Эффективность негормональных методов контрацепции
Содержание статьи:
Негормональные методы контрацепции являются вариантом контроля над рождаемостью для людей, у которых есть противопоказания к приему гормональных средств, или по каким-либо соображениям они не хотят использования гормоны.
Выбор многообразен и включает следующие методы:
• поведенческие;
• барьерные;
• химические;
• хирургическое вмешательство (стерилизацию).
К поведенческим относят прерванный половой акт, периодическое воздержание и лактационную аменорею. Надежность этих способов предохранения от беременности низкая. На сегодняшний день использование презервативов – единственный метод контрацепции, который дополнительно предотвращает инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.
Хирургическое вмешательство (стерилизация, как мужская, так и женская) и установка внутриматочных устройств достаточно эффективны и имеют низкий процент наступления нежелательной беременности.
Другие негормональные методы контрацепции включают вагинальное орошение (душ), использование диафрагмы и спермицидов – веществ, обездвиживающих сперматозоиды и вызывающие их гибель.
Все перечисленные методы контрацепции позволяют избежать побочных эффектов, связанных с использованием гормонов.
Поведенческие методы
Прерванный половой акт подразумевает эякуляцию вне влагалища женщины.
Преимущества:
• доступность;
• нет побочных эффектов, связанных с применением препаратов;
• не подразумевает финансовых затрат.
Недостатки:
• высокий риск наступления нежелательной беременности;
• отсутствие защиты от ИППП;
• некоторое количество сперматозоидов может попасть во влагалище во время фрикций перед семяизвержением;
• ухудшение качества сексуальной жизни, необходимость постоянного контроля (утрата спонтанности) и, как следствие, нельзя исключить присоединение эректильной дисфункции.
Естественные методы
Избегание полового акта в течение периода овуляции.
Календарный метод: период фертильности оценивается путем вычисления сроков овуляции и основан на 3-х аспектах:
• сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку в течение 24 часов после ее выхода (овуляции);
• продолжительность жизни мужских половых клеток составляет около 48 часов после семяизвержения;
• овуляция происходит за 12-16 дней до начала следующей менструации.
Оплодотворение происходит в период от 1 до 3 дней с момента овуляции. Метод подходит только для женщин с регулярным менструальным циклом. Как известно, множество факторов могут влиять на его длительность:
• стресс;
• перемена климатической зоны;
• некоторые лекарства;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни;
• изменение в питании и пр.
Сдвиг овуляции приводит к неправильным расчетам и нежелательной беременности.
Период фертильности рассчитывают после оценки 6 менструальных циклов.
Метод оценки цервикальной слизи
За несколько дней до выхода зрелой яйцеклетки цервикальная слизь претерпевает изменения, ее консистенция становится эластичной, а секреция обильной.
При этих признаках овуляции наибольший шанс наступления беременности, поэтому от половой жизни в этот период воздерживаются. Для женщин с нерегулярными менструациями и нестабильным гормональным фоном способ считается ненадежным.
Метод измерения базальной температуры
В течение всего цикла в одно и то же время (как правило, сразу после пробуждения) женщина измеряет температуру в прямой кишке. Об овуляции свидетельствует повышение температурной реакции.
Несколько больше шансов установить выход яйцеклетки при сочетании оценки графика базальной температуры и свойств цервикальной слизи.
К недостаткам относят возможность заразиться инфекциями, передающимися половым путем, и отсутствие 100% гарантии.
Вагинальный душ
Орошение влагалища сразу после эякуляции с помощью душа или растворов со спермицидным действием также не является надежным методом контрацепции и сопряжено с некоторыми нежелательными побочными эффектами. Если часто использовать вагинальный душ, нарушается состав нормальной микрофлоры и развивается дисбиоз (бактериальный вагиноз). Его симптомы:
• зуд, дискомфорт;
• выделения с неприятным запахом;
• покраснение слизистой оболочки;
• болезненные ощущения во время сексуального контакта.
Кроме того, на спермициды часто бывает аллергическая реакция. Вероятность заболеть венерическим заболеванием остается, так как с потоком воды можно распространить возбудителей в матку.
Лактационная аменорея
Лактационная аменорея – состояние, которое вызвано исключительно грудным вскармливанием в течение первых 6 месяцев после родов. При лактации повышен уровень пролактина и снижена секреция гонадотропин-высвобождающего гормона, что подавляет овуляцию. Низкий уровень лютеинизирующего гормона также препятствует созреванию фолликула.
Эффективность данного способа контрацепции не дает полной гарантии и подразумевает стабильное кормление ребенка грудью каждые 3 часа днем и хотя бы 1 раз ночью, без введения прикорма.
После наступления первой менструации стоит задуматься о других способах предохранения от беременности.
Барьерные методы
Презерватив
Презерватив – тонкий футляр из латекса, который надевают на половой член (мужской презерватив) или размещают в вагинальном канале (женский). Действует как физический барьер между половым и/или анальным секретом.
Противопоказания: аллергия на латекс.
Недостатки: нежелательная беременность или инфекция из-за разрыва, обычно связанные с неправильным применением.
Основные ошибки при использовании презерватива:
• пропуск срока годности;
• попытки надеть кондом на половой член с недостаточной эрекцией (при фрикциях есть риск разрыва или презерватив может остаться во влагалище);
• использование контрацептива не с начала полового акта;
• одновременное применение 2-х презервативов (в том числе, женского и мужского). При трении латекс обязательно порвется.
• использование одного кондома для нескольких половых актов;
• применение недопустимых средств для дополнительного увлажнения на масляной основе (« правильную» искусственную смазку изготавливают на водной или силиконовой основе);
• выбор неподходящего размера.
Желание сохранить тесную близость после семяизвержения приводит к тому, что эрекция ослабевает, и презерватив с содержимым остается во влагалище со всеми вытекающими последствиями.
Перед тем, как надеть противозачаточное средство, нужно убедиться в отсутствии повреждений.
Диафрагма
Диафрагма – куполообразное латексное или пластиковое устройство, содержащее спермицид, которое вводится перед половым актом во влагалище и извлекается не ранее, чем через 6 часов, но не позднее 24. Приспособление предотвращает прохождение спермы в шейку матки.
Диафрагму нельзя использовать, если у женщины есть патологии шейки матки, ослабление мышц тазового дна с опущением стенок, невылеченная инфекция любой этиологии или аллергическая реакция на латекс.
Нерожавшим представительницам прекрасной половины предпочтительнее выбрать другой способ.
Введение диафрагмы требует определенных навыков, лучше, если гинеколог объяснит и покажет, как правильно это делать.
К серьезным осложнениям относят синдром токсического шока.
Менее грозные побочные эффекты:
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• травматизация слизистой оболочки;
• дискомфорт.
Женские шеечные колпачки
Размер шеечного колпачка коррелирует с размером шейки матки, поэтому без визита к гинекологу не обойтись. Перед введением приспособление обрабатывают спермицидным средством. Надевают на шейку матки до полового акта и извлекают через 48 часов.
Противопоказания и побочные эффекты аналогичны с таковыми при применении диафрагмы.
За 2 дня до месячных и сразу после них шеечный колпачок не используют, как и сразу после родов.
Внутриматочная спираль без содержания гормонов
Подходит для экстренной контрацепции, если ввести в полость матки на следующий день после незащищенного полового акта. ВМС может находиться в матке длительно (в течение нескольких лет).
Механизм действия: стерильная воспалительная реакция эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
К использованию ВМС есть ряд противопоказаний:
• заболевания матки: аномалии развития, инфекции, злокачественные новообразования и пр.;
• желанная беременность;
• меноррагия;
• дисменорея;
• реакции гиперчувствительности к материалу.
Осложнения при применении внутриматочной спирали:
• кровотечения;
• изменение характера менструаций;
• перфорация матки;
• внематочная беременность;
• воспалительные заболевания тазовых органов.
Губка
Губка – пенный диск, содержащий спермицидное вещество, активируется при увлажнении водой и осторожно вводится во влагалище за 10 минут до планируемого полового контакта. Не стоит оставлять дольше 24 часов.
Противопоказания такие же, как и при использовании диафрагмы.
Побочные эффекты:
• раздражение;
• аллергические реакции;
• синдром токсического шока.
Химическая негормональная контрацепция
Пенки, гели, свечи, таблетки, которые вставляются во влагалище до полового акта.
Противопоказания: аллергия на спермициды.
Осложнение: раздражение влагалища.
Хирургическая стерилизация
Женская или мужская стерилизация – метод постоянной контрацепции. У женщин выполняют хирургическое рассечение фаллопиевых труб, лигирование, электрокоагуляцию, перевязку.
Требует госпитализации в стационар, восстановить фертильность после выполненной операции проблематично.
Есть риск внематочной беременности и хирургических осложнений.
Вазэктомия – перевязка или удаление семявыносящих протоков, что не позволяет сперматозоидам попасть в эякулят.
Восстановление целостности и проходимости каналов после вмешательства не всегда возможно.
Сохраняется риск послеоперационных осложнений.
Любая стерилизация не предохраняет от ИППП.
Автор
Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии