Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз


Содержание статьи:

Злокачественные новообразования яичка не являются распространенной патологией, но в последнее время наметилась тенденция роста заболеваемости среди мужчин.

Согласно статистике, в группу риска попадают представители сильной половины в возрасте от 30 до 40 лет, хотя рак яичка встречается и у более молодых, и у пожилых мужчин, и даже детей.



По поводу причин, влияющих на развитие онкологического процесса в мужской половой железе, по настоящее время нет единого мнения. Но, несмотря на это, существует ряд предрасполагающих факторов со стороны самих яичек, которые могут дать развитие опухолевому процессу.

К ним относят:

1. Наследственность.

Вероятность заболеть раком яичка повышается, если в роду были аналогичные заболевания.

2. Крипторхизм.



При данной патологии яички (процесс может быть и односторонним) занимают атипичное положение (не опустились в мошонку при рождении).

Развитие опухоли связывают с длительным воздействием высокой температуры, которая запускает неопластические процессы.



Даже если в раннем детском возрасте выполнена операция по низведению и фиксации яичек в мошонке, риск опухолевого процесса возрастает в 35 раз. Чем позднее яичко заняло нормальное положение, тем выше вероятность малигнизации.

3. Гипоспадия



Патологическое состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в нетипичном месте. Опухоли яичка встречаются в 2 раза чаще у мужчин с гипоспадией.

4. Перекрут яичка



Из-за нарушения кровообращения в мужской половой железе, связанного с перекрутом придатков яичка вместе с питающими сосудами, возникают некротические процессы в тканях (омертвление).

Неоднократно повторяющийся заворот или длительное пребывание мужской половой железы в состоянии ишемии, приводят к необратимым нарушениям - гипоплазии (уменьшению в размерах) и изменению гормонального фона, что может повлечь онкозаболевание.




К общим способствующим факторам относят следующие аспекты:

• Прием эстрогенов матерью во время первых 2 месяцев беременности повышает риск по заболеваемости в 3-5 раз.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Наличие тяжелой сопутствующей патологии, например, СПИД.
• Прием гормональных препаратов.
• Отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям.
• Работу, связанную с вредными производственными условиями.
• Контакт с различными канцерогенными веществами.
• Алкоголизм и курение.
• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего облучения.
• Длительное пребывание на открытом солнце (УФ - облучение).
• Травма органов мошонки.
• Врожденная гипоплазия.
• Ряд генетических синдромов, например, Кляйнфельтера.

Симптомы и признаки рака яичка





Огромную роль в самодиагностике опухолевого процесса отводят самообследованию. В первую очередь, мужчину должны насторожить:

• припухлость мошонки, чаще с одной стороны,
• пальпируемое образование в мошонке, с отсутствием боли при надавливании,
• изменение формы мужской железы,
• нехарактерные ощущения в мошонке: покалывание, тяжесть, дискомфорт.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о раке, но к врачу обратиться стоит, чтобы пройти ультразвуковую диагностику.

Чаще, чем рак, встречается гидроцеле, киста придатка яичка, варикозное расширение вен семенного канатика, орхит, гематоцеле, но пациенту без специальных знаний разобраться в причинах новообразования мошонки сложно.

Необходимо помнить, что любая опухоль на начальной стадии развития намного лучше поддается лечению, и прогноз для жизни, соответственно, выглядит более оптимистично.

Стадии и виды герминогенных опухолей яичка





Классификация основана на гистологическом строении клеток, из которых состоит образование.

1. Семиномы.

Наиболее часто, до 60 % случаев, развивается семинома, которая произрастает из клеток, вырабатывающих сперматозоиды.

Опухоль отличает агрессивность и медленное развитие. К сожалению, во время установки диагноза, 10% пациентов имеют метастазы при раке яичка. После метастазирования семинома с трудом поддается лечению.

На начальных стадиях терапия весьма успешна.



2. Прочие герминогенные опухоли яичка (несеминомные)

• Эмбриональный рак.
• Опухоль желточного мешка.
• Тератомы.
• Хориокарциномы.

Опухоль желточного мешка встречается у мальчиков в возрасте двух лет, хорошо поддается терапии, прогноз для жизни благоприятный.

Эмбриональные опухоли склонны к быстрому метастазированию, органы - мишени печень, легкие, головной мозг. К моменту диагностики у 30% больных идет процесс метастазирования.

Тератомы условно делят на 2 группы: зрелые и незрелые.

Для зрелой тератомы типично медленное развитие; незрелые, наоборот, растут очень быстро и также быстро метастазируют.

Хориокарцинома встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 лет и старше, характеризуется быстрым развитием и отдаленным метастазированием (наивысший риск).

Помимо гистологической классификации, существует стандартная международная классификация опухолей по системе TNM.



Это важно для выбора метода лечения и определения прогностических признаков.

Как определить рак яичка с помощью обследования





Инструментальная диагностика

При обращении к урологу с подозрением на опухолевое новообразование органов мошонки рекомендовано начать с ультразвукового обследования.

Проведение трансмошоночной биопсии не обосновано, так как есть риск распространения опухолевых клеток.



Если предварительный диагноз рака яичка подтверждается, то назначается дополнительно ряд обследований:

• УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• МРТ головного мозга.


МРТ при раке яичка

• Радиоизотопная сцинтиграфия даст представление об отдаленных метастазах в кости скелета.
• Рентгенография легких в 2-х проекциях.

Все эти исследования позволяют подтвердить диагноз и дают представление о распространении патологического процесса.

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• кровь на онкомаркеры рака яичка,
• исследование гормонального фона мужчины:

1. альфа-фетопротеин,
2. хорионический гонадотропин,
3. лактатдегидрогеназа,
4. плацентарная щелочная фосфатаза.

Лечение рака яичка





Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом гистологического заключения, стадии опухолевого процесса,сопутствующей патологии, возраста пациента, добровольного согласия на врачебное вмешательство.

Основные компоненты - операция, химиотерапия, облучение - комбинируются с учетом вышеперечисленных аспектов.

На первой стадии выполняется орхэктомия, в более запущенных - орхифуникулэктомия (удаление яичка с забрюшинной лимфаденэктомией при необходимости и придатками), с возможным последующим назначением препаратов и отслеживанием состояния в динамике.

На второй стадии, после выполненной операции, проводят несколько курсов химиотерапии.
Прогноз для жизни – благоприятный (90-95%).

Терапия рака яичка на третьей стадии включает в себя операцию и проведение химио-лучевого лечения, при соответствующей гистологии.

Четвертая стадия рака считается запущенной, в большинстве случаев, онкоконсилиумом рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Комплекс мероприятий, который направлен на уничтожение рака яичка, может привести к бесплодию, поэтому перед началом лечения лучше сделать криоконсервацию эякулята.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Воспаление яичек на фоне инфицирования коронавирусом: как проявляется орхит, можно ли избежать импотенции

Коронавирус – опасный микроорганизм, который вызывает множественные осложнения: в том числе, он характеризуется неблагоприятным воздействием на железы внутренней секреции. На фоне инфицирования

Подробно
Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) - патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией

Подробно
Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно
Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico