Дискинезия кишечника
Содержание статьи:
Дискинезия кишечника – патологическое состояние сферы гастроэнтерологии. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – K 59.8.1. Объединяет несколько видов нарушения функции толстой, тонкой кишки. Характеризуется рядом расстройств пищеварения, ухудшением общего самочувствия. Организму вредна постоянная интоксикация на фоне запора. Не менее опасен недостаток витаминов из-за диареи. Чтобы выяснить причины дискинезии, требуется незамедлительное обращение к специалисту.
Причины развития дискинезии кишечника
Гипертоническая дискинезия кишечника возникает вследствие отсутствия разнообразия в питании, употребления только сухой пищи. Дополнительные причины – гормональные нарушения, наличие паразитов внутри пищеварительного тракта.
Дискинезия кишечника у детей развивается на фоне недостаточно витаминизированного питания. Дополнительным предрасполагающим фактором служит непринятие организмом ребёнка определённых продуктов – молока, картофеля, бобовых. Распространённая причина появления нарушения в детском возрасте – пребывание в стрессовой среде. Обращает на себя внимание несвойственная детям апатия, сонливость, напряжение передней брюшной стенки.
Дискинезия кишечника у взрослых – результат проблемного рациона. Недостаток пищевых волокон со временем становится причиной расстройства пищеварения. Состоянию ЖКТ вредит употребление низкосортной пищи – с обилием красителей, загустителей, консервантов. Не менее распространённые причины развития дискинезии:
1. Злоупотребление лекарствами определённых групп. К ним относятся антибиотики, стабилизаторы оттока желчи; средства, обеспечивающие наркоз – миорелаксанты, анестетики.
2. Эндокринные расстройства, характеризующиеся гормональным дисбалансом.
3. Неврологические нарушения – стрессы, бессонница, изнурительный график работы.
4. Гинекологические, урологические заболевания.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Наличие лишнего веса.
7. Кишечные воспаления, принявшие хроническую форму из-за нежелания пациента проходить грамотное лечение.
Отдельная этиологическая роль принадлежит фактору наследственной предрасположенности к кишечным дисфункциям. Проследить момент начала заболевания бывает непросто, но нарушение пищеварения всегда проявляется целым комплексов признаков.
Симптомы дискинезии кишечника
Спастическая дискинезия кишечника характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, учащением позывов к дефекации, формированием бобовидного кала. Дополнительно возникает тошнота, рвота, слабость, сложности с отхождением газов. Отмечается сильно выраженное вздутие живота. У новорождённых гипермоторный тип дискинезии вызывает не только перечисленные симптомы, но и частые эпизоды срыгивания.
Гипомоторная дискинезия кишечника характеризуется атоническим запором, метеоризмом, общей интоксикацией, бледностью кожных покровов, раздражительностью. Преобладает болевой синдром – дискомфортное ощущение наблюдается около пупка, усиливается при длительном отсутствии медикаментозной коррекции. У пациентов, не желающих лечиться, дополнительно развивается кишечная непроходимость.
В обоих случаях снижается вес, на коже (особенно – лица) возникают гнойничковые высыпания. Посещение косметолога, проведение лечебных процедур для устранения прыщей – неэффективное и нецелесообразное занятие. Следует избавляться от основного заболевания – оно служит причиной ухудшения состояния кожи.
Дополнительно обращает на себя внимание наличие белого, вязкого налёта на языке по утрам.
Диагностика
Диагноз ставят только после получения результатов пройденного обследования, к числу которых относится:
1. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет оценить их состояние, структуру, спектр воспаления.
2. Анализ крови, мочи, кала. Помогает определить концентрацию гемоглобина, биохимические показатели (уровень функционирования печени, почек). Выявляет стадию гиповитаминоза. При воспалении особенно важно знать количество лейкоцитов, СОЭ.
3. Ирригография. Применяют для исследования моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
Перечисленные виды диагностики позволяют исключить наличие новообразований в пищеварительном тракте, определить степень дисбактериоза.
Медикаментозное лечение
Проводя лечение дискинезии кишечника гипомоторного типа, назначают средства, вызывающие позыв к дефекации. С целью инициации опорожнения пищеварительного канала применяют ректальные суппозитории, в составе которых присутствует глицерин. Вводят по 1 шт. утром.
Эффективным признано применение средств, стимулирующих функцию толстой кишки: Гутталакса, Бисакодила. Они улучшают моторику, воздействуя на тактильные рецепторы и нервно-мышечные сплетения слизистого покрова толстой кишки.
1. Бисакодил принимают по 5 - 15 мг перед сном.
2. Пикосульфат натрия рекомендован по 10-30 капель на ночь.
3. Лактулоза. Относится к числу осмотических препаратов со слабительным свойством, не всасывается в тонкой кишке – поступает в ободочную.
Запоры, свойственные течению этого вида патологии, лечат солевыми слабительными. Они действуют быстро – в течение 2 часов, но не подходят для продолжительной терапии. Обладают выраженной способностью нарушения водно-электролитного баланса. Дополнительный недостаток – вероятность гиповитаминоза витаминов группы B.
Наличие гипермоторной дискинезии – показание для использования спазмолитиков миотропного свойства.
При развитии дискинезии кишечника по смешанному типу нарушение моторики устраняют комбинацией препаратов, обладающих разным механизмом воздействия. На протяжении терапии врач может заменять лекарства, корректировать дозировку, поскольку формируется привыкание. К тому же, возрастает чувствительность рецепторов к восприятию стимуляции.
Во всех случаях дискинезии требуется применение:
• адсорбентов – для устранения метеоризма и интоксикации – Атоксила, активированного угля;
• витаминов – для компенсации недостающих организму веществ;
• пробиотиков – для нормализации кишечной микрофлоры.
Если развитие дискинезии обусловлено неврологическими нарушениями, назначают успокоительные лекарства. К ним относится Меларена, Мелаксен, экстракт валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося.
Применение препаратов антиспастического свойства
Лечение дискинезии предполагает применение блокаторов натриевых каналов.
Гастроэнтерологи активно используют Мебеверина гидрохлорид – он обладает выраженной антиспастической способностью. Дополнительно обеспечивает прямое миотропное воздействие. Достоинство средства – селективность гладкой мускулатуры пищеварительного, билиарного тракта. Средство характеризуется отсутствием системных побочных эффектов. В аптеках имеется 2 вида препарата на основе мебеверина гидрохлорида – Дюспаталин (производство – Франция) и Ниаспам (Индия). Каждый содержит 200 мг действующего вещества.
Но имея аналогичный состава, процесс их производства не предполагает использование одинаковых технологий. Дюспаталин содержит микросферы мебеверина – они покрыты в 2 слоя. Наружный – характеризуется кислотоустойчивостью, внутренний – состоит из активного вещества продлённого действия. Ниаспам гранулируют из горячего расплава, добавляя материал гидрофобного свойства (небольшое количество воска). Учитывая отличия в производстве двух препаратов одного действующего вещества, их клинический эффект может отличаться.
Каждое из указанных видов лекарства назначают по 200 мг дважды в сутки за 20 мин. до приёма пищи. Длительность терапевтического курса составляет минимум 14 дней. В вопросе его продления врач ориентируется на клиническую картину состояния пациента.
Лечение методами народной медицины
Лечение народными средствами предполагает применение травяных сборов слабительного свойства. Допускаются различные сочетания – активно используют для заваривания плоды тмина и бузины чёрной, расторопшу, кору крушины, ромашку. На состоянии ЖКТ благотворно отражается употребление семян укропа, календулы, мелиссы. Нормализующим эффектом в отношении функции ЖКТ обладает корень валерианы, листья мяты.
Диета
При кишечной атонии питание составляют по схеме «шлаковой нагрузки». Овощи, фрукты, ягоды не подвергать термической обработке, употреблять не менее 300 г/сутки. Сухофрукты – до 12 шт. в сутки. Бананы (пюре), сырые яблоки, пшеничные отруби – должны присутствовать обязательно. Исключить: рис, манную крупу, макаронные изделия, картофель (в любом виде). Противопоказаны молоко, кофе всех сортов, крепкий чай, какао, шоколад.
Питание при дискинезии кишечника спастического типа допускается только щадящего вида – запрещены копчёные, жареные, острые блюда. В рационе должны присутствовать овощи, приготовленные на пару. Жиры разрешены, но исключительно растительного происхождения. Употребление пшеничных отрубей также необходимо. Их ежедневный объём повышать поэтапно. Начать с 2 чайных ложек, затем довести до 3-6 столовых и придерживаться этого количества. Противопоказана жирная пища, шоколад, сдоба; кислые продукты. Частота приёма пищи – до 5 раз, категорически нельзя допускать переедание.
В обоих случаях соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 1,5-2 л очищенной воды ежедневно.
Вывод
Дискинезия кишечника – это собирательный термин, под которым понимают функциональную несостоятельность важного отдела пищеварительного тракта. Симптоматически заболевание похоже на многие другие гастроэнтерологические патологии. Поэтому заболевание предполагает тщательную дифференциальную диагностику. Нарушение хорошо поддаётся лечению, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.
Автор
Хатуна Габелия
Дата публикации
комментарии