливки лекарственных препаратов в мочевой пузырь способны снять воспаление, укрепить стенку и избавить от мучительного ощущения боли. В каждом случае, состав подбирает доктор.
Плюсы заливок в мочевой пузырь в том, что воздействие оказывается только местное, всасываемости препаратов не происходит.
В состав могут добавляться самые разные компоненты: антибиотики, гормоны, витамины, обезболивающие, противомикробные средства, масла.
Курс лечения составляет 10-14 дней, мера очень эффективна, особенно в сочетании с физиотерапией.
Для лечения цистита дома можно выполнять ежедневные спринцевания отваром календулы и ромашки.
Что еще надо сделать, чтобы вылечить цистит медового месяца
• Не лишним будет обследовать партнера на наличие заболеваний мужской половой сферы.
Здесь речь идет даже не о ИППП, существует ряд заболеваний мужской половой сферы, которые сопровождаются неспецифическим воспалением, а значит весь «набор» будет передан женщине во время эякуляции. Кроме этого, мужчина может сам не болеть, но быть носителем какой-либо инфекции. Поэтому, до выяснения результатов обследования, сексом заниматься лучше в презервативе.
• Избегать переохлаждений, одеваться по сезону.
• Правильно питаться.
Из рациона необходимо исключить острое, кислое, соленое, копченое, маринады, алкогольные напитки. Рацион питания должен быть сбалансированным по количеству жиров, белков и углеводов и достаточной калорийности, чтобы ваш организм боролся с инфекцией, но не за выживание.
• Увеличить питьевой режим.
Полезны отвары мочегонных трав, клюквенный и брусничный морсы, минеральная вода без газов, несладкие компоты.
• Своевременно лечить хронические заболевания.
Инфекция может проникать в мочевой пузырь гематогенным путем из воспаленных миндалин, кариозных зубов и.т.д.
• Следить за регулярной работой кишечника.
Застой крови в малом тазу способствует размножению бактерий.
• Во время гигиенических процедур важно подмываться только спереди назад, лучше после каждого акта мочеиспускания.
• Не пользуйтесь ежедневными прокладками, носите нижнее белье из натуральных тканей. Если вы пользуетесь тампонами, меняйте их не реже, чем 1 раз в 2 часа.
• Заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе.
• Занимайтесь сексом регулярно, длительное воздержание, как и чрезмерная активность, способствуют рецидиву цистита.
• После анального секса не практикуйте вагинальный, только после принятия гигиенических процедур.
• Пользуйтесь лубрикантами, конечно, при условии, что у вас нет реакции гиперчувствительности к составу. Гели для смазки можно купить в аптеке.
• После полового акта обязательно помочитесь, чтобы микробы покинули мочевой пузырь.
Постдефлорационный цистит (посткоитальный, цистит медового месяца) способен доставить массу неприятных ощущений паре, но своевременно принятые меры, четкое выполнение всех рекомендаций врача позволят оставить это заболевание, как и невинность, в прошлой жизни.
Средняя стоимость консультации уролога по Москве - 1200 рублей.
Консультация гинеколога - 1200 рублей.
ПЦР-диагностика ЗППП (возбудителей) - от 1300 рублей.
Иммунограмма - от 900 рублей.
УЗИ мочевого пузыря и почек - от 1100 рублей.
Кольпоскопия - от 250 рублей.
Цистоскопия - от 850 рублей.
Инстилляции в мочевой пузырь у женщины без стоимости лекарственных средств - от 350 рублей.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии