Что такое полиспермия: почему возникает, признаки, диагностика, лечение
Содержание статьи:
«Вина» за бесплодный брак распределяется приблизительно поровну. Когда видимых причин нет, обследование пары начинают с анализа спермограммы партнера, так как этот метод доступный, неинвазивный и достаточно информативный. При получении результатов андролог может встретиться с нормозооспермией, астенозооспермией, тератозооспермией, пиоспермией, гемоспермией, аспермией и полиспермией.
Именно о полиспермии пойдет речь в нашей статье.
Что такое полиспермия
Иногда полиспермию называют «мультиполюция или мультисемия», это состояние, при котором объем семенной жидкости значительно превышает норму, 8-10 мл и больше.
Микроскопически в эякуляте у мужчины с полиспермией визуализируется более 250-300 млн сперматозоидов в 1 мл, это также разновидность полиспермии, объем семенной жидкости может быть в норме.
Некоторые специалисты под этой терминологией подразумевают оплодотворение яйцеклетки 2 и более мужскими гаметами. Патология опасна, так как может являться причиной мужского бесплодия.
В первом случае это объясняется тем, что в слишком большом объеме спермы содержится недостаточное количество ферментов, обеспечивающих направленное движение сперматозоидов к яйцеклетке и растворение ее оболочки. Ферменты запускают обменные процессы в спермиях. Питательную среду для обеспечения оплодотворяющей функции мужских половых клеток обеспечивает секрет предстательной железы, он же является жидкостью для разведения спермы. В соке простаты содержатся фруктоза, альбумины, глобулины, другие важные белковые соединения, которые служат запасом аминокислот.
Во втором - сперматозоидов в эякуляте много, но они незрелые.
При полиспермии функциональная способность секреторных клеток не нарушена, просто объем секрета недостаточен для покрытия нужд большого количества сперматозоидов.
В третьем случае, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют одну яйцеклетку, хромосомный набор превышен, и из-за этого образовавшаяся зигота нежизнеспособна, а беременность заканчивается выкидышем.
Причины и симптомы
На основании проведенных исследований считается, что причиной полиспермии у мужчин могут быть:
• везикулит,
• эпидидимит,
• гиперандрогения,
• генетические факторы, приводящие к гиперстимуляции сперматогенного эпителия,
• употребление некоторых лекарственных препаратов, в частности, кофеина, никотиновой кислоты, гормонов (тестостерон), сульфасалазина,
• опухоли придатков яичек,
• эндокриноактивные опухолевые процессы,
• иные воспалительные процессы в органах мужской половой сферы.
Проявление патологии напрямую зависит от причины.
Если проблема возникла из-за воспаления или опухоли, ожидаемы жалобы со стороны мочеиспускания и признаки эректильной дисфункции. Отметим, что в большинстве случаев, полиспермия никак себя не проявляет, а единственным признаком бывает увеличение объема семенной жидкости при оргазме. Этому мужчины не придают какого-либо значения и считают большой объем спермы скорее особенностью, чем патологией.
Настороженность появляется в случае, если у партнерши не наступает беременность, либо беременности неоднократно заканчиваются самопроизвольным прерыванием, либо в анамнезе присутствуют эпизоды замершей беременности.
Полиспермия, при устранении причины, у некоторых пациентов является обратимым состоянием.
Диагностические мероприятия
Диагностика стандартна при мужском бесплодии, значение имеет:
• спермограмма,
• ТРУЗИ и УЗИ органов мошонки,
• обследование на ЗППП,
• бакпосев на флору,
• гормональный профиль,
• консультация эндокринолога.
По показаниям возможно выполнение биопсии яичка.
Что показывает спермограмма при полиспермии
Количество сперматозоидов больше 250-300 млн на 1 мл при нормальном объеме – полиспермия.
Объем спермы 8-10 мл и больше с большим содержанием мужских гамет – полисемия.
Для подтверждения патологии анализ выполняют через некоторое время повторно.
Отметим, что при данной патологии скорость разжижения, цвет не имеют отклонений от нормы. Как правило, есть нарушение двигательной активности спермиев (астенозооспермия). У некоторых пациентов фиксируется повышенная агглютинация сперматозоидов.
Лечение
Для нормализации состояния необходимо восстановить нормальный баланс между количеством сперматозоидов и объемом семенной жидкости.
В зависимости от причины, лечение может быть консервативным и оперативным. Если причина в гормональном дисбалансе, эндокринолог корректирует гормональный фон, используются препараты, снижающие уровень тестостерона.
Воспалительные заболевания мужской половой сферы лечатся назначением антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминов, иммуномодуляторов и физиотерапии.
Опухолевая патология требует активного хирургического вмешательства.
Если все меры не привели к успеху, то возможно использование методов вспомогательных репродуктивных технологий. Часто ограничиваются выполнением искусственной инсеминации, в этом случае через катетер осуществляется введение разведенной семенной жидкости специальными растворами непосредственно в полость матки. Если долгожданная беременность у партнерши не наступила, пару включают в программы ЭКО, ЭКО + ИКСИ.
Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий при полиспермии (условие - полное репродуктивное здоровье у партнерши) достаточно высока, часто беременность наступает уже после первого протокола.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии