Что такое колликулит: причины, формы, симптомы, диагностика, принципы лечения
Содержание статьи:
Под термином «колликулит» подразумевают воспаление семенного бугорка, который располагается в задней уретре. Если не начать своевременное лечение колликулита, ожидаемо развитие осложнений: простатита, цистита, везикулита и пр. патологий урогенитального тракта.
Анатомия
Семенной бугорок (иногда говорят «холмик») – утолщение в задней части мочеиспускательного канала, образованное мышечными и соединительнотканными волокнами, имеет богатое кровоснабжение за счет развитой сети вен и капилляров. При наступлении эрекции из-за повышенного кровенаполнения увеличивается в размерах.
Основная функция, по мнению некоторых специалистов, – поддержка нормальной эрекции и семяизвержения. Другие считают семенной холмик рудиментом – зачатком женских половых органов. На бугорке замкнуты семявыносящие протоки и выводные протоки простаты, т.е., вероятно, семенной бугорок принимает участие в формировании эякулята. Если развивается воспалительный процесс, клинически это выражается в наступлении эректильной дисфункции, болевых ощущений и симптомов дизурии.
Нормальные размеры бугорка — 15x3x3 мм.
Формы колликулита
Различают первичный и вторичный колликулит. В первом случае патологию запускает нарушение иннервации и кровообращения, а во втором – колликулит развивается осложнением воспалительных процессов в урогенитальном тракте мужчины.
Урологи чаще сталкиваются с вторичной формой патологии, изолированная форма рассматривается как казуистика.
Причины развития колликулита
Для развития воспаления необходимо 2 фактора: контакт с микробным агентом и нарушение работы иммунной системы.
При диагностике чаще выделяют следующих возбудителей:
• гонококки Нейссера,
• уреаплазмы,
• микоплазмы,
• хламидии/
Из неспецифической микрофлоры в 80% случаев обнаруживается кишечная палочка.
У 25 из 100 мужчин имеет место смешанная инфекционная флора. Как суперинфекция, положение может осложнить присоединение грибковых патогенов, в основном, грибки из рода Кандида Альбиканс.
Сроки выздоровления напрямую зависят от количества возбудителей - при микст-формах инфекции требуется назначение более серьезных препаратов и увеличение длительности курса терапии.
Предрасполагающие факторы
Воспалению семенного бугорка предшествуют:
• беспорядочная половая жизнь с отказом от презервативов,
• неправильные гигиенические привычки,
• длительное переохлаждение,
• травматизация органов мужской половой сферы, в том числе, и оперативные вмешательства,
• все виды заболеваний, передающихся половым путем,
• медицинские диагностические мероприятия, например, катетеризация мочевого пузыря,
• инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина и пр.,
• все заболевания, приводящие к иммунодефицитным состояниям, например, СПИД, врожденные иммунопатии,
• хронические болезни мочеполовой системы,
• малоподвижный образ жизни,
• отсутствие регулярного семяизвержения,
• половые эксцессы, прерванный половой акт.
• нарушение кровообращения органов малого таза.
Симптоматика заболевания
Как правило, болезнь развивается остро. Возникают неприятные ощущения в паховой области. Боль может иррадиировать в промежность. Постепенно происходит усиление болевого синдрома, повышается температура тела до 38С, у некоторых пациентов температура не поднимается выше 37, 2- 37,4 С. Возможно бессимптомное течение заболевания, в этих случаях диагноз устанавливается после ректального осмотра у уролога.
Основные симптомы колликулита следующие:
• боль,
• дискомфорт в области ануса,
• дизурический синдром: рези при частом мочеиспускании, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• появление примеси крови, гноя в сперме (пиоспемия и гемоспермия), неприятный запах.
• гематурия.
Колликулит часто протекает совместно с эректильной дисфункцией. У некоторых пациентов может быть один признак, другие предъявляют жалобы сразу на несколько. Рассмотрим подробнее, какие признаки нарушения потенции при воспалении семенного бугорка:
• Неприятные ощущения во время полового акта.
При этом боль может возникать в начале, во время, в конце сексуального контакта.
• Раннее семяизвержение.
• Развитие стойкой болезненной эрекции, которая никак не связана с сексуальным возбуждением.
• Болезненные поллюции.
• Потеря оргазма или «стертый» оргазм.
• Снижение или повышение полового влечения.
• Вялая эрекция, недостаточная для совершения полового акта.
Все эти симптомы колликулита оставлять без внимания нельзя, и здесь требуется помощь уролога.
Диагностические мероприятия
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных пальпаторного осмотра простаты и семенных пузырьков, результатов анализов и инструментального обследования.
При осмотре обращают внимание на выделения из уретры, цвет кожных покровов, наличие лимфатических узлов.
Так как колликулит редко протекает изолированно, простата при пальпации, как правило, несколько увеличена, умеренно болезненна, возможна сглаженность срединной бороздки.
Семенные пузырьки болезненны, увеличены.
Лабораторные исследования включают в себя анализ спермы с выполнением бакпосева,
микроскопию отделяемого из уретры, ПЦР – обследование на ИППП, общий анализ мочи.
В моче присутствуют лейкоциты, иногда эритроциты (гематурия).
Из инструментальных методов поможет подтвердить диагноз ТРУЗИ (ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком) простаты и семенных пузырьков и уретроскопия.
Уретроскопия – эндоскопический метод обследования с помощью специального зонда с оптикой позволяет осмотреть мочеиспускательный канал на предмет воспаления, опухоли, конкремента, инородного тела. Если есть подозрительный участок, то выполняют биопсию.
Лечение и профилактика
Схема терапии зависит от возбудителя, формы патологии и особенностей организма пациента.
К оперативному лечению прибегают редко, только если диагностированы полипы семенного бугорка или развился фиброз. При сильных болях, вызванных колликулитом на фоне необратимых изменений, выполняют трансуретральную резекцию.
Но значительно чаще проводится консервативная терапия, которая включает в себя следующее:
• Антибактериальные препараты с учетом чувствительности.
• Спазмолитики .
• Мягкие мочегонные средства (фитопрепараты).
• Иммуномодуляторы и поливитамины.
• Местное лечение (микроклизмы, противовоспалительные свечи, инстилляции антисептических растворов в уретру).
• Физиотерапевтическое воздействие вне острого периода.
• Диета с исключением острого, кислого, соленого, алкоголя.
Профилактика сводится к отказу от случайных половых связей, использованию презерватива, своевременному лечению инфекций урогенитального тракта, избеганию переохлаждения и регулярной половой жизни.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии