Колит кишечника: виды, симптомы, лечение и диета при колите


Содержание статьи:

Поражение толстой и прямой кишки получило название «колит». Колит кишечника — мультифакторное заболевание, при котором происходит изменение слизистой оболочки кишки с развитием деструктивных изменений. Различают острое и хроническое течение заболевания.



Причины колита условно делят на 2 группы: внутренние и наружные или эндогенные и экзогенные.

Рассмотрим экзогенные причины:

• Все виды кишечных инфекций и глистные инвазии.
Наиболее часто колит кишечника провоцируют палочки ботулизма, амебы, сальмонеллы, холерный вибрион, дизентерийная палочка, лямблии.



• Неправильное питание.
Длительное употребление грубой пищи с нарушением термической обработки, нерегулярное питание, обедненность рациона, недостаточное количество пищевых волокон, предпочтение острой, жирной, жареной, копченой, пересоленной пищи, злоупотребление алкогольными напитками — одна из причин колита.

• Контакт с токсическими веществами.
Мышьяк, фосфор, ртуть особенно раздражают стенки кишечника.

• Воздействие радиации, в том числе, при лечении онкологических заболеваний.

• Нарушение микрофлоры в кишечнике (стойкий дисбактериоз).
Злоупотребление антибактериальными препаратами, аминогликозидами, прием гормонов, слабительных, препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, частые клизмы — путь к замещению нормальной микрофлоры в кишечнике патогенной и условно — патогенной.

• Стрессовые ситуации.



К внутренним, или эндогенным причинам развития колита относят следующие состояния:

• Отягощенный наследственный анамнез (например, болезнь Гиршпрунга и Крона).

• Аутоиммунные заболевания.
К ним относят: склеродермию, системную красную волчанку рассеянный склероз и т.д.

• Тяжелые хронические болезни почек и печени, в стадии декомпенсации.
Так, например, при хронической почечной недостаточности в терминальной стадии часто поражается кишечник. Причина - интоксикация азотистыми продуктами обмена веществ.



При циррозе печени из-за повышенного содержания в крови печеночных ферментов происходят разрушительные изменения стенок кишечника.

• Уратная интоксикация при подагре.

• Ишемия.
При заболеваниях-сердечно сосудистой и дыхательной системы нарушается питание (трофика) тканей организма, в том числе и кишечника. Ишемией сопровождается такая патология, как тромбоз, атеросклероз, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая дыхательная недостаточность.

• Рефлексогенное поражение кишечника.
Острый панкреатит, инфаркт миокарда, атрофический гастрит и др.

Симптоматика заболевания





Различают общие и местные симптомы воспаления кишечника.

Боль при колите (местный симптом) локализуется в нижних и средних отделах живота, при остром колите болевой синдром более выражен, при хроническом - боль скорее ноющая, тупая.

Характерно усиление болевых проявлений после приема пищи и при физической нагрузке; это справедливо как для острого, так и для хронического колита. После акта дефекации боль несколько стихает. У некоторых пациентов имеются жалобы на повышенное газообразование, метеоризм, урчание.

Расстройства стула в виде запоров или, наоборот, диареи зависит от типа дискинезии кишечника. Если колит протекает на фоне усиленной перистальтики, то дефекация происходит часто, стул с прожилками крови и слизи, есть ложные позывы на дефекацию. Это характерно для острого воспаления кишечника и неспецифического язвенного колита.




При хроническом колите набор симптомов аналогичен, но более слабой степени выраженности. Иногда хронический колит проявляется только расстройствами стула. Хронизация процесса происходит на фоне перенесенного сальмонеллеза, холеры, дизентерии, острой кишечной инфекции, кишечном гриппе, при неадекватной терапии, ослаблении работы иммунной системы, неправильном питании.

Если перистальтика кишечника снижена, то имеется тенденция к запорам. Стул в этом случае нерегулярный, 3-4 раза в неделю, плотный. Склонность к запорам при колите — фактор риска развития трещин прямой кишки и геморроя.

Общие симптомы колита представлены хронической интоксикацией, для которой типичны слабость, астения, головная боль, рвота, повышение температуры тела. Если заболевание протекает длительно, то развиваются признаки витаминной недостаточности — гиповитаминоза.



При неспецифическом язвенном колите в общем анализе крови — выраженная анемия, что связано с присутствием кровоточащих эрозивных элементов в кишечнике. Пациента беспокоят боли в области сердца, резкая слабость, бледность кожных покровов. Всасываемость железа при хроническом колите нарушена, что также снижает уровень гемоглобина крови.

Тромбоз кишечника — самое тяжелое состояние - характеризуется симптомами острой кишечной непроходимости и осложнением в виде перитонита.

При остром ишемическом колите на стенках кишечника появляются множественные эрозии и язвы.

Для атрофического колита характерны участки атрофии слизистой оболочки кишечника с замещением функциональной ткани на рубцовую соединительную. Моторика кишечника снижена, типичны запоры, но иногда запоры сменяются диареей.

Некоторые пациенты путают кишечную колику с колитом. Отметим, что это разные понятия. Кишечная колика — симптом, который встречается при многих заболеваниях кишечника, в том числе, и при злокачественных новообразованиях.



Стадии атрофического колита

1 стадия - катаральный колит, при котором бокаловидные клетки проявляют повышенную секреторную активность: в кишечнике продуцируется большое количество слизи. Стул частый и жидкий, слизь видна на кале. Расстройства пищеварения, болевой синдром и нарушения в работе кишечника выражены незначительно. Потеря массы не больше 5-7 кг.

При правильно подобранной терапии, соблюдении диеты и устранении провоцирующих факторов можно добиться стойкого улучшения самочувствия. Процесс обратимый.

2 стадия — постепенное нарастание симптоматики, потеря веса больше 7 кг. Выраженные изменения в общем анализе крови (анемия), признаки гиповитаминоза.

3 стадия - повышенная секреторная нагрузка приводит к гипертрофии слизистой оболочки и постепенной утрате секреторной активности (атрофии). Нарушается всасывание питательных веществ из кишечника, в патологический процесс вовлекаются соседние органы: желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь. Лечение колита длительное, течение заболевания волнообразное.

Лечение колита кишечника





Холинэргические препараты и адреноблокаторы

В стационарных условиях с успехом применяют холинэргические средства и препараты из группы адреноблокаторов. Врачебный контроль необходим, так как неправильный прием лекарств приводит к обострению имеющейся соматической патологии. Адреноблокаторы способны расширять сосуды в организме, в том числе, и в стенках кишечника. Благодаря этому купируются явления ишемии.

Средства, нормализующие микрофлору кишечника

К ним относят пробиотики, пребиотики и симбиотики.

Колибактерин, Бификол, Бифидумбактерин – это наиболее часто назначаемые препараты. Курс лечения для восстановления микрофлоры кишечника длится не менее 12-14 дней. Особенно это актуально для больных с хроническим колитом, получающим антибактериальную терапию.



Спазмолитики

Для того чтобы ослабить тонус мускулатуры кишечника, используют спазмолитические средства. К ним относят Но-шпу, Дротаверин, Спазган, Баралгин, Папаверина гидрохлорид и пр. Спазмолитики хорошо устраняют болевой синдром при колите.

Слабительные средства

Слишком злоупотреблять применением слабительных лекарств нельзя, стул регулируют с помощью диетотерапии. Возможно применение облепихового, оливкового и вазелинового масла. Все масла создают на стенках кишечника защитную пленку и способствуют лучшему отхождению каловых масс. Больше 30 мл масла внутрь употреблять не стоит.

Вышеперечисленные масла можно вводить в кишечник с помощью микроклизм.

Обзор популярных лекарств при колите:



• Линекс и Колибактерин.

Эти препараты используют для восстановления микрофлоры кишечника. Помимо всего, Линекс помогает устранить диарею.



• Бесалол.

Комбинированный препарат, обладает холинэргическим, антимикробным и спазмолитическим действием. Действующие вещества: экстракт красавки и фенилсалицилат. Лекарство хорошо зарекомендовало себя при диарее, энтероколите и всех видах диспепсических расстройств.



• Фосфалюгель.

Относится к группе антацидов, т.е. препаратов, понижающих кислотность. Лекарство представляет собой гелевую форму на основе фосфата алюминия, агар - агара и вспомогательных веществ. Фосфалюгель, помимо уменьшения кислотности, обладает обволакивающим и адсорбирующим действием. Хорошо зарекомендовал себя в комплексной терапии эрозивных поражений кишечника и желудка, диспепсических расстройств, интоксикации, в том числе, и алкогольной, а также энтероколите и колите.




• Дицетел и Но-шпа.

Спазмолитические средства, уменьшают боль и спазмы.



• Мезим, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм.

Ферментные препараты, способствуют улучшению пищеварения.



• Лоперамид или Имодиум.

Эффективно устраняет диарею. Не применяют при язвенном колите, кишечной непроходимости, детском возрасте до 6 лет.



• Регидрон.

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Показание к применению – восстановление объема жидкости, потерянной при рвоте или жидком стуле.

При сахарном диабете, кишечной непроходимости и тяжелых заболеваниях почек не применяют. Готовый раствор можно хранить в холодильнике не более суток.



• Свечи с облепихой, метилурацилом.

Восстанавливающие, противовоспалительные, обеспечивающее «мягкую» дефекацию средства.

• Салофальк и пр.

Отмети, что у каждого пациента своя причина для развития колита, поэтому кому-то достаточно соблюдения диеты, кому-то – приема спазмолитиков, а некоторым пациентам следует применять все аспекты терапии. В любом случае, лечение назначает врач после проведенного комплексного обследования.

Как правильно питаться при колите





Диета при колите – очень важное, если не основное, звено в комплексной терапии. Меню зависит от проявления болезни. При жидком стуле и метеоризме рекомендовано исключить продукты, вызывающие бродильные процессы в кишечнике и повышенное газообразование:

• все виды сырых фруктов и овощей,
• бобовые (горох, фасоль, кукуруза),
• черный хлеб (ржаной),
• кондитерские изделия и выпечка,
• алкогольные напитки, включая пиво,
• острые, кислые, соленые, пряные блюда.
• крепкий чай и кофе.

Пищу можно употреблять после адекватной термической обработки, предпочтительнее отварные или приготовленные на пару блюда.

Что можно кушать при колите кишечника

В рацион можно и нужно включить следующие продукты:

• картофель,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• птицу,
• крольчатину,
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы,
• домашний нежирный сыр,
• компоты и морсы,
• каши,
• кисломолочные продукты.

Питание при колите должно быть частым и дробным, небольшими порциями. Стоит избегать слишком горячей или слишком холодной пищи.

От того, насколько точно будут выполняться рекомендации врача, зависит качество жизни. В целом, при колите прогноз для жизни благоприятный.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно
Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно
Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно
Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico