Воспаление почек у женщин: симптомы и лечение


Содержание статьи:

Пиелонефрит у женщин – неспецифический воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему почек.

Женщины страдают пиелонефритом чаще, чем мужчины; это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у женщины. Доказано, что по короткому и широкому мочеиспускательному каналу женщины патогенная микрофлора быстрее попадает восходящим путем сначала в мочевой пузырь, а далее в почки.

Пиелонефрит у женщин может протекать изолированно, но чаще является осложнением сопутствующих патологических процессов:

• мочекаменной болезни,
• хронического цистита,
• хронических заболеваний тазовых органов женщины,
• опухолевой патологии,
• сахарного диабета, особенно, в стадии декомпенсации,
• ослабления иммунитета после хирургических вмешательств.

Особый вид воспаления почек у женщины - пиелонефрит беременных, или иначе гестационный пиелонефрит. Его развитию способствует изменения гормонального фона при беременности и сдавление мочеточников растущей маткой, что приводит к нарушению уродинамики и застойным явлениям. При присоединении инфекционного агента развивается острый воспалительный процесс.

В 80 % случаев причиной развития воспаления почек у женщин, в том числе, и беременных, является кишечная палочка, но встречаются и иные микробные ассоциации, как грамотрицательные, так и грамположительные.

Поэтому, чтобы выбрать эффективные препараты от воспаления почек, для начала нужно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.



Клинические проявления





Заболевание может проявиться внезапно, в ряде случаев пациентки отмечали накануне слабость, утомляемость, тяжесть в поясничной области.

Для развития воспалительного процесса характерны первые признаки воспаления почек:

• Повышение температурной реакции до 38-40 С с ознобом.
• Боли в поясничной области, при одностороннем пиелонефрите на соответствующей стороне, при двухстороннем - с обеих сторон. При этом пальпация крайне затруднительна из-за выраженного болевого синдрома.
• Проявления общей интоксикации организма.
Пациентка жалуется на слабость, головную боль, тошноту; при сильной боли может быть рвота из-за раздражения солнечного сплетения.
• Дизурические расстройства.
Рези при частом мочеиспускании, дискомфорт в области мочеиспускательного канала могут присутствовать при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря и уретры.
• Положительный симптом Пастернацкого.
Усиление боли при поколачивании в проекции больного органа.




С какими заболеваниями схожа клиника пиелонефрита



Из-за схожести проявлений дифференциальную диагностику проводят с острым холецистопанкреатитом, разрывом кисты яичника, аппендицитом, воспалением легких.



Необходимый алгоритм обследования



Для постановки диагноза, определения дальнейшей тактики ведения и назначения адекватной терапии женщине необходимо пройти полное клинико-урологическое обследование, которое включает в себя:

1. Лабораторные методы исследования





• Общий анализ мочи.
Для ОАМ в острый период характерно наличие лейкоцитов (лейкоцитурии), белка (протеинурии), бактерий (бактериурии), иногда присутствуют эритроциты в небольшом количестве (микрогематурия).

• Общий анализ крови.
Для острой стадии пиелонефрита типично увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови).

• Биохимия крови: мочевина, креатинин.
Повышение этих показателей свидетельствует о почечной недостаточности, которая либо была не диагностирована ранее, либо является осложнением острого воспаления в почках. В подобной ситуации дополнительно назначают анализ мочи на суточную протеинурию и пробу Зимницкого.

• Сахар крови.
Сахарный диабет является провоцирующим фактором пиелонефрита.

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальной терапии.
Результат анализа ответит на вопрос, какой микроб явился причиной воспаления и какие антибиотики следует принимать для выздоровления или наступления ремиссии.

• Мазок отделяемого влагалища на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Присутствие в мазке возбудителей венерических инфекции считается провоцирующим фактором в развитии пиелонефрита.

• Моча ПЦР на микобактерию туберкулеза.
Лучше сдавать анализ до начала антибактериальной терапии. Диагностика проводится для исключения туберкулезной специфики процесса.



2.Инструментальные методы исследования





• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Обзорная и экскреторная урография
• Радиоизотопная сцинциграфия.

При этом, в незапущенных случаях пиелонефрита у женщин в амбулаторных условиях достаточно проведения УЗИ, но если речь идет об апостематозном (гнойном, с возможным слиянием апостем в карбункул) пиелонефрите, проведение обзорной и экскреторной урографии необходимо, так как лечение, с большей долей вероятности, будет оперативным, и не исключается нефрэктомия (удаление) пораженной почки.

Экскреторная урография проводится для того, чтобы убедиться, что почка, подлежащая оперативному удалению, не является единственной, и функции второй почки сохранены в полном объеме. Дополнительно рентгенологическое исследование покажет наличие конкрементов, аномалии развития, аномалии положения и пр.

Во время беременности при гестационном пиелонефрите проведение контрастной рентгенографии почек выполняют только по жизненным показаниям.

Радиоизотопная сцинциграфия позволяет судить о накопительной и выделительной функции почек в раздельности. При пиелонефрите у женщины отмечается снижение этих функций, которое, в ряде случаев, является обратимым. При ликвидации воспалительного процесса выделительная и накопительная функции могут вернуться к нормальным показателям.

Медикаментозная терапия



На вопрос: «Чем лечат воспаление почек?» лучше всего вам ответят уролог, нефролог и терапевт. Комплексный подход в лечении воспаления позволяет не допустить перехода острого пиелонефрита в хронический, либо добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострения).

Антибиотики

Начинают лечение с незамедлительного назначения антибактериального препарата широкого спектра действия.

К часто назначаемым антибиотикам относятся препараты из группы левофлоксацинов: Таваник, Флорацид, Глево, Ремедиа, они же являются препаратами выбора. Нолицин, Норбактин (группа норфлоксацинов) достаточно популярны среди урологов. Из инъекционных форм доверия заслуживает Цефтриаксон (лекарственная группа цефалоспорины 3 поколения). Для лечения пиелонефрита беременных предпочтительнее принимать Флемоксин, Супракс, так как эти лекарства не оказывают вредного воздействия на развитие плода.



Уросептики

Для усиления действия антибактериального лекарства добавляют уросептики: Фуромаг, Палин, Нитроксолин, 5-нок. Как правило, уросептики назначают после 2-х курсов антибактериальной терапии.







Спазмолитики

При болевом синдроме назначают Но-шпу, Баралгин, Спазган, Спазмолгон. Помимо купирования болевого синдрома, лекарства препятствуют разрыву мелких сосудов почек, что иногда встречается при выраженном воспалении.

Нестероидные противовоспалительные средства

Назначают с осторожностью, так как препараты этой группы имеют массу побочных эффектов.
Свечи «Дикловит» не только уменьшают боль, но и нормализуют температуру.

Пробиотики и противогрибковые препараты

Для предотвращения молочницы и дисбактериоза кишечника рекомендован прием Флюкостата и Лактофильтрума.

Поливитамины

Компливит, Дуовит, Ревит рекомендованы к приему для улучшения работы иммунной системы.

Фитотерапия





Мочегонные травы с антисептическим действием являются хорошим подспорьем в лечении воспаления почек у женщин. Растения можно заготавливать самим, а можно купить готовый фитопрепарат в аптечной сети.

Лечение народными средствами не подходит в качестве монотерапии в острый период!
Семена укропа, хвощ полевой, брусничный лист, почечный чай, урологический сбор помогут в качестве дополнительного компонента лечения острого воспаления почек у женщин и рекомендованы для длительного приема в профилактических целях в период ремиссии.
Отвары мочегонных трав нужно принимать на голодный желудок за 30 минут до еды, либо через 1,5 часа после, по ½ стакана 3 раза в день по 10 дней месяца. После 20-дневного перерыва фитотерапию возобновляют.



В аптеке можно купить и готовые формы фитопрепаратов, например, Канефрон. Лекарство для лечения пиелонефрита на основе трав выпускается в форме настойки и капсул; за счет эфирных масел оказывает мочегонное действие, обладает бактерицидными свойствами. Так как Канефрон увеличивает количество выделяемой мочи, уменьшаются проявления отечности и быстрое выведение бактерий из организма.

Канефрон показан для профилактики мочекаменной болезни.

В состав входят:
• шиповник,
• золототысячник,
• любисток,
• розмарин.

Принимают по 50 капель 3 р./д. на голодный желудок или по 2 капс. 3 р./д. в течение месяца, частота повторения курсов лечения определяется индивидуально врачом. При терапии пиелонефрита у женщин желательно употреблять больше жидкости: некрепкий чай, клюквенный морс, несладкий компот из сухофруктов.

Беременным с отягощенным урологическим анамнезом фитолекарство назначают с первого триместра.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость к любому из компонентов препарата.

Пиелонефрит у женщин – серьезное заболевание почек, при отсутствии должного внимания происходит хронизация воспалительного процесса, что может ухудшить качество жизни.
С диагнозом пиелонефрит женщина должна состоять на диспансерном учете и проходить обследование 2 раза в год, что поможет в дальнейшем избежать проблем при беременности.
Автор врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Коронавирус и почки

Коронавирус вызывает мультиорганные повреждения, что подталкивает мировое медицинское сообщество к изучению его многочисленных эффектов. Клинические исследования показали, что человечество

Подробно
Почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия развивается осложнением у больных с хронической болезнью почек на фоне заместительной очистительной терапии. Основой патологического процесса, характеризующегося

Подробно
Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно
Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico