Щитовидная железа и женское бесплодие


Содержание статьи:

Щитовидная железа оказывает влияние на женскую фертильность путем выработки гормонов, взаимодействующих с женскими половыми гормонами - эстрогеном и прогестероном.
Следовательно, гормоны щитовидной железы задействованы в регуляции менструального цикла, развитии фолликулов и наступления беременности.


Заболевания щитовидной железы могут привести к метаболическому дисбалансу из-за избыточной или сниженной секреции гормонов на фоне гипер- и гипотиреоза. Оба состояния могут вызвать бесплодие, привести к осложнениям во время беременности, в том числе - к самопрерыванию.

Для чего нужна щитовидная железа?





Щитовидная железа - эндокринный орган, расположена на шее перед трахеей.
Ее функция заключается в воздействии на все ткани организма и участии в обмене веществ путем производства, хранения и секреции гормонов:

● тироксина (Т4);
● трийодтиронин (Т3).



Биологически активные вещества, секретируемые щитовидной железы, регулируют потребление кислорода, выработку белка, чувствительность к другим гормонам и многие другие процессы.
Производство гормонов щитовидной железы контролируется гормоном ТТГ - тиреотропином или тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом в головном мозге.
Патологии щитовидной железы - эндокринные заболевания, в результате которых может страдать любая система организма, в том числе - у женщин детородного возраста - репродуктивная. На фоне избыточной или сниженной выработки гормонов возникает нарушение баланса половых гормонов. Последствия:

● изменение овуляции;
● нерегулярные менструации;
● бесплодие
● риск самопрерывания беременности.

Поэтому анализ гормонов щитовидной железы является одним из первых тестов, который проводится в рамках диагностики причин бесплодия у женщины.

Патологии щитовидной железы





Патологии щитовидной железы подразделяют на две группы в зависимости от активности органа и уровня секретируемых гормонов.

Гипертиреоз



Болезнь характеризует выработка и высвобождение избыточного количества гормонов щитовидной железой - гиперфункция. Следствием является ускорение метаболизма с появлением:

● учащенного пульса;
● ускоренной потери веса при обычном режиме питания;
● чрезмерного потоотделения (гипергидроза);
● беспокойства, раздражительности, депрессивного настроения, бессонницы;
● повышенной чувствительности к теплу;
● усиленной перистальтики - частого стула;
● тремора конечностей;
● мышечной слабости;
● выпадения и ломкости волос;
● нерегулярных месячных или полного отсутствия менструальных циклов.

Гормоны Т3 и Т4, секретируемые щитовидной железой в больших количествах, оказывают на мозг функцию обратной связи и подавляют выработку ТТГ.




Гипотиреоз



В этом случае снижается активность щитовидной железы и тиреоидных гормонов вырабатывается
недостаточно. Метаболизм замедляется, клинические проявления включают:

● снижение частоты сердечных сокращений;
● слабость, утомляемость;
● ускоренный набор веса
● проблемы с концентрацией внимания и памятью;
● повышенную чувствительность к холоду;
● боль в мышцах или суставах;
● бледность, сухость кожных покровов;
● запоры;
● депрессию
● гиперпролактинемию;
● нерегулярные менструации, скудные кровянистые выделения;
● ановуляторные циклы.

Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, ТТГ, выделяемый гипофизом, повышен в попытке усилить ее активность.

Причины



Множество факторов ответственны за изменение синтеза гормонов щитовидной железой. Основные причины - сбои в работе самой железы или нарушения работы гипоталамуса и гипофиза.
Гипертиреоз в 70% случаев вызывает болезнь Грейвса, при которой вырабатываются антитела, стимулирующие рост щитовидной железы и, как следствие, происходит усиление секреции тиреоидных гормонов. Другие причины гипертиреоза включают:

● диету с избытком йода;
● тиреоидит - воспаление щитовидной железы;
● кистозные новообразования в органе;
● доброкачественные опухоли гипофиза.

Распространенной причиной гипотиреоза рассматривают тиреоидит Хашимото, вызванный изменением иммунной системы: организм вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу.

К другим причинам гипотиреоза относят:

● операцию по удалению щитовидной железы или ее части;
● радиоактивную терапию по поводу рака;
● прием некоторых лекарств (амиодарон, литий);
● питание с дефицитом йода;
● врожденные патологии.



Как узнать о болезни





Важно обратить внимание на признаки и симптомы гипо- и гипертиреоза, посетить эндокринолога. Врач оценивает особенности телосложения женщины, состояние кожи, волос, кровяное давление, вес, температуру, пальпирует шею и пр.
В качестве первичной диагностики определить размеры щитовидной железы и ее структуру можно на ультразвуковом сканировании (УЗИ).

Для подтверждения или исключения вышеописанной эндокринной патологии используют анализ крови для оценки уровня гормона ТТГ.

Нормальное значение ТТГ в крови находится в пределах от 0,5 до 4,7 мЕд/мл.

Показатель более 4,7 мЕд/мл свидетельствует о недостаточной продукции гормонов, а уровень ТТГ менее 0,5 мЕд/мл - о гиперсекреции.

При получении противоречивых результатов или необходимости расширенного обследования может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение для наступления беременности



Терапия зависит от уровня вырабатываемых гормонов, т.е. - диагностированного гипер- или гипотиреоза.

В первом случае женщине назначают антитиреоидные препараты для снижения Т3 и Т4 и облегчения симптомов. У некоторых пациенток для разрушения частей щитовидной железы необходим радиоактивный йод или даже органоуносящая операция.



Для лечения гипотиреоза используют синтетические гормоны щитовидной железы. Врач может увеличивать дозировку до стабилизации обмена веществ и нормализации работы органа. После проведения соответствующего лечения восстанавливают овариальный цикл женщины и ожидают наступления естественной беременности. Гормональная поддержка снижает риск выкидыша в первом триместре гестации, способствует повышению либидо и улучшает настроение пациентки.

Если при гормональной регуляции уровень гормонов нормализовать не удается, для достижения беременности рекомендуют прибегнуть к методам вспомогательной репродукции: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает наилучшие результаты. После наступления беременности женщине необходимо регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов.



Самые популярные вопросы при заболевании щитовидной железы и бесплодии



- Субклинический гипотиреоз - что это?

Состояние предшествует гипотиреозу, уровни Т3 и Т4 в норме, ТТГ уже повышен. Клинические проявления минимальны или отсутствуют. Патология выявляется при оценке лабораторных анализов на гормоны - при наличии бесплодия без видимой причины.



- Заболевания щитовидной железы могут вызывать бесплодие у мужчины?

Да, хотя это встречается не так часто, как у женщин. Дисфункция щитовидной железы влияет на выработку и созревание сперматозоидов, является причиной тератозооспермии, вызывает проблемы с эрекцией и снижение либидо. Поэтому мужчина в бесплодном браке также должен пройти всестороннее обследование.

- Питание влияет на щитовидную железу?

Для нормальной работы щитовидной железе необходимо достаточное количество йода, селена и витаминов. Поэтому необходимо придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, основанной на свежих фруктах, овощах и морепродуктах, богатых микроэлементами и полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Потребление обработанных пищевых продуктов - чипсов, промышленных полуфабрикатов, алкоголя, сладкой газировки и сахара необходимо сократить.

- Можно ли сделать гистеросальпингографию при гипертиреозе?

Исследование подразумевает введение контрастного вещества на основе йода, и гипертиреоз является противопоказанием к усилению. Возможна диагностика после нормализации показателей или альтернативные способы визуализации.
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Щитовидная железа и женское бесплодие

Щитовидная железа оказывает влияние на женскую фертильность путем выработки гормонов, взаимодействующих с женскими половыми гормонами - эстрогеном и прогестероном.
Следовательно

Подробно
Овариальный резерв

Овариальный резерв (репродуктивный потенциал) - количество и качество яйцеклеток, влияющие на способность женщины к зачатию.

Подробно
Эндокринное бесплодие у женщин

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла. Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус

Подробно
Трубное бесплодие: что это такое, диагностика и лечение

О трубной форме бесплодии говорят, когда у женщины нет маточных труб, диагностируется их непроходимость или же обнаружены функциональные проблемы, связанные с их сократительной активностью

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico