Аспермия: что это такое, лечение у мужчин
Содержание статьи:
«Аспермия» - медицинский термин, который означает отсутствие эякулята (семенной жидкости) при семяизвержении. Иногда так называют состояние, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды. Это не совсем правильно, такая патология называется «азооспермия».
У здорового мужчины 1 мл семенной жидкости содержит 18 — 20 млн половых клеток, что обеспечивает фертильность. Если долгожданная беременность у партнерши не наступает, то потенциальному отцу необходимо пройти полное обследование у андролога.
Причины аспермии
У аспермии множество причин, рассмотрим их более подробно:
• Возрастной фактор.
Отсутствие эякулята не считается патологией у возрастного мужчины; в этом случае, какого - либо лечения не требуется. Оргастические ощущения у большинства пожилых представителей сильной половины сохраняются.
• Аспермия наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, альфа-адреноблокаторов: Тамсулозин, Омник, Фокусин, Профлосин.
Эти лекарства побочным эффектом имеют ретроградную эякуляцию (ложная аспермия) — заброс спермы в мочевой пузырь. Препараты назначают для устранения симптомов дизурии на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (длительный курс) и простатита (короткий курс).
Состояние не требует специальной терапии, после отмены лекарств восстанавливается нормальное семяизвержение. Чтобы предотвратить данную патологию, можно выбрать альфа - адреноблокатор с селективным (постепенным) высвобождением лекарственного вещества. Например, Омник — Окас.
• Травматические повреждения, опухоли позвоночника и головного мозга.
В этих случаях нарушается проводимость импульсов от половых органов к коре головного и спинного мозга. В ряде случаев имеет место стойкая эректильная дисфункция.
• Значимый психотравмирующий фактор в анамнезе.
Психологическая травма при первом сексуальном опыте.
• Длительный стресс.
• Оперативное вмешательство на органах мужской половой системы.
Например, при трансуретральной резекции предстательной железы осложнением развивается ретроградная эякуляция.
• Длительно существующие воспалительные заболевания урогенитального тракта, особенно простаты и везикул, включая инфекции, передающиеся половым путем.
Воспаление в предстательной железе и семенных пузырьках приводит к уменьшению продуцируемого секрета, что является основой для спермы.
Воспалительный процесс без адекватной терапии приводит к замещению сперматогенного эпителия грубой соединительной тканью, что оказывает негативное влияние на сперматогенез.
• Генетически обусловленные состояния, сопровождающиеся дефицитом андрогенов - мужских половых гормонов.
• Операции на половых органах в детском возрасте.
Дело в том, что у ребенка половая система недоразвита, и при операции есть риск повреждения того или иного органа.
• Врожденные аномалии развития мужской половой системы.
Например, врожденное отсутствие яичек, 2-хсторонний крипторхизм, гипогонадизм.
Можно ли забеременеть при аспермии
Микроскопическая картина спермограммы без патологии
Главным симптомом аспермии будет являться отсутствие семенной жидкости при оргазме, поэтому без лечения наступление беременности невозможно.
Как понятно из вышеописанного, есть состояния аспермии, которые обратимы, т.е. шансы вылечить аспермию есть. В любом случае, стоит обратиться к врачу, возможно, лечение аспермии в клинике поможет восстановить фертильность. Даже если не удастся вернуть присутствие семенной жидкости при оргазме, есть вспомогательные репродуктивные технологии, и этот шанс можно использовать.
Лечение народными средствами аспермиии особого смысла не имеет.
Азооспермия
При азооспермии семенная жидкость в момент оргазма выделяется, но сперматозоидов в ней нет.
Причины, которые приводят к «пустому» эякуляту, во многом сходны с таковыми при аспермии, за исключением случаев с забросом спермы в мочевой пузырь.
При длительно существующем варикоцеле в запущенной форме в спермограмме находят изменения, но чаще это недостаточное количество сперматозоидов, нарушение их строения и двигательной активности. То же самое можно сказать про длительную интоксикацию алкоголем, никотином и наркотическими препаратами. Видоизмененные сперматозоиды присутствуют в эякуляте в незначительном количестве.
Радиоактивное облучение и контакт с ядовитыми веществами приводит к нарушению морфологии спермы, вплоть до развития тотальной азооспермии.
Свинка, перенесенная юношей в период пубертата, часто становится причиной бесплодия.
Добровольная стерилизация, как метод контрацепции, лишает сперму мужских гамет.
Временная азоосермия – обратимое состояние, которое развивается на фоне сильного стресса, приема гормонов, цитостатиков, злоупотреблением банями и саунами.
По каким признакам можно заподозрить азооспермию
Отметим, что данные признаки не являются патогномоничными и встречаются при иных заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин.
• Отсутствие беременности у партнерши в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
• Выделения из мочеиспускательного канала.
• Нарушение эректильной функции, снижение либидо.
• Болезненные ощущения во время эякуляции.
• Гинекомастия.
• Боли в промежности.
• Маленький размер полового члена.
• Значительное уменьшение объема эякулята.
• Изменение плотности и размеров тестикул.
• Повышенное количество антиспермальных тел.
Диагностические мероприятия при азооспермии
1. Азооспермию диагностируют при исследовании спермограммы, это исследование стоит на первом месте в диагностике мужского бесплодия.
2. Обязательно выполняют ультразвуковое исследование органов мошонки с допплером и трансректальное УЗИ простаты.
3. ПЦР - диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.
4. Биоматериал на посев и чувствительность к антибиотику.
5. Исследование гормонального профиля мужчины.
Высокий уровень ФСГ говорит в пользу секреторной патологии, нормальное содержание данного гормона может свидетельствовать об обструктивной форме.
6. Определение соотношения сперматозоидов и антител в семенной жидкости.
7. Биопсия яичка.
Если при биопсии не удалось получить сперматозоиды, то вероятность стать биологическим отцом ребенка без лечения практически отсутствует
8. При аспермии исследуют мочу после завершенного полового акта для исключения ретроградной эякуляции.
9. Обязательна консультация генетика с исследованием кариотипа, так как у некоторых генетических заболеваний характерно бесплодие на фоне азооспермии.
Различают обструктивную, секреторную и сочетанную азооспермию.
При обструктивной форме из-за закупорки семявыносящих протоков сперматозоиды не могут попасть в эякулят. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной.
Если процесс сперматогенеза сохранен, а причина в нарушенной проходимости, возможно выполнение реконструктивной операции по восстановлению семявыносящих путей (вазоэпидидимоанастамоз или вазовазоанастамоз). Эффективность операции 50%, вероятность наступления беременности у партнерши — от 10 до 50%.
Секреторная форма характеризуется следующими признаками:
• Отсутствие сперматозоидов или присутствие в эякуляте незрелых гамет в малом количестве.
• Тестостерон крови либо выше нормы, либо ниже.
• Визуализируются патологически измененные яички, при пальпации уменьшение размеров предстательной железы.
• Фоликулостимулирующий гомон выше нормальных показателей.
Перед началом лечения секреторной формы азооспермии важно выявить причину, от этого будет зависеть тактика ведения пациента. Возможно применение стимулирующих препаратов, которые благотворно влияют на выработку и вызревание сперматозоидов.
Киста предстательной железы как причина азооспермии
Киста предстательной железы развивается таким образом, что создает препятствие на пути сперматозоидов за счет сдавления семявыносящих путей. В этом случае прибегают к трансуретральной резекции кистозного новообразования.
Оперативное вмешательство происходит через мочеиспускательный канал. Эффективность операции по восстановлению проходимости составляет 50%, вероятность стать биологическим отцом — 25%.
Осложнением операции является ретроградная эякуляция и развитие острого воспалительного процесса.
Профилактические мероприятия
Несмотря на то, что есть причины, на которые повлиять невозможно, оставлять без внимания некоторые ситуации просто недопустимо:
Избегайте случайных половых связей без применения средств контрацепции.
Именно ЗППП — причина хронического воспаления репродуктивных органов мужчины.
Если есть какие - то подозрения на венерическую инфекцию — рези при мочеиспускании, боль при половом контакте, выделения из уретры любого характера — не занимайтесь самолечением, обратитесь для диагностики к врачу.
Вовремя делайте прививки от паротита мальчикам, это поможет не заболеть в подростковом возрасте.
Откажитесь от вредных привычек: хроническая интоксикация любого генеза отрицательно влияет на качественный и количественный состав спермы.
Консультация уролога - средняя цена по Москве 1800 руб.
Консультация андролога - 1800 руб.
УЗИ мошонки с допплером - 1900 руб.
Биопсия яичка - 16000 руб.
Спермограмма - 1400 руб.
Анализ на антиспермальные антитела (АСАТ) - 1050 руб.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии