Поясница болит: где искать источник — в спине или в почках

Три главных источника боли

Боль в пояснице чаще всего связана с опорно-двигательным аппаратом: мышцами, связками, дисками, суставами. Значительно реже причина лежит в почках и мочевыводящих путях. Третий вариант, о котором вспоминают реже, органы малого таза и кишечник, но при подозрении на них обращаться нужно к профильному врачу.

Разобраться помогает простой набор вопросов: как боль зависит от движения, что происходит с мочеиспусканием и есть ли температура.

Как ведёт себя боль

Признаки проблем с позвоночником и мышцами

Мышечная и позвоночная боль связана с положением тела. Она усиливается при наклонах, поворотах и ходьбе, уменьшается в покое. Человек обычно замирает в одной позе, а любое неловкое движение вызывает «прострел». Часто добавляются скованность и онемение или покалывание в ноге.

Признаки почечной боли

Почечная боль устроена иначе. Она обычно глубокая, локализуется под нижними рёбрами с одной стороны, чуть выше талии, и мало зависит от положения тела. Показателен один признак: при почечной колике человек не находит себе места и постоянно меняет позу, а облегчения нет. Приступ начинается внезапно и бывает острым, схваткообразным, с отдачей в пах, яичко или половые губы. При воспалении почки (пиелонефрите) боль тупая, ноющая и нарастает постепенно.

Что подсказывают сопутствующие симптомы

Урологическую причину заподозрить помогают:

• частое или болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче, мутная или тёмная моча;
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• повышение температуры и озноб;
• отёки лица по утрам и рост давления.

Для проблем со спиной характерны другие признаки: мышечное напряжение, «стреляющая» боль, слабость и онемение конечностей. Мочеиспускание при этом обычно не меняется.

Что можно сделать до визита к врачу

Если боль связана с нагрузкой и явно зависит от движения, помогают покой без строгого постельного режима, тепло и осторожная ходьба. Читатели, которых беспокоят боль в спине и суставах, найдут на сайте производителя справочные статьи, но выбор конкретного лекарства зависит от причины и должен согласовываться с врачом. При подозрении на почечную причину самолечение обезболивающими опасно: они могут скрыть картину и задержать диагностику.

Простая проверка: смените положение тела. Если боль не меняет интенсивность и локализацию при переходе из лёжа в положение сидя, причина скорее во внутренних органах, чем в мышцах. Это не диагноз, а повод не откладывать обследование.

Когда вызывать скорую

Немедленной помощи требуют боль в пояснице с температурой выше 38 °C и ознобом, невыносимая боль, которую не снимают обезболивающие, полное отсутствие мочи более 6–8 часов, сильная рвота, боль после травмы, а также слабость в ногах или нарушение контроля над мочеиспусканием и стулом.

При менее острых ситуациях начать можно с терапевта. Он назначит общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и при необходимости направит к урологу, неврологу или травматологу-ортопеду. Боль в пояснице сама по себе не диагноз, а сигнал, и чем точнее вы опишете его врачу, тем быстрее найдётся причина.