Запор: мифы и факты
Содержание статьи:
Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический характер и значительно нарушает качество жизни.
Распространенность данного синдрома широко варьируется. Ежегодно на прием с типичными жалобами обращается несколько миллионов человек.
Какова оптимальная частота дефекации
В большинстве медицинской литературы запор определяется, как затруднение в опорожнении кишечника, или частота дефекации реже, чем 3 раза в неделю.
Количество походов в туалет зависит от возраста: для младенцев стул 3 раза в сутки – вариант нормы, у детей и взрослых частота дефекации 1 раз в сутки или немного реже. Симптомы включают спазмы в животе, жесткий стул, необходимость в натуживании. Если подобные жалобы существуют дольше 3 месяцев, речь идет о хроническом запоре. К врачу нужно обращаться в тех случаях, когда изменения развились внезапно, без каких-либо видимых причин.
Когда запор чередуется с диареей, болевой синдром присутствует практически постоянно, петли кишечника раздуты из-за метеоризма – устанавливают диагноз синдрома раздраженного кишечника.
Распространенные причины запора:
• дисфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• онкологические процессы в кишечнике;
• неврологические заболевания;
• прием некоторых препаратов и пр.
Первичный или идиопатический запор – диагноз исключения, после подтверждения, что какие-либо причины отсутствуют.
Есть множество мифов и фактов, которые сопутствуют данной деликатной проблеме.
Запор: мифы и факты
Аутоинтоксикация (самоотравление организма)
С 16 века существовала идея внутреннего гниения, которая предполагала, что токсины абсорбируются (всасываются) из кишечника и вызывают системное заболевание. Современная медицина не подтверждает аутоинтоксикацию, но тему активно эксплуатируют некоторые СМИ, предлагая всевозможные программы очищения, чаи для похудания, БАДы. Таким образом, толстый кишечник и копростаз по-прежнему обвиняют в развитии многих болезней, включая экзему, рак, гипертонию, аллергию и пр. Убедительных доказательств данному утверждению нет.
Пока запор не сопровождается другими симптомами неблагополучия, а общее самочувствие не страдает, конечно, при условии отсутствия патологии по результатам обследования, состояние можно рассматривать, как индивидуальную особенность. Необоснованная постоянная промывка толстой кишки или использование слабительных средств могут нанести вред здоровью и спровоцировать ряд проблем.
Отсутствие натуральных пищевых волокон в рационе может привести к задержке стула, и наоборот, пища, богатая клетчаткой – эффективное средство для лечения запора
Здесь нет однозначного ответа. Пищевые волокна служат нескольким целям в кишечнике: увеличивают объем каловых масс и частоту дефекации. Проводились исследования, которые показали, что стул у пациентов, потребляющих пищу, богатую пищевыми волокнами, неустойчив.
Растворимые волокна (Псиллиум, Метамуцил, порошок из шелухи семян подорожника) переносятся лучше, чем нерастворимая грубая клетчатка (отруби).
Специалисты считают, что в тяжелых случаях хронического запора волокно усугубляет симптомы и не является эффективной терапией.
Запор и питьевой режим
Потребление большого количества жидкости и ее влияние на формирование мягкого стула не подтвердилось при изучении пациентов с хроническим запором.
Другое дело, если пациент принимает добавки с пищевыми волокнами или обезвожен. Здесь пить нужно не менее 2 литров в день.
Физическая активность помогает регулярной работе кишечника
Для большинства пациентов это утверждение верно.
Между уровнем физической активности и перистальтикой кишечника существует связь, что позволяет ночью не ощущать позывов на дефекацию. Занятия спортом способствуют регулярной дефекации при умеренных запорах, но в тяжелых случаях не могут являться единственной мерой. Более того, чрезмерная физическая нагрузка замедляет моторную функцию кишечника.
У пожилых пациентов, вынужденных в силу какой-либо патологии, длительно находится в горизонтальном положении (инсульты, параличи, перелом шейки бедра и пр.), причина задержки стула комплексная.
Регулярное использование слабительных препаратов очень вредно
Препараты с мягким слабительным действием не вызывают привыкания и не влияют на массу тела. Проводимые исследования не нашли связи между развитием колоректального рака и приемом этих лекарств.
Беспричинное злоупотребление препаратами не полезно, но у категории лиц с хроническими запорами, которые действительно нуждаются в систематическом лечении слабительными средствами, польза от приема превышает потенциальный вред.
При всех запорах нужно принимать пробиотики
Пробиотики – живые микроорганизмы, которые принимают для нормализации состава кишечной микрофлоры. Но они незначительно и краткосрочно меняют состав бактерий кишечника. Вместе с тем, исследования показали, что прием B. lactis DN-173 010, L. casei Shirota и E. coli Nissle увеличивают частоту дефекаций и улучшают консистенцию стула. До настоящего времени изучается их клиническая значимость изучается.
Нарушения гормонального фона – причина запоров
Гипотиреоз не рассматривается как фактор к задержке стула, а исследование щитовидной железы нужно проводить при соответствующей симптоматике.
Далеко не у всех пациентов, страдающих запором, диагностируются недостаток гормонов. Уровни соматостатина и глюкагона при запоре могут отличаться от нормы, но не ясно, что первично: запор и нарушение гормонального фона или наоборот.
Если выполнить операцию по поводу долихоколон, то проблема задержки стула исчезнет
Долихоколон (удлинение толстой кишки без изменения ее диаметра) не влияет на задержку стула. Частота в формировании твердого стула была одинакова у пациенток с разной длиной толстой кишки, т.е. – проведение резекции или наложение обходных путей не показано.
Кофе обладает слабительным действием
Кофеин стимулирует перистальтику кишечника, но одновременно обладает мочегонными свойствами. Усиленное мочевыделение способствует формированию твердого кала и запора.
Молочно-кислые продукты приводят к запору
Кефир, ряженка, варенец, простокваша провоцируют сложности с дефекацией у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при условии, что молочнокислые продукты употребляются в большом количестве.
Клизмы – лучший выход для нормализации стула
Частое использование клизм провоцирует воспалительный процесс в кишечнике, так как приводит к раздражению и механической травматизации слизистой.
Изначально специалисты рекомендуют нормализовать питание и посильную (не чрезмерную!) двигательную активность.
Кровь при сильном запоре – не повод для обследования
Даже если кровь на кале появилась в результате острой трещины прямой кишки, необходимы особые меры, чтобы не допустить хронизации. Значительно хуже прогноз, когда причина кровотечения – злокачественное новообразование кишечника.
При появлении стула с кровью единственно верное решение – срочная консультация врача с прохождением обследования.
Прием витаминов и микроэлементов улучшают моторику кишечника
Если соблюдать рекомендованные дозировки витаминно-минеральных комплексов, то особых проблем не возникает. При избыточном потреблении препаратов железа (например, во время лечения железодефицитной анемии), витамина Д и кальция запор – частый спутник. Как правило, состояние нормализуется после завершения курса. Доказано, что натуральные природные витамины и минералы усваиваются лучше.
Люди с ожирением в большей степени подвержены к запорам
На самом деле, такая взаимосвязь не установлена.
Нарушению дефекации способствует смена климатической зоны, непривычная обстановка и пр.
Это действительно так. Нарушение привычного стереотипа дефекации вызывают временные трудности со стулом. Во время путешествий самолетом человек длительно находится без движения, что также усиливает проблему.
Запор во время беременности – нормальное состояние
Во время вынашивания ребенка, особенно когда матка достигла значимых размеров и давит на кишечник, действительно нарушается дефекация. Явление – временное, после родов все вернется в норму. Мягкие слабительные на натуральной основе и правильное питание вполне способны помочь.
Автор
Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии