Классификация эректильной дисфункции
Содержание статьи:
В последнее время проведено много исследований зарубежными и российскими учеными в изучение механизмов задействованных в процессе нормальной эрекции у мужчин и механизмов приводящих к ее дисфункции. Полученные данные позволяют расширить методы диагностики и помогают подобрать адекватное лечение эректильной дисфункции с учетом причин вызвавших эти отклонения.
Поставить правильно диагноз и назначить эффективное лечение эректильной дисфункции можно при помощи классификации, которая основана на этиологических и патогенетических причинах возникновения ЭД. Давайте рассмотрим подробнее эти причины.
Этиологические и патогенетические причины эректильной дисфункции
1. Васкулогенные (сосудистые) причины ЭД
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия);
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- гиперлипидемия;
- никотиновая зависимость;
- серповидноклеточная анемия, лейкемия;
- обширные хирургические вмешательства и лучевая терапия в области таза и брюшной полости.
2. Нейрогенные причины ЭД
А. Центральные нарушения:
• рассеянный склероз;
• системная миелопатия и деменция;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• синдром Шая-Драгера;
• опухоли головного и спинного мозга;
• инсульт;
• повреждение межпозвоночных дисков.
Б. Периферические нейропатии
• сахарный диабет;
• алкогольная зависимость;
• уремия;
• хроническая почечная недостаточность;
• полинейропатия.
В. Хирургические операции на тазовых органах и брюшной полости
3. Эндокринные (гормональные) причины
- сахарный диабет;
- гипогонадизм;
- гиперпролактинемия;
- гипертериоз;
- гипотиреоз;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- ожирение или метаболический синдром.
4. Анатомические или структурные причины (поражения полового члена)
- Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена);
- врожденное искривление полового члена;
- склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма;
- травма или перелом полового члена;
- малый половой член;
- гипоспадия;
- эписпадия.
5. Лекарственные причины импотенции
- Гипортензивные препараты ( в особенности бета-адреноблокаторы и тиазидовые диуретики);
- антидепрессанты и антипсихотики;
- эстрогены и антиандрогены, ингибиторы 5альфа-редуктазы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антигистаминные препараты;
- статины, средства снижающие уровень холестерина;
- наркотики опиаты (героин, кокаин, метадон);
- алкоголь;
- табак.
6. Психогенные причины
Генерализованного типа
(пониженная сексуальная возбудимость, расстройства сексуального поведения, отсутствие чувства интимности и т.д.)
Ситуационного типа
(проблемы в отношениях с партнером, индивидуальные сексуальные предпочтения, особенности обстановки, синдром ожидания неудачи, боязнь беременности партнерши, депрессия, расстройства настроения и поведении и т. д.).
Этиопатогенетическая классификация эректильной дисфункции
На основе этих этиологических и патогенетических причин Международным обществом по изучению импотенции была составлена наиболее полная современная этиопатогенетическая классификация эректильной дисфункции.
I. Психогенная эректильная дисфункция
1. Генерализованная ЭД
• Генерализованная невосприимчивость
• Первично отсутствующая сексуальная возбудимость
• Возрастное снижение сексуальной возбудимости
• Генерализованное подавление
• Хроническое расстройство нормального интимно-сексуального поведения.
2. Ситуационная ЭД
Связанная с партнером
• Отсутствие сексуальной возбудимости по отношению к конкретному партнеру.
• Отсутствие сексуального возбуждения по отношению к предпочтениям партнера.
• Сильная центральная ингибиция в связи с конфликтом с партнером или страхом, который с ним связан.
Связанная с неуверенностью в собственных сексуальных возможностях
• Связанная с другими сексуальными дисфункциями (например, преждевременное семяизвержение).
• Ситуационная боязнь неудачи (неуверенность в наступлении твердой эрекции, неуверенность в способности поддерживать эрекцию и т.д.)
Связанная с психологическим дистрессом.
• Связанная с депрессией или серьезным жизненным стрессом (смерть жены, ребенка, измена, потеря работы и т.д.).
• Нахождение в постоянном страхе по какой-то причине.
• Испытывание сильной злости и ненависти.
Связанная с изменением места жительства с другим климатом
Связанная с частыми болезнями, ослабленным иммунитетом
Связанная с религиозными и культурными предубеждениями
II. Органическая эректильная дисфункция
1. Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция
Артериогенная эректильная дисфункция
• Возрастная (атеросклеротическое поражение коронарных и пенальных артерий).
• Посттравматическая
• Связанная с врожденными аномалиями
• Связанная с курением
• Связанная с сахарным диабетом
• Связанная с гипертонической болезнью
Веногенная или кавернозная недостаточность
Происходит снижение эластичности пещеристых тел и формируется вторичная венозная утечка.
Смешанная
2. Нейрогенная ЭД
• связанная с последствиями инсульта;
• связанная с травмами спинного мозга, костей таза и промежностей;
• связанная с болезнью Паркинсона;
• связанная с рассеянным склерозом;
• связанная с операциями на органах малого таза.
3. Анатомическая ЭД
4. Эндокринная или гормональная ЭД
5. Лекарственная или медикаментозная ЭД
III. Смешанная форма эректильная дисфункция
Вызвана сочетанием двух и более факторов, чаще всего сочетаются нарушения органического характера с психогенными.
Схема классификации эректильной дисфункции
Степени тяжести эректильной дисфункции
В зависимости от выраженности эректильной недостаточности и возможности осуществления полового акта различают 3 степени тяжести ЭД:
• легкая степень ЭД - эрекция снижена незначительно, половой акт обычно возможен;
• средняя степень ЭД - эрекция ослаблена значительно, иногда возможен половой акт;
• тяжелая степень ЭД - эрекция полностью отсутствует, половой акт невозможен.
Заключение
Главная задача врача - это выявить причину приведшую к эректильной дисфункции, для этого следует собрать подробный анамнез, в опросе следует использовать шкалу МКФ (методика оценки мужской копулятивной функции) и шкалу МИЭФ (Международный индекс эректильной функции). Провести диагностику эректильной дисфункции, используя различные лабораторные, инструментальные и аппаратные методики для определения отклонений в состояние здоровья пациента. И на основе анализа полученных данных с учетом классификации болезни поставить правильный диагноз и составить план лечения ЭД. Лекарственные препараты от эректильной дисфункции и другие методы лечения должны назначаться с учетом возраста, сопутствующие заболеваний и других особенностей пациента.
Дата публикации
Дата публикации
комментарии