Киста почки: что это такое, причины и лечение
Содержание статьи:
- Откуда берется киста почки у ребенка или врожденные кисты
- Факторы, способствующие появлению кист у мужчин и женщин
- Классификации кист в почках
- Категории кистозных новообразований
- Симптомы кисты в почке
- Диагностические мероприятия при кисте почки у мужчин и женщин
- Лечение кисты почки
- На что обратить внимание, если у вас киста почки
Киста почки - доброкачественное образование округлой формы, внутри заполненное жидкостью серозного характера.
Урологи чаще встречаются с одиночными кистами почек, небольшого диаметра, которые расположены под капсулой почки (субкапсулярно).
В правой и левой почке выявляют кисты с одинаковой частотой. Одиночная крупная киста, множественные кисты почек, поликистоз, мультикистоз встречаются значительно реже.
Откуда берется киста почки у ребенка или врожденные кисты
Кистозные новообразования встречаются у 1 из 250 новорожденных. Существует определенное разделение данных пороков развития:
Поликистоз
Наследственная патология, для которой характерно 2-хстороннее поражение почек.
Причина: внутриутробная поломка в соединении фильтрационно-реабсорбционного и мочевыделительного звена (канальцев структурных единиц почек и собирательных трубочек), в результате застоя мочи в конечных (проксимальных) отделах нефрона происходит их расширение с кистообразованием.
У детей протекает чаще бессимптомно.
Заболевание осложняется хронической почечной недостаточностью.
Мультикистоз
При мультикистозе поражение почки всегда одностороннее, которое возникает из-за отсутствия закладки мочеточникового зачатка при сохранении фильтрационно-реабсорбционного аппарата метанефроса.
К моменту появления на свет у такого ребенка практически вся почечная паренхима заменена фиброзной тканью и кистами. По УЗИ почка напоминает виноградную гроздь.
Показано выполнение нефрэктомии, хотя в литературе есть данные о случаях саморассасывания кист почки.
Солитарная киста (одиночная)
Новобразование происходит из зародышевых канальцев, которые потеряли связь с мочевыми путями. Это является причиной того, что солитарная киста изолирована от лоханки.
Скопление мочи вызывает ее рост и провоцирует атрофические процессы в перифокальных почечных тканях и постепенное усиление болевого синдрома. Если киста маленькая, симптоматики не будет.
К неблагоприятным факторам существования солитарной кисты в почке относят
вероятность инфицирования и малигнизации.
Солитарная киста бывает однокамерной (содержит единственную полость) и многокамерной, или мультиокулярной (с перегородками в полости).
В детском возрасте киста встречается редко, диагностируется чаще у мужчин в левой почке.
Дермоидная киста - новообразование, заполненное тканями: жиром, волосами, зубной тканью.
Лечение оперативное.
Факторы, способствующие появлению кист у мужчин и женщин
• Хронические заболевания почек.
• Мочекаменная болезнь.
• Травмы поясничной области.
• Паразитарные инвазии.
• Возрастной фактор.
• Атеросклеротические изменения в сосудах почек.
• Повышенное артериальное давление.
• Наследственность.
Классификации кист в почках
Кисты в почке классифицируются по месторасположению:
Паренхиматозная киста - локализуется в ткани почки.
Синусная киста (киста в синусе) – располагается ближе к лоханке, но не имеет сообщения с ней.
Субкапсулярная киста - непосредственно под капсульной оболочкой, благоприятная, лечения не требует.
Кортикальная киста - корковый слой.
Парапельвикальая киста - локализация в районе почечного синуса, чаще поражает левую почку. Чаще всех, провоцирует симптоматику. Встречаются реже, чем солитарные. Скорее всего, носит врожденный характер.
Паразитарная киста - возникает из-за инфицирования паразитами. Присутствуют все признаки интоксикации, тошнота, слабость, потеря аппетита.
Многокамерные кисты могут располагаться во всех участках почки.
Категории кистозных новообразований
Первая - опасности не представляют, являются случайной находкой при выполнении ультразвукового исследования.
Вторая - кисты с перегородками, имеющие тенденцию к развитию.
Третья - высок риск малигнизации, многокамерные, либо с агрессивным ростом за короткий промежуток времени.
Содержимое кист почек может быть различным: чаще - серозным, но может быть геморрагическим, гнойным или тканевым.
Классификация кист почек по Bosniac
Есть еще одна классификация новообразований в почке. Особенно часто ею пользуются диагносты, урологи, хирурги, онкологи.
Включает в себя 5 категорий. Деление образований идет по размерам и с учетом вероятности малигнизации.
Симптомы кисты в почке
Проявление симптоматики будет зависеть от размеров новообразования и локализации.
Простая киста маленького размера от 3 до 30 мм, как правило, никаких клинических проявлений не дает, поэтому чаще всего, ее обнаруживают при ультразвуковом исследовании, назначенном совсем по другому поводу.
При кистах больших размеров в правой и левой почке отмечается следующая клиническая картина: тупая, ноющая боль, которая возникает эпизодически, в поясничной области с иррадиацией в подреберье, артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции лекарственными препаратами, пальпируемое объемное образование и присутствие крови в моче встречаются у мужчин и женщин с большими кистами почек. Если киста почки у мужчины или женщины начинает расти внутрь, то из-за растущего сдавливания паренхимы или сосудов, появляются жалобы.
Диагностические мероприятия при кисте почки у мужчин и женщин
Дифференциальную диагностику кисты почки проводят с опухолью почки, эхинококковой кистой, поликистозом, мультикистозом и ангиомиолипомой, туберкулемой почки.
Диагноз устанавливают на основании жалоб, объективных данных и данных клинико-урологического обследования.
Лабораторная диагностика
• общий клинический анализ крови,
• проба Нечипоренко
• общий клинический анализ мочи,
• биохимические пробы: мочевина, креатинин.
Инструментальная диагностика
• УЗИ почек,
• Обзорная + экскреторная урография,
• Радиоизотопная сцинтиграфия почек,
• МРТ почек с контрастным веществом для исключения неопластического процесса в почке (злокачественный характер кистозного образования (III—IV класс).
УЗИ почек с допплером: сдавление кистой сосудов
К дополнительной диагностике относят прохождение обследование у фтизиоуролога для исключения специфического новообразования почки, выполнение чрезкожной пункции кисты с диагностической целью для получения биоптата. Иногда это единственный способ определиться с объемом операции.
Лечение кисты почки
Пациента с диагнозом кистозного новообразования в почке волнуют вопросы: "Чем опасна киста на почках?", "Что нужно сделать, чтобы киста рассосалась?" и "Существуют народные способы лечения кисты на почках?"
Попробуем разобраться вместе, в каких случаях стоит согласиться на операцию, а в каких, без ущерба для здоровья, можно лечиться с помощью народных рецептов, преследуя цель, "чтобы киста рассосалась".
Для начала немного истории. Еще 30 лет назад при обнаружении кисты в почке у мужчины или женщины основной тактикой ведения было динамическое наблюдение. В случаях, если возникали какие-либо осложнения, выполнялось открытое оперативное лечение, а если киста была значительных размеров - под контролем ультразвукового аппарата выполняли пункцию кисты с последующим склерозированием, но таких операций было меньше, чем открытых.
В каких случаях надо оперировать кисту на почке
Мужчинами женщинам, у которых размер кисты почки не превышает 3-5 см в диаметре, с локализацией на периферии, при условии, что сама киста никак себя не проявляет и не оказывает патологического воздействия, в операции не нуждаются. Достаточно УЗИ почек в динамике.
Показаниями к операции при обнаружении кисты почки служат следующие ситуации:
• Помимо кисты, у мужчины или женщины, имеется нарушение кровообращения или уродинамики (киста создала препятствия для оттока мочи или пережимает сосуды).
• Киста сочетается с конкрементом, который оказывает давление на саму кисту и на мочеточник, при запланированной литотрипсии.
• Киста осложнилась абсцессом, паранефритом и.т.д.
• Киста с объемом более 50 мл для пациентов молодого возраста.
• Разрыв кисты.
• Кровотечение из почки с кистой.
• При выполненной биопсии, в пунктате содержится кровь.
• Большие размеры кисты, повышающие опасность разрыва.
• Выраженная клиническая симптоматика.
• Рак в кисте.
У возрастных пациентов и лиц, имеющих тяжелую сопутствующую патологию, предпочтительнее динамическое наблюдение с контролем УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.
Операции при кистах почек: когда какая предпочтительнее: чрескожное пункционное склерозирование кисты или эндовидеохирургическая резекция?
Метод выбора при простой кисте почки (до 350 мл или до 3-5 см) - чрескожная пункционная склеротерапия.
Выполнение пункции почки в современной урологии - начальный этап в терапии неосложненных одиночных кист, размеры которых не превышают 3-5 см в диаметре и располагаются субкапсулярно в тканях.
После выполненной пункции кисты почки в обязательном порядке вводится склерозант - специальное вещество, благодаря которому происходит склеивание стенок образования. Такая мера предотвращает возможность развития рецидива и повторного оперативного вмешательства.
Если обратить внимание на существующие статистические данные, то после введения склерозанта интаоперационно повторное образование кисты происходит только у 2% мужчин или женщин, в последующие 3 года рецидив фиксируется у 10-16% пациентов.
Противопоказания:
• Киста объемом больше 350 мл,
• Кисты, расположенные парапельвикально,
• Имеется подозрение на злокачественное новообразование,
• Многокамерная киста.
Если киста расположена в области верхнего полюса почки и парапельвикально спереди, то операция выполняется чресбрюшинным доступом, при задней локализаци или в области нижнего полюса почки – забрюшинным.
Уролог, который владеет эндоскопической техникой удаления кисты почек у мужчин и у женщин, в обязательном порядке способен, при необходимости, перейти к открытой операции. Иногда такое случается при диагностировании рака почки интраоперационно.
Самым современным способом удаления кисты на почке является лапароскопия (эндовидеохирургическая операция).
К преимуществам относят:
• малотравматичность,
• возможность удалить кисту любых размеров и любого месторасположения,
• хорошая визуализация операционного поля в видеомониторе,
• быстрый период реабилитации,
• хороший лечебный эффект,
• отсутствие грубых рубцов,
• безопасность,
• возможность лечения пациентов с некоторыми сопутствующими патологиями,
• бескровность.
Бескровность достигается применением специальных ультразвуковых ножниц и аппарата, который за счет электротермического воздействия заваривает кровоточащие сосуды с максимальной деликатностью.
Если эндовидеохирургическая операция выполняется на кисте больших размеров с интрапаренхиматозным расположением, то иссекают верхнюю часть с последующим введением в полость аргон - усиленной плазмы.
Когда предпочтительнее выполнить открытую операцию
Все осложненные случаи - повод для открытого оперативного вмешательства при кисте почек.
Открытая операция при кисте на почке может быть выполнена в разном объеме:
• Энуклеация (вылущивание),
• Иссечение (резекция),
• Резекция кисты вместе с паренхимой почечной ткани,
• Нефрэктомия.
Помимо всех осложненных ситуаций с кистой, может быть необходимость в коррекции какой - либо сопутствующей урологической патологии, например сужение (стриктура ЛМС), коралловидный камень.
В чем опасность кист почек
Даже маленькая киста способна оказать влияние на повышение артериального давления, а киста почки больших размеров может привести к атрофии ткани и присоединению хронической почечной недостаточности.
Скажем несколько слов про поликистоз и его лечение. Поликистоз - врожденная патология, при которой вся паренхима почек с рождения заполнена множественными кистами, за счет чего почки приобретают гигантские размеры. О заболевании поликистозом, как правило, становится известно уже в детском возрасте, постепенно идет прогрессирование с утратой функциональной способности почек и повышением артериального давления до высоких цифр.
Необходимости бороться с кистами при поликистозе нет, исключение - состояние нагноения кисты, разрыв, кровотечение и т.д. Задачей врача в этом случае является назначение терапии, которая позволит максимально продлить додиализный период (диализ - аппаратное очищение крови от токсинов, продуктов обмена веществ и.т.д.)
Лечение кисты почки народными средствами
Отметим, что для лечения кист больших размеров, многокамерных или имеющих тенденцию к постоянному развитию рецепты народной медицины применять нельзя. Упущенное время может привести к озлокачествлению кисты или к ее разрыву.
Популярные растения, которые препятствуют росту кисты в почке:
• петрушка,
• лопух,
• корень шиповника,
• чистотел,
• золотой ус и др.
Петрушка
Обладает мочегонным и бактерицидным действием, замедляет рост новообразований, препятствует инфицированию.
Можно добавлять в салаты, так как растение богато витаминами и микроэлементами.
Для приготовления отвара взять 2 столовые ложки сухой петрушки (можно купить в аптеке), залить 350 мл воды, томить на медленном огне 15–20 минут, дать настояться, долить воды до 300 мл и принимать по 100 мл 3 раза в день по 10 дней месяца – 6 месяцев.
Золотой ус
100 гр измельченного золотого уса (предпочтительнее брать «суставчики») залить 0,5 л водки или разведенным медицинским спиртом. Настойку хранить в прохладном месте в стеклянной посуде, периодически бутыль необходимо встряхнуть.
Через 10 дней народное лекарство от кисты в почке процедить и принять 10 капель на 30 мл воды, во второй 11 капель и так дойти до 35 капель. Затем, постепенно убавляя по 1 капле, снова дойти до 10 капель.
После десятидневного перерыва курс повторить.
С третьего курса частоту приема настойки увеличить до 3 раз в сутки.
Отметим, что золотой ус на водке принимается на пустой желудок, за 35 минут до еды.
Через полгода лечения можно сделать УЗИ почек – киста должна исчезнуть или значительно уменьшиться.
Фитотерапия кисты почки (лечение травяными сборами)
Взять каждого сырья по 20 грамм:
• Тысячелистник,
• Полынь,
• Зверобой,
• Побеги туи,
• Шиповник,
• Лопух.
Измельчить в блендере, предварительно добавив 100 мл воды. Далее в кашицу добавить еще 200 мл воды и томить на огне 15 минут. Процедить, долить до первоначального объема и принимать по ½ стакана 3 раза в день по 10 дней каждого месяца – 3 месяца.
На что обратить внимание, если у вас киста почки
Консервативная терапия для избавления от кисты неэффективна, но если ставить задачи предотвратить развитие инфекции и поддержать функциональную способность почек, это вполне достижимо.
Отметим, что при впервые выявленной кисте почки, если она уже достаточных размеров, пациент берется на диспансерный учет с кратностью осмотров 2 раза в год. Весной и осенью назначают профилактический курс уросептиков и растительных диуретиков.
Можно принимать Канефрон курсами по 1 месяцу, 2-3 раза в год.
Из питания необходимо исключит все острое, кислое, соленое, копченое.
Нельзя посещать сауну и солярий, стоит не подвергать себя воздействию прямых солнечных лучей – все это может спровоцировать рост кисты в почке.
Стоит забыть о физиотерапевтических процедурах на поясничную область.
Нельзя накладывать лечебные грязи, наносить разогревающие крема, делать массаж.
Киста в почке – не такое уж редкое заболевание, но при правильном поведении пациента многих неприятностей удается избежать.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии