Синдром раздраженного кишечника у взрослых


Содержание статьи:

Бывают ситуации, когда у пациента не отрегулирована работа ЖКТ: диарея сменяется запором, беспокоят тошнота, метеоризм, но несмотря на проведенное неоднократно клинико–инструментальное обследование, данных за опухолевую патологию, специфические заболевания, ассоциированные с инфекционными возбудителями, не получено. В этом случае говорят о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Пациенты иногда говорят «раздражающего» или «раздражаемого», но это не совсем правильно, хотя речь идет об одной и той же патологии.

Таким образом, синдром раздражённого кишечника – это функциональное расстройство, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с нарушением дефекации или кишечного транзита.



Страдают заболеванием люди второй половины жизни, преимущественно мужчины старше 40 лет, хотя достаточно случаев данной патологии у женщин и детей.

Учитывая хроническое течение заболевания, за помощью обращаются менее половины больных, остальные же пытаются справиться самостоятельно, принимая «знакомые» лекарства или используя рецепты нетрадиционной медицины.

Какие причины вызывают синдром раздраженного кишечника





Диагноз «синдром раздражённого кишечника» (код МКБ-10 – К58) устанавливают при наличии абдоминального дискомфорта или боли, которые имеют 2 или более следующих особенностей, по крайней мере в течение 25% времени суток:

- уменьшаются после дефекации,
- ассоциируются с изменением частоты актов дефекации,
- ассоциируются с изменением консистенции кала.

Патология считается мультифакторной, т.е. единого мнения у врачей, что же является причиной постоянных диспепсических расстройств, нет. Но, тем не менее, известны предрасполагающие факторы заболевания, к ним относят:

• Длительные стрессы, психоэмоциональную нестабильность.

• Нарушение эвакуаторной функции кишечника.

При нормальном функционировании, кишечник расслабляется и сокращается ритмично, что способствует продвижению пищевой кашицы по отделам ЖКТ и правильном формировании каловых масс.

Если происходит сбой в работе, то ритм сбивается, что способствует развитию СРК.
Каких – либо патологических процессов, при этом, инструментальное исследование не подтвердит.




• Нестабильность гормонального фона.

В ряде случаев, СКР обуславливается резкими колебаниями уровня гормонов в крови.
В период беременности, климакса гормональный фон меняется, хотя диспепсические расстройства отмечают в этот период в 10 % случаев.

• Неправильное питание.

Отмечено, что СРК беспокоит чаще тех людей, которые не ограничивают себя в острой, жирной пище, копченостях, консервах, употребляют алкогольные напитки и любят крепкий кофе или чай.

• Генетическая предрасположенность.

В этом случае синдром раздраженного кишечника унаследован от родителей, а особенности питания, усугубляющие болезнь, способствуют развитию патологии.
Согласно статистическим данным, СРК выявляют на 35% чаще у лиц, близкие родственники которых имели аналогичные проблемы с кишечником.

Симптоматика заболевания





Симптомы раздраженного кишечника иногда напоминают таковые при острой кишечной инфекции.
Условно признаки СРК разделили на «с преобладанием диареи (жидкого стула)» ,«с преобладанием запоров» и смешанный вариант.

В первом случае, интенсивные позывы на акт дефекации возникают в первой половине дня, сразу после еды или даже во время еды. Иногда жидкий стул появляется после какого-либо психоэмоционального потрясения. В народе такое состояние носит название «медвежья болезнь».

В ряде случаев, к вышеописанным симптомам присоединяется боль в области пупка, вздутие живота.

Живот и раздраженное наружное отверстие прямой кишки могут болеть долго, несколько суток, пока пациент не примет необходимые лекарственные средства.

У пациентов с симптомами диареи часто бывают кишечные колики, которые утихают на время после акта дефекации.

Во втором случае, «ленивый» кишечник формирует каловые массы в так называемый «овечий кал», при этом из прямой кишки во время акта дефекации выделяется повышенное количество слизи.



На фоне нерегулярного опорожнения кишечника появляется тошнота, обложенный налетом язык, сухость во рту, т.е., признаки интоксикации организма.

В случае смешанного типа синдрома раздраженного кишечника у пациента происходит чередование диареи с запором, но основным признаком остается присутствие боли в области ануса и кишечных колик.

Специфично уменьшение болевого синдрома сразу после опорожнения кишечника.

Все остальные признаки аналогичны вышеописанным симптомам СРК: метеоризм, выделение слизи и.т.д.

Мероприятия для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника



Обследование стоит провести уже хотя бы ради того, чтобы убедиться в отсутствии новообразований кишечника: рака, полипов, туберкулезного процесса.

Лабораторная диагностика



• Исследование кала – копрограмма.
• Общий клинический анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование показателей крови.
• Кал на простейшие.
• Исследование микрофлоры кишечника на дисбактериоз.
• Кал на скрытую кровь.
• Посев фекальных масс на возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии.

Инструментальная диагностика



• Ректороманоскопия
• Колоноскопия с возможной биопсией.


Поводы для опасения при синдроме раздраженной кишки



Жалобы и анамнез:

• немотивированная потеря массы тела;
• ночная симптоматика;
• постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ;
• начало в пожилом возрасте;
• рак толстой кишки у родственников



Физикальное обследование:

• лихорадка;
• изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия)

Лабораторные показатели:

• кровь в кале;
• лейкоцитоз;
• анемия;
• увеличение СОЭ;
• изменения в биохимии крови

Для рака кишечника характерно более быстрое прогрессирование симптомов, признаки выражены более ярко, в каловых массах визуально определяются комки непереваренной пищи, масса тела пациента резко уменьшилась за короткий промежуток времени, полное отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, слабость, иногда примесь крови в кале.

Но даже если перечисленные симптомы рака кишечника отсутствуют, точный диагноз возможен только после проведения инструментального исследования.

Лечение синдрома раздраженного кишечника



Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексное, и направлено, в первую очередь, на устранение способствующего фактора, а во вторую, на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.



Диета – важный компонент в терапии синдрома раздраженного кишечника. Возможно, пациенту придется выработать новые пищевые привычки.

Есть ряд правил, которые помогут наладить правильную работу ЖКТ. Порции не должны быть большими, лучше питаться чаще, до 5-6 раз в день. Прием пищи должен быть регулярным, не допускается пренебрежение завтраком, обедом или ужином.

Категорически запрещено переедать.

Если часто посещает диарея, из рациона стоит исключить яблоки и сливы, а потребление овощей (свеклы, моркови, лука, зелени) ограничить.

Если пациент имеет тенденцию к запорам, то необходимо ограничить выпечку, жирные сорта мяса, колбасные изделия, сыры.



В рацион хорошо добавить курагу и чернослив, так как они обладают послабляющим действием.

При повышенном газообразовании и вздутие живота необходимо исключить газообразующие продукты: бобовые, кукуруза, капуста, виноград, орехи, дрожжесодержащие продукты, газированные напитки.

Иногда, для восстановления микрофлоры обоснован прием пребиотиков и пробиотиков.
Отметим, что дисбактериоз на фоне раздраженного кишечника является отягчающим обстоятельством, и подлежит немедленной коррекции.

Какие препараты лучше принимать при диарее (поносе)





Длительный прием лекарственных средств может вызвать развитие осложнений, поэтому предпочтительней корректировать работу ЖКТ с помощью диеты.
Но, если уж есть необходимость, перед лечением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Список лекарственных средств:

• Смекта,
• Полисорб,
• Полифепан,
• Активированный уголь,
• Лоперамид.

Лоперамид является хорошим профилактическим средством для лечения медвежьей болезни, но категорически нельзя применять при диарее с неустановленной причиной.

Прием Лоперамида при острой кишечной инфекции приведет к задержке инфекционного агента в кишечнике и интоксикации.

Из народных рецептов хорошо останавливает частый жидкий стул отвар из коры дуба.

Принимают его на голодный желудок по 100 мл 3 раза в день.

Обладают противодиарейными свойствами кора ольхи и плоды черемухи, фитотерапию продолжают в течение 2-3 дней после нормализации стула.

Как лечить запор при синдроме раздраженного кишечника





На самом деле, средств, которые обладают слабительным эффектом, очень много. Приведем наиболее часто назначаемые лекарства:

• Регулакс,
• Лаксигал,
• Макрогол,
• Сенаде,
• Глаксена,
• Фитолакс
• Бисакодил.

Что еще поможет при СРК

Хорошо помогает прием минеральной воды, например, из минеральных источников вод Северного Кавказа (Ессентуки17).

При болях и спазмах назначают спазмолитические средства, например Но-шпу, Баралгин, Спазмолгон, Папаверина гидрохлорид, Полисилан и.т.д.



Если у пациента СРК развился на фоне депрессивных расстройств, можно принимать экстракт пустырника или валерианы, Новопассит. В случае неэффективности, необходима консультация профильного специалиста: психиатра или невропатолога.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно
Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно
Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно
Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico