Полипы в кишечнике: виды, причины, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Полипы в кишечнике встречаются достаточно часто, иногда новообразование является случайной находкой при клиническом обследовании.
Данные разрастания являются доброкачественными опухолями, точная причина их развития не известна.
В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются наследственная предрасположенность, хроническое воспаление, факторы питания, возраст старше 40 лет, курение, хронический алкоголизм.
Причиной развития полипов в кишечнике считают некоторые наследственные синдромы, о которых подробнее мы поговорим ниже.
Как выглядит полип кишечника
По МКБ 10 полипам анального канала присвоен код К62.0, прямой кишки – К62.1, ободочной кишки – К63.5.
Полипы представляют округлые образования на ножке или широком основании (протрузия слизистой оболочки кишечника в просвет) и могут иметь различные гистологические варианты.
Размеры полипов в кишечнике от 1 см и до размера яблока, в зависимости от гистологии, благоприятных условий для развития и времени существования.
Доброкачественные образования (типы полипов кишечника) могут быть:
Многообразие полипов в кишечнике
1. Аденоматозные
Самые опасные в плане малигнизации полипы, так как гистологическое строение тканей имеет мало общего с нормальной стенкой кишечника или предшествующему аденоматозу железистое строение эпителия клеток. Размер 0,5 см, до 3см в диаметре, располагаются как на ножке, так и на широком основании.
Кровоточат и эрозируются редко.
Образования относятся к предраку, что требуют немедленного принятия мер.
Аденоматозные новообразования, в свою очередь, разделяют на тубулярные полипы, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые полипы.
Тубулярные (плотные, гладкие, розовые, со временем увеличиваются и становятся красными новообразованиями с дольчатой структурой).
Ворсинчатые (получили свое название из-за ворсинчатых ветвистых выростов, имеют богатую кровеносную сеть, что обуславливает яркий красный цвет. Размер – больше 2 см.
Часто их рассматривают, как причину кишечного кровотечения, причисляют к предраковой патологии.
Тубулярно - ворсинчатые разрастания включают в себя элементы, свойственные тубулярным и ворсинчатым образованиям, размеры 2-3 см, крепление - выраженная ножка либо широкое основание.
В ряде случаев вырастают до больших размеров, могут провоцировать осложнения в виде кровоточивости и изъязвления.
Считается, что тубуло-васкулярные полипы озлокачествляются в 3-5% случаев.
2. Гиперпластические
Для этого вида характерен маленький размер, небольшое возвышение над слизистой кишечника, неприметная окраска.
Имеют тенденцию к кистозному разрастанию, чаще встречаются у лиц пожилого возраста.
Большие размеры для этого вида не характерны, озлакочествлению подвергаются редко.
3. Гамартромные
Произрастают из тканей железистого эпителия, окраска - бело-розовая.
4. Воспалительные
Воспаленная слизистая оболочка кишечника может повлечь развитие полипа.
Теоретически, любая кишечная инфекция в острой форме может спровоцировать образование полипов данного типа.
По количественному фактору полипы бывают:
• одиночными,
• множественными,
• диффузными.
В группу диффузных полипозов входят генетические синдромы (Гарднера, Линча, Коудена, Тюрко, Пейтца-Егерса) и семейный диффузный полипоз.
Признаки полипа кишечника
Характерных, присущих только полипу, признаков нет.
По статистике, у 10 % населения в возрасте от 40 лет диагностируют полипы кишечника: толстой кишки, прямой кишки, мужчины страдают данной патологией чаще, чем женщины.
Чаще всего, патология развивается бессимптомно. Иногда в стуле может быть примесь крови, слизи, склонность к диарее или запорам.
Кишечное кровотечение - грозный неблагоприятный признак, свидетельствующий об онкологическом процессе в кишечнике.
Полип кишечника большого размера может осложниться кишечной непроходимостью, что является показанием для проведения экстренного оперативного вмешательства.
Некоторых пациентов беспокоит зуд в области ануса, метеоризм, отрыжка, слюнотечение. Инфицирование полипа способствует развитию трещин прямой кишки, а в тяжелых случаях к абсцессу. Эти жалобы уже служат поводом для прохождения обследования, своевременная диагностика полипа и вовремя выполненное оперативное вмешательство - эффективная мера для профилактики рака кишечника.
Полипы кишечника имеют различную текстуру, форму, цвет от красновато-серого до бордового, с налетом на поверхности.
В 30 % полипы бывают множественными и обнаруживаются в различных участках кишечника.
Постоянное расстройство стула может спровоцировать развитие полипоза кишечника (множественные полипы), кровотечение, онкологический процесс.
Когда полиповые разрастания вызваны редкими наследственными синдромами, существует дополнительная симптоматика. Семейный аденоматозный полипоз сопровождают аденомы желудка, при синдроме Gardner - эпидермоидные кисты, костные опухоли (остеомы), при синдроме Turcot - глио и медулобластомы мозга, в сочетании с кишечным полипозом, при синдроме Peutz-Jeghers - пятна на губах и слизистой рта из - за нарушения синтеза меланина.
Наследственный полипоз наиболее неблагоприятен в плане перерождения в рак кишечника, поэтому обнаруженные образования следует удалить как можно быстрее.
Предрасполагающие факторы
На сегодняшний день единого мнения об этиологии появления полипов в кишечнике нет.
Есть ряд предрасполагающих факторов и изучен сам механизм развития новообразований
в органах пищеварительной системы.
Хроническое воспаление стенки кишечника
Это наиболее распространенная гипотеза в теории полипообразования. Полипы в кишечнике приводят к атрофии и старению окружающей ткани, повышенному слизеобразованию, в некоторых случаях возможно продуцирование до 1, 5 литров слизи в сутки.
Появлению доброкачественных новообразований способствую следующие воспалительные заболевания кишечника специфической и неспецифической этиологии.
Доказательствами определенного влияния дизентерии и язвенного колита на образование полипов в кишечнике считают то факт, что после полного излечения данных заболеваний колонии полипов самостоятельно исчезают.
Определенную роль в происхождении полипоза кишечника отводят дискинезии кишечника, хроническим запорам и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта, дивертикулиту.
Эмбриональная теория
По мнению некоторых ученых, предпосылки для появления доброкачественных новообразований закладываются в процессе эмбриогенеза в периоде формирования желудочно-кишечной слизистой, и в частности, кишечной стенки (во время беременности матери).
Повышенная чувствительность к клейковине и другие пищевые аллергии
Еще совсем недавно аллергических проявлений было мало, но в настоящее время непереносимость глютена, особенно среди детей, не является чем-то непривычным. При употреблении в пищу продуктов, содержащих клейковину, со стороны организма развивается иммунный ответ, как реакция на чужеродное вещество, что запускает механизмы раздражения слизистой тонкого кишечника.
Если пациент не соблюдает диету, то в конечном итоге это может привести к заболеваниям, вызванным пониженным всасыванием питательных веществ, например, к остеопорозу, или к раку кишечника.
Есть ли вероятность того, что полип переродится в рак
Какова вероятность перерождения полипа в рак? Какие полипы могут стать злокачественной опухолью? Эти вопросы наиболее часто слышат проктологи после проведенной диагностики.
Раку кишечника на 75 % предшествует аденоматозный полип.
Если аденоматозный полип существует в кишечнике более 5 лет, вероятность перерождения в рак составляет 90 %. Наиболее опасный в плане малигнизации - ворсинчатый тип.
Еще отмечена зависимость между размерами полипа и вероятностью ракового перерождения, чем больше размер новообразования, тем активнее в нем атипичные процессы.
Представляем вашему вниманию макропрепарат (удаленный сегмент кишечника) вверху на макропрепарате – полип, внизу - злокачественная опухоль (рак).
С каждым увеличением образования на 2 см риск возрастает на 20 %, именно поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению. В идеальном варианте, чтобы не умереть от рака кишечника, необходимо проходить сигмоидоскопию при полипе сигмовидной кишки или колоноскопию, с подозрением на разрастания.
Если у пациента хотя бы раз удалили полип в кишечнике, то избирается тактика активного наблюдения, чтобы вовремя диагностировать и удалить вероятные полипы.
При подозрении на генетическую патологию, существует специальный тест, который с большой точностью выявляет синдром с наследственной предрасположенностью к раку кишечника.
При получении положительного результата стоит как можно быстрее пройти инструментальную диагностику. Чем раньше станет известен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход.
Диагностика полипа
Высокий риск перерождения кишечных полипов в рак заставляет врачей принимать превентивные меры. К одной из таких мер относится анализ кала на скрытую кровь, так как при начальных стадиях заболевания выраженного кровотечения, как правило, не бывает.
Чувствительность метода очень высока, но, например, при зубном кровотечении результат будет ложноположительным.
Отсутствие крови в кале совсем не гарантирует того, что полипов в кишечнике нет.
В современной диагностике используют МРТ и КТ, для диагностики полипа сигмовидной или прямой кишки применяют ректороманоскопию, которая позволяет выполнить осмотр стенок кишечника.
Проктологи рекомендуют после 50 лет проходить процедуру гибкой ректороманоскопии 1 раз в 5 лет.
Иногда при выполнении диагностического обследования находят полипы терминальной части прямой кишки и анального канала, трещины, опухолевые новообразования, кисты.
Ирригоскопия - исследование толстой кишки при помощи введения контрастного вещества, которое позволяет диагностировать полипы диаметром до 1 см.
В современной проктологии метод используют редко, так как есть более безвредные способы.
Самый информативный в диагностике новообразований кишечника способ - проведение колоноскопии. Во время процедуры возможно взятие биопсии для гистологии полипа кишечника.
Дифференциальный диагноз проводят:
• С раком кишечника (злокачественная опухоль большего, чем полип, размера и не имеет тонкой ножки).
• С липомой (опухоль из жировых клеток, доброкачественного характера), диагноз подтверждает гистологическое исследование.
• С ангиомой (сосудистая опухоль, буквально пронизана кровяной сетью, может вызвать массивное кровотечение из кишечника),
• С миомой (опухоль из мышечного слоя), не имеет ножки, в редких случаях разрастается настолько сильно, что приводит к кишечной непроходимости.
• С актиномикозом (поражение грибковыми агентами кишечника, встречается чаще в слепой кишке).
Болезнь Крона
• С болезнью Крона (псевдомембранозный колит) может визуализироваться, как псевдополипоз толстого кишечника
Лечение народными средствами
Вряд ли можно переоценить опасность полипов в кишечнике. Если диагноз подтвержден и состояние организма позволяет провести оперативное лечение, то раздумывать здесь нужно только на одну тему: какого хирурга–проктолога выбрать и в какую клинику обратиться.
Но что делать, если есть тяжелая сопутствующая патология, при которой велика вероятность летального исхода на операционном столе, как вылечить полип кишечника в домашних условиях?
Отметим, что перед применением любого способа народного лечения обязательно заручитесь поддержкой лечащего врача.
Радикальное лечение полипов в кишечнике – только оперативное в сочетании с динамическим наблюдением, потому что вероятность повторного появления разрастаний очень высока.
Отметим, что в профилактических целях можно применять рецепты народной медицины, но пусть у вас будет достаточно здравого смысла проходить регулярные осмотры.
Рецепт с чистотелом
Измельчить свежесорванный чистотел, взять 2 столовых ложки сырья, залить 150 мл горячей воды 90С, дать настояться. После чего процедить и с помощью спринцовки сделать микроклизму объемом 50 мл.
После введения настоя полежите по 5 минут на спине, на животе, на боках, это необходимо, чтобы полезные вещества вступили в контакт со слизистой оболочкой кишечника.
Выполняйте данные процедуры ежедневно в течение 10 дней, после 5-7 дневного перерыва проведите еще один 10-дневный курс.
Обратим внимание, что во время лечения нужно следить за общим состоянием, так как чистотел является ядовитым растением и обладает способностью накапливаться в организме.
Не стоит использовать большее количество лекарственного сырья, чтобы не отравиться.
Микроклизма с травами
Ингредиенты:
календула сухая 2 столовых ложки,
ромашка аптечная 2 столовых ложки,
зверобой 2 столовых ложки,
репешок 1 столовая ложка,
1 мл сока чистотела,
вода 200 мл.
Приготовление:
залейте все ингредиенты горячей водой, настаивайте 3-5 часов, процедите, и оставьте микроклизму.
Перед лечением убедитесь в отсутствии аллергических реакций.
Лечение полипов кишечника с помощью домашних мазей
Мед, камфора и спиртовой раствор йода
1 столовая ложка меда смешивается с таким же количеством камфоры, добавляют 5-6 капель йода, и снова перемешивают.
Пропитывают тампон получившимся средством и вводят в прямую кишку на ночь. Курс лечения 10 дней.
Фитотерапия или травы, способные поворачивать неопластические процессы вспять
Помимо чистотела, природа подарила еще несколько полезных растений, которые оказывают профилактическое действие в развитии опухолей, в том числе, и в кишечнике.
К ним относят:
• Тысячелистник,
• Зверобой,
• Чагу,
• Золотой ус,
• Кору дуба,
• Калину.
Калина
8 столовых ложек калины залейте кипятком и томите на медленном огне 30 мин.
После чего можете добавить в отвар небольшое количество меда и пить, как полезный витаминизированный морс.
Тысячелистник, дубовая кора, чага и зверобой
По 1 столовой каждого растения ложке смешать, залить 400 мл кипятка, настоять и процедить.
Принимать по 100 мл 4 раза в день по 2 недели каждого месяца. Длительность полного курса 6 месяцев.
Лечение не рекомендуют при камнях желчного пузыря.
Подведем итоги:
Полипы в кишечнике – состояние, требующее врачебного наблюдения и лечения. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу, и тогда, даже с наследственными формами полипоза, прогноз для жизни будет благоприятным.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии