Кальцинаты в простате: признаки и лечение предстательной железы
Содержание статьи:
Простата – экзокринный орган мужской репродуктивной системы, основная функция – выработка секрета, как основной составляющей эякулята. Под действием экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов в предстательной железе откладываются соли, которые могут преобразовываться в камни. Кальцинаты в простате локализуются преимущественно в задней части, в крупных протоках (макроскопические) и ацинусах (микроскопические) боковой долей простаты.
Механизм простатолитиаза – внутрипростатический рефлюкс мочи, который приводит к отложению солей. Нарушение выделения секрета способствует росту конкремента. Кальцинация простаты часто происходит на фоне доброкачественной гиперплазии.
Проводились исследования, которые не доказали повышение уровня ПСА при бессимптомных неинфицированных конкрементах.
Есть ряд патологических состояний, которые способствуют простатолитиазу:
• избыточное потребление витамина Д;
• алкаптонурия (аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, которое обуславливается выпадением функции оксидазы,что приводит к обменным нарушениям и выпадению в мочу большого количества гомогентизиновой кислоты);
• туберкулез простаты;
• системные заболевания;
• варикозное расширение вен малого таза;
• сопутствующие хронические заболевания мочеполовой системы;
• нарушение обмена веществ.
К предрасполагающим факторам относят:
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярного семяизвержения;
• алкоголизм и хроническую никотиновую интоксикацию;
• склонность к запорам;
• избыточный прием некоторых препаратов;
• неправильное питание;
• оперативные вмешательства на простате, уретре, мочевом пузыре;
• ятрогенные повреждения во время медицинских исследований.
У некоторых пациентов отложение солей в простате диагностируется на фоне длительного стояния катетера в мочевом пузыре.
Какие бывают кальцинаты
Камни простаты классифицируют по морфологической структуре и минеральному составу.
При анализе структуры камней у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с помощью электронной микроскопии и рентгеновского микроанализатора выявлены элементы:
• цинк;
• алюминий;
• магний;
• сера;
• фосфор;
• кальций.
Размеры кальцинатов коррелируют с вероятностью развития простатита и присоединением синдрома хронической тазовой боли. Камни в железе чаще являются неинфицированными. Основные компоненты – соли кальция: фосфат кальция, оксалат кальция в комбинации с карбонат-апатитом и гидроксиапатитом.
Воспаление различной степени выраженности может сопровождать кальцинаты в простате, но до сих пор неизвестно, является ли воспалительный процесс причиной или результатом на фоне образования камней.
Солевые образования в простате обнаруживают случайно, во время рутинного прохождения урологического обследования или при проведении диагностики по поводу жалоб.
Кальцинаты предстательной железы часто встречаются во время трансуретральной резекции.
В литературе данные о распространенности простатолитиаза вариативны, в среднем – от 41 до 70%, у возрастных мужчин патология регистрируется чаще.
Когда кальцинаты простаты сопровождают жалобы
При присоединении патогенной и условно-патогенной микрофлоры и содействии предраспологающих факторов развивается воспаление – калькулезный простатит.
Симптомы инфицирования кальцинатов простаты
• дискомфорт при частом мочеиспускании;
• примесь крови в сперме;
• тяжесть в промежности;
• боль внизу живота;
• нарушение эректильной функции: вялая эрекция, диспареуния, боль во время семяизвержения, болезненные спонтанные эрекции, снижение либидо.
Кальцинаты в простате больших размеров – одна из причин хронической тазовой боли.
К общим жалобам, характерным для любого воспалительного процесса, относят:
• слабость, утомляемость;
• повышение температурной реакции (чем сильнее воспаление, тем выше температура);
• головную боль;
• арталгию и миалгию.
Общие симптомы не патогномоничны для калькуллезного простатита и могут сопровождать любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.
Диагностика кальцинатов в простате
Уролог после сбора и оценки жалоб проводит пальпацию простаты через прямую кишку: для кальцинатов простаты характерны участки плотности, иногда возможна крепитация. Пальпация предстательной железы малоинформативна, поэтому для оценки полной картины проводится всестороннее клинико-урологическое обследование.
Неравномерные плотные участки могут быть признаком рака предстательной железы или мочеполового туберкулеза, поэтому назначают специфические анализы для исключения данных заболеваний.
Лабораторная диагностика
Помимо стандартных общего анализа крови и мочи, исследуют уровень простатспецифического антигена у мужчин старше 40 лет (но не ранее, чем через 10 дней с момента ректального осмотра или до него), посев мочи на микобактерию туберкулеза, пробу Манту и диаскин тест.
В общем анализе мочи может присутствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белок, что требует проведения диагностики воспаления мочевого пузыря и почек, общего уронефролитиаза.
Для выявления провоцирующего фактора назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
В секрете простаты могут присутствовать лейкоциты, эритроциты, макрофаги, уменьшение количества лецитиновых зерен, что типично для калькулезного простатита.
Может быть информативным посев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам, для определения необходимости проведения антибактериальной терапии.
Если секрет простаты содержит более 10^3КОЕ/мл уропатогенных бактерий одного штамма и более – назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности.
Инструментальная диагностика
Золотой стандарт – трансректальное ультразвуковое исследование – демонстрирует гиперэхогенные включения с акустической тенью. При сопутствующем воспалительном процессе визуализируется увеличение размеров простаты и диффузные изменения структуры ткани.
Рентгенологическое исследование – экскреторная урография с микционной цистографией – позволяет диагностировать причины инфравезикальной обструкции, но рентгенонегативные камни на урограммах не видно.
При выраженных нарушениях мочеиспускания на фоне кальцинатов предстательной железы обосновано выполнение уродинамического обследования – урофлоуметрии, а при необходимости более полной диагностики – цистометрии.
КТ или МРТ органов малого таза не являются обязательными исследованиями, но при подозрении на опухоль простаты их выполнение обосновано.
Лечение кальцинатов простаты
Схема терапии зависит от множества аспектов:
• этиология и патогенез;
• предрасполагающие факторы;
• выраженность клинических проявлений;
• вероятность присоединения осложнений;
• индивидуальные особенности пациента;
• противопоказания к приему препаратов.
Бессимптомные неосложненные кальцинаты простаты небольших размеров не требуют агрессивного лечения, достаточно применения профилактических мер, коррекции пищевого рациона и образа жизни.
Консервативная терапия
Назначают препараты, которые способствуют растворению солей, препятствуют дальнейшему камнеобразованию, снимают сопутствующий воспалительный процесс:
• антибиотики;
• НПВС;
• уросептики;
• витамины;
• фитопрепараты;
• ферменты;
• препараты с литолитическим действием;
• альфа-адреноблокаторы;
• пептидные биорегуляторы.
Туберкулез простаты подразумевает проведение специфической терапии.
Массаж простаты и вибрационные физиопроцедуры при выраженных кальцинатах не проводят, так как острые контуры камня могут травмировать ткани железы, простатическую часть мочеиспускательного канала, а сам камень может мигрировать.
При калькулезном простатите нельзя использовать гипертермию, так как ткани железы при камнях простаты будут нагреваться неравномерно.
Литотрипсия
Литотрипсия при конкременте простаты – неинвазивный способ для решения проблемы. Во время процедуры на простату дистанционно воздействуют ультразвуком или магнитной волной.
Происходит разрушение конкремента на мелкие фрагменты (песок) и выходит во время акта мочеиспускания.
Действие низкоинтенсивного лазера схоже. Но для того, чтобы избавиться от кальцинатов простаты, может потребоваться несколько сеансов. При лазерном разрушении камня окружающие ткани не страдают. С эффективностью низкоинтенсивной лазеротерапии при калькулезном простатите согласны не все специалисты.
Неблагоприятные последствия:
Дефрагментированный камень распадается на осколки с острыми краями, что может повредить семенные канальцы и ткани простаты. Застрявшие осколки провоцируют кристаллизацию новых кальцинатов, что способствует росту конкремента и присоединению новых осложнений.
Хирургический способ
При выраженном нарушении оттока мочи на фоне калькулезного простатита, склероза шейки мочевого пузыря или склерозе самой предстательной железы выполняют трансуретральную инцизию или экономную электрорезекцию простаты.
Трансуретральная электрорезекция используется и при труднодоступных кальцинатах в центральной, транзиторной и периуретральных зонах. Если в процесс вовлечен семенной бугорок с развитием закупорки семявыносящих протоков, выполняют его резекцию.
Склероз простаты, сопровождающийся постоянными симптомами без эффекта консервативной терапии, требует проведение максимально радикальной трануретральной электрорезекции железы.
Неблагоприятные последствия и риски от кальцинатов в простате:
• присоединение воспаления;
• микроабсцессы;
• нарушения потенции;
• бесплодие;
• склероз простаты;
• патологическое рубцевание и деформация железы;
• некроз;
• хронический болевой синдром и ухудшение качества жизни.
Кальцинаты простаты: лечение народными средствами
Для комплексного воздействия на отложение солей в простате можно применять рецепты нетрадиционной медицины.
Растения, препятствующие отложению солей:
• пол-пола (эрва шерстистая);
• шалфей полевой;
• остудник голый;
• шиповник (корневища).
Для растворения кальцинатов в простате необходимо приготовить отвар. Чтобы не было привыкания, растения лучше чередовать.
Принимают по ½ стакана в день, натощак, по 10 дней каждого месяца. Эффективность от фитотерапии можно оценить через 6 месяцев при прохождении ультразвукового обследования в динамике.
Мед, сок лимона, измельченная петрушка (листья и корни) потребуются для приготовления средства для растворения камней в простате.
Промытую свежую петрушку измельчить в блендере, отжать сок. Смешать с равным количеством меда и лимонного сока. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день в течение месяца.
Важно! Перед лечением рецептами народной медицины необходимо посоветоваться с врачом. Состав кальцинатов в простате разнится, что требует индивидуального подхода даже в применении натуральных компонентов.
Диета при кальцинатах простаты
Чаще кальцинаты в простате синтезируются у тех мужчин, которые употребляют много мясной и жирной пищи, злоупотребляют алкоголем, а вместо чистой артезианской воды отдают предпочтение крепкому чаю или кофе. Нужно следить, чтобы в рационе было достаточное количество богатых витаминами и минералами овощей и фруктов.
Полезна рыба и морепродукты, крупы, орехи и семечки, зелень.
От животных жиров предпочтительнее отказаться в пользу растительных (оливковое, подсолнечное, льняное) масло.
Специалисты рекомендуют не увлекаться продуктами с большим количеством консерванов, ароматизаторов, скрытых жиров.
Мясо лучше выбирать нежирное, а готовить его щадящим способом с помощью запекания или тушения.
Из рациона исключают:
• наваристые мясные бульоны;
• субпродукты и ливер;
• алкоголь;
• копчености;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.
Все бульоны (мясные, куриные, рыбные) предпочтительнее второй варки: после закипания слить воду, мясо промыть и залить новой водой.
Из напитков можно употреблять свежие овощные и фруктовые соки, минеральную воду, несладкие компоты, травяные отвары.
Автор
Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии