Коронавирус и почки
Содержание статьи:
Влияет ли коронавирус на почки?
Коронавирус вызывает мультиорганные повреждения, что подталкивает мировое медицинское сообщество к изучению его многочисленных эффектов. Клинические исследования показали, что человечество имеет дело не только с “респираторным вирусом”: уже задокументировано влияние на нервную, сердечно-сосудистую, свертывающую системы крови, есть данные о влиянии Covid-19 на сперматогенез. За пределами дыхательной системы почки - одни из наиболее уязвимых органов, на которые нацелен SARS-CoV-2. В отделениях интенсивной терапии у 20-40% интубированных пациентов зарегистрировано острое повреждение почек (острая ренальная недостаточность), подразумевающая проведение гемодиализа.
Какую роль выполняют почки?
У человека две почки, каждая из которых состоит из миллиона нефронов. Одна из главных функций - фильтрационная очистка крови: почки выводят отходы жизнедеятельности и лишнюю жидкость, вырабатывая мочу. Органы играют важную роль в регулировании содержания соли, калия и кислот в организме. Почки также вырабатывают гормоны: эритропоэтин способствует синтезу эритроцитов - красных кровяных телец, ренин регулирует кровяное давление и метаболизм кальция.
Как COVID-19 влияет на почки?
Своевременное обращение к специалисту, адекватная терапия крайне важны для пациента с хроническим заболеванием мочеполовой системы
Коронавирусная инфекция ухудшает ренальную функцию за счет изменения кровотока и образования крошечных сгустков крови (микротромбов), которые повреждают канальцы нефронов и препятствуют образованию мочи. Возможно прямое попадание инфекционного агента с током крови в почки. Нефрологи рассматривают острую почечную недостаточность, как серьезное осложнение COVID-19.
У некоторых пациентов, инфицированных коронавирусной инфекцией, развиваются настолько серьезные поражения гломерулярного аппарата, что состояние требует проведения заместительной очистительной терапии. Во время диализа специальный аппарат фильтрует кровь для удаления токсичных веществ. Сочетание легочной и почечной недостаточности связано с высоким уровнем смертности. У небольшого процента выздоровевших людей возможно восстановление функций органов.
Если появилась боль в пояснице при коронавирусе, это не всегда говорит о вовлечении почек: ломоту в мышцах может вызвать повышение температуры, интоксикация организма. Симптом подразумевает оценку анализов мочи, крови, биохимических показателей в динамике.
Как поддержать почки?
Люди с заболеваниями почек и реципиенты трансплантата подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений от COVID-19. Лучший способ защитить себя - это не подвергаться воздействию вируса
Пациент, страдающий урологическим или нефрологическим заболеванием, должен контролировать артериальное давление. Здоровое питание с низким содержанием соли, регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, адекватный питьевой режим - основные меры, способствующие нормализации работы мочевыделительный системы. При сопутствующем сахарном диабете важно стараться удерживать целевые значения глюкозы крови, так как длительно существующая гипергликемия приводит к повреждению почек.
Необходимо избегать самостоятельного приема препаратов с нефротоксическим действием: нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков и пр.
В средствах массовой информации упоминалось, что ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II потенциально увеличивают вероятность инфицирования коронавирусной инфекцией. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что лекарства изменяют клиническое течение болезни или приводят к повышенному риску заражения. Если препараты назначил врач, самостоятельный отказ от таблеток недопустим из-за риска развития сердечно-сосудистых катастроф - инфаркта, инсульта.
У любого пациента с коронавирусной инфекцией (на амбулаторном или стационарном лечении) необходимо контролировать уровень креатинина, мочевины. Повышение этих показателей, появление белка и крови в моче часто свидетельствуют о вовлечении в инфекционный процесс почек.
Особенно внимательно к здоровью должны относится люди из группы риска:
• находящиеся на гемодиализе;
• после трансплантации органа;
• принимающие иммуносупрессивные препараты;
• страдающие хроническими урологическими или нефрологическими заболеваниями;
• с выраженной экстрагенитальной патологией - сахарным диабетом, гипертонией, нарушением метаболизма
• получающие химио-, лучевую терапию;
• старше 65 лет и пр.
Как нужно питаться, чтобы поддержать почки?
Диета - одно из звеньев, позволяющих контролировать работу мочевыделительной системы
При хронической болезни почек полезны продукты с низким содержанием натрия (без ограничения калия и фосфора). В рацион разрешено включать:
• фрукты, в том числе консервированные без добавления сахара, в сушеном виде, соки;
• овощи без соли;
• белковую пищу - тунец, лосось, нежирное мясо, курицу, бобовые, несоленое арахисовое масло, орехи и семена;
• молоко, в том числе рисовое, соевое и производные;
• крупы (белый и коричневый рис), овес;
• цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы;
• несоленые крекеры;
• жиры - сливочное и растительные масла,
• мармелад, карамель, мед, желе, варенье;
• супы и бульоны второй варки.
Самый разумный способ защитить себя - не заразиться вирусом. Поможет не заболеть социальное дистанцирование, использование средств индивидуальной защиты, своевременная смена масок, перчаток, регулярная обработка рук и контактных предметов антисептиком, соблюдение правил гигиены. Без необходимости не стоит посещать поликлиники, при первых симптомах инфекции лучше вызвать врача на дом. Достоверное подтверждение инфицирования коронавирусом - положительный мазок на COVID-19 методом ПЦР, исследование иммуноглобулинов в крови (ИФА и экспресс-тесты). Чтобы период изоляции прошел с комфортом, сделайте запасы лекарств, продуктов, гигиенических средств.
Автор
Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии