Причины, симптомы и стадии геморроя у мужчин и женщин
Содержание статьи:
Геморрой является одной из самых распространённых причин обращения людей к проктологу.
Заболевание развивается медленно, больной может долгое время не обращаться за специализированной помощью, откладывая свои жалобы, однако рано или поздно симптомы геморроя перевешивают и заставляют обратиться за консультацией. Сложности лечения геморроя во многом заключаются в психологической напряжённости больного, так как локализация данного процесса весьма интимная и многие пытаются скрывать его наличие.
Что такое геморрой и как он проявляется
Геморрой – воспаление геморроидальных венозных сплетений или узлов находящихся в области терминального отдела прямой кишки. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их тромбированием и значительным увеличением в размерах, что приводит к дополнительной их травматизации при акте дефекации и усилению симптомов заболевания. Геморрой с кровью – характерная и самая частая форма воспаления геморроидальных узлов.
Анатомические особенности геморроидальных узлов
Венозная система геморроидальных вен обладает характерными особенностями. Геморроидальные вены имеют сильно извитое строение и буквально оплетают наружную поверхность прямой кишки, буквально образуя венозные сплетения. Анатомически принято выделять две группы геморроидальных узлов: наружные и внутренние. Соответственно и геморрой бывает наружным и внутренним, однако внутренний геморрой встречается намного чаще наружного.
Причины развития геморроя и факторы
Геморрой начинается постепенно, решающее значение играет склонность к варикозному расширению вен у больного. Причины геморроя складываются из комплекса факторов, которые сами по себе в отдельности не играют особого значения. Первым делом происходит снижение тонуса стенки венозных сплетений геморроидальных узлов, что приводит к их варикозному расширению. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развивается после 40 лет. К факторам, повышающим риск развития геморроя, можно отнести следующие:
• Избыточная масса тела и ожирение – значительно повышают риск развития варикозного расширения геморроидальных венозных сплетений.
• Наследственная предрасположенность к варикозной болезни и геморрою.
• Гиподинамия и малоподвижный образ жизни оказывают значительное влияние на развитие данного заболевания. Сидячая работа, слабость мышц тазового дна – всё это способствует значительному повышению риска развития геморроя.
• Чрезмерные физические нагрузки, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.
• Патологические состояния, связанные с нарушением оттока венозной крови.
• Беременность и родовая деятельность.
• Инфекционно-воспалительные заболевания толстой и прямой кишки.
• Склонность к образованию запоров.
• Анальный секс.
• Курение и употребление спиртных напитков.
Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать развитие геморроя. Для женщин особенно важно правильно вести себя во время беременности и родовой деятельности, так как анатомически женский организм более предрасположен к развитию геморроя, чем мужской. Это связано с особенностями мышечного строения тазового дна.
Классификация
Геморрой может возникнуть как у лиц женского пола, так и мужского. Из вышеперечисленных факторов можно сделать вывод, что для мужчин и женщин факторы приводящие к увеличению геморроидальных узлов будут различаться, однако клиническая картина и симптоматика в любом случае будет одинаковой. Принято делить геморрой по характеру клинического течения, на острый и хронический.
Острый геморрой
Возникает в результате тромбоза геморроидальных вен и дальнейшего увеличения геморроидальных узлов. Острая форма сопровождается выраженным болевым синдромом, отёком тканей промежности и дальнейшими некротическими изменениями в параректальной зоне. Данная форма развивается сравнительно редко.
Хронический геморрой
Возникает постепенно, с нарастанием симптоматики. Боль при хроническом геморрое невыраженная, кровотечения активные. Именно в форме хронического геморроя принято выделять стадийность процесса.
Степени
В практической медицине специалистами колопроктологами и проктологами принято выделять несколько стадий развития геморроя. Степени геморроя имеют определённую последовательность развития и характеризуются характерными клинико-морфологическими проявлениями:
• 1–я стадия. Начальная стадия геморроя протекает практически бессимптомно. Больной может обнаружить незначительное выделение алой крови из заднепроходного отверстия без пальпаторного определения геморроидальных узлов. На данной стадии у больного человека могут возникать ощущения жжения и дискомфорта в области ануса, которые провоцируются актом дефекации и самостоятельно проходят. При осмотре проктолог может определить усиленный венозный рисунок слизистой прямой кишки.
• 2–я стадия. К кровотечениям из заднего прохода добавляются определяемые при пальпации увеличенные геморроидальные узлы. Симптомы зуда и жжения усиливаются, их интенсивность нарастает, могут появляться выделения из прямой кишки слизистого характера. Для 2 стадии характерно выпадение увеличенных геморроидальных узлов, однако происходит их самостоятельное вправление после снижения внутрибрюшного давления.
• 3–я стадия. На данной стадии частота кровотечений возрастает, зуд и дискомфорт носят постоянный характер, выделения из прямой кишки учащаются. Выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно и требуют ручного пособия, при котором больной пальцами вправляет геморроидальные узлы в ампулу прямой кишки.
• 4–я стадия. Является терминальной и заключается в постоянных кровотечениях, дискомфорте и формировании недержания сфинктера. У больного присутствует выраженный болевой синдром. Воспалённые геморроидальные узлы приобретают синюшный оттенок, становятся отёчными и более не вправляются. Даже лёгкое прикосновение к ним вызывает резкую болезненность у больного.
Клинико-морфологическая классификация стадий геморроидального процесса разработана для определения тактики лечения пациентов с геморроем.
Симптомы геморроя
Симптомы геморроя у женщин и симптомы геморроя у мужчин практически ничем не отличаются. Однако у женщин болевой порог зачастую ниже, чем у мужчин, что объясняет более выраженные болевые ощущения во время обострения хронического геморроя. Симптомы геморроя различаются в зависимости от того, какая группа геморроидальных узлов поражена.
При наружном геморрое
Происходит выпячивание кожной порции анального отверстия. Геморроидальные узлы легко прощупываются и увеличиваются при дефекации. Боль появляется непосредственно в момент акта дефекации и прекращается после его окончания. Чаще всего наружная форма возникает в результате тромбоза и имеет ярко выраженную клинику.
При внутреннем геморрое
Симптомы внутреннего геморроя менее выражены, чем при наружной форме, и соответствуют стадийности процесса хронического геморроя. Ведущим симптомом при данной форме является кровотечение и нарастание клиники и симптоматики воспалительного процесса. О симптомах внутреннего геморроя подробно говорилось в описании стадийности процесса.
Автор
Врач-уролог Николай Добродицкий
Дата публикации
комментарии