Длительная катетеризация мочевого пузыря и профилактика инфекции препаратом Флорацид
Содержание статьи:
- Описание препарата Флорацид и инструкция по применению
- Показания для назначения в урологической практике
- Противопоказания
- Инструкция по применению и дозировка
- Побочные эффекты препарата Флорацид (Левофлоксацин)
- Флорацид (Левофлоксацин) в урологической практике
- Что представляет катетер Фолея или как ухаживать за трубкой в мочевом пузыре
Как не хотелось бы добиться отсутствия патогенной микрофлоры в органах урогенитального тракта при длительном дренировании мочевого пузыря катетером, в 90 % случаев, без периодического приема антибактериальных препаратов не обойтись.
К антибиотику предъявляется ряд определенных требований: он должен обладать широким спектром действия, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переноситься пациентом, иметь удобную форму выпуска и кратность приема.
Всем этим требованием отвечает Флорацид, антибиотик из группы фторхинолонов.
Описание препарата Флорацид и инструкция по применению
Действующее вещество – Левофлоксацин.
Форма выпуска – таблетки по 250 или 500 мг.
В картонной упаковке 5 или 10 штук.
Показания для назначения в урологической практике
• все виды инфекций мочевыводящих путей,
• цистит, пиелонефрит,
• бактериальный простатит.
Противопоказания
• беременность и грудное вскармливание,
• детский возраст,
• эпилепсия,
• болезни хрящевой ткани и сухожилий.
Терапия левофлоксациновыми антибиотиками требует осторожности у пожилых пациентов, если есть хроническая болезнь почек в стадии декомпенсации, снижение в крови уровня глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы.
Инструкция по применению и дозировка
Дозировка зависит от тяжести воспалительного процесса.
Для профилактики назначают по 250 мг Флорацида (Левофлоксацина) 1 раз в день, в течение 5–7 дней, при более выраженном воспалении по 500 мг 1 раз в день до 10 дней.
Таблетка глотается целиком и запивается водой в объеме 150–200 мл.
Побочные эффекты препарата Флорацид (Левофлоксацин)
• Реакции гиперчувствительности с разнообразными кожными проявлениями, вплоть до развития анафилаксии.
• Со стороны ЖКТ – диспепсические расстройства, колит, дисбактериоз, в редких случаях гепатит, повышение печеночных проб.
• Со стороны нервной системы: изменение психотических реакций, нарушение сна, головокружение, головная боль, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации.
• Со стороны сердца и сосудов: учащение сердцебиения, резкое падение артериального давления, изменения на ЭКГ.
• Костно–мышечная система: поражения сухожилий, болезненные ощущения в мышцах и костях, разрыв ахиллова сухожилия (иногда с обеих сторон), миастения.
• Мочевыделительная система: повышение уровня мочевины, креатинина в крови, редко – развитие почечной недостаточности, лекарственного нефрита.
• Со стороны системы кроветворения: изменение параметров периферической крови.
• Нарушение обмена веществ: порфирия, понижение уровня глюкозы крови.
Флорацид (Левофлоксацин) снижает концентрацию внимания, поэтому во время лечения стоит воздержаться от управления транспортным средством.
Препарат не назначают в комбинации со следующими лекарствами, к которым относят:
• НПВС,
• теофиллин,
• сукральфат,
• антациды,
• глюкокортикостероидные средства.
Во время терапии Флорацидом (Левофлоксацином) необходимо избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, так как препарат обладает фотосенсибилизирующим действием.
Флорацид (Левофлоксацин) в урологической практике
В урологии существует целый ряд состояний, при которых акт самостоятельного мочеиспускания невозможен.
Для решения вопроса об адекватном отведении мочи используют установку катетера в мочевой пузырь, и чаще это катетер Фолея.
Патологические состояния, требующие катетеризации мочевого пузыря:
• острая задержка мочи на фоне доброкачественной гиперплазии простаты,
• опухоль простаты, мочевого пузыря,
• нарушение функции тазовых органов, сопровождающиеся задержкой мочи,
• состояния после выполненных оперативных вмешательств на предстательной железе и мочевом пузыре, например, трануретральная резекция,
• стриктуры уретры,
• хроническая задержка мочеиспускания с большим объемом остаточной мочи,
• отведение мочи после тяжелых экстрагенитальных операций.
Что представляет катетер Фолея или как ухаживать за трубкой в мочевом пузыре
Катетер Фолея – эластичная резиновая трубка, различного диаметра, которая используется для постоянного дренирования мочевого пузыря.
Женские катетеры обычно короче, это связано с особенностями анатомо - физиологического различия между женской и мужской уретрой.
Длина катетера для женщин 12–15 см, для мужчин до30 см.
Эластичная трубка в пузыре крепится за счет надуваемого воздухом или раствором шарика.
Помимо этого, Фолей имеет специальные каналы – отведения для возможности выполнить инстилляцию лекарственных препаратов в мочевой пузырь.
К свободному концу катетера крепится мочеприемник.
Для установки катетера Фолея иногда проводят операцию: надлобковую пункцию или эпицистостомию, либо стент устанавливается непосредственно через мочеиспускательный канал.
Трансуретральная катетеризация мочевого пузыря у мужчин более сложная процедура, чем у женщин, и выполняется данная манипуляция врачом урологом с учетом всех правил асептики и антисептики. Но, несмотря на общую дезинфекцию и стерильность используемого стента, возможно развитие воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре.
Катетер, установленный через уретру, подлежит замене 1 раз в 10 дней, функционирующую эпицистостому необходимо менять 1 раз в месяц.
Вне зависимости от пути установки дренажа, катетер промывают ежедневно раствором фурацилина (можно приготовить самим в домашних условиях путем растворения таблеток в кипяченой воде, либо купить готовую форму).
На 1 процедуру, как правило, достаточно 200–250 мл раствора фурацилина. Для осуществления промывки пузыря предпочтительнее использовать шприц Жанэ.
Вводить антисептический раствор следует плавно, без резких движений, по 50–100 мл, чтобы избежать дополнительной травматизации мочевого пузыря. Холодный и длительно стоящий раствор использовать нельзя.
Наружное отверстие надлобкового свища или головку полового члена ежедневно обрабатывают антисептическими растворами: для обработки уретры подойдет Хлоргексидин или Мирамистин, а при функционирующей эпицистостоме можно применять 3% перекись водорода и спиртовой раствор бриллиантовой зелени (зеленку).
Накладывать глухую повязку не надо, если нет выраженного воспаления, и свищевой ход уже полностью сформировался. Постоянный контакт с пластырем приводит к раздражению кожи и воспалению, из очага которого патогенная флора может мигрировать в мочевой пузырь.
Если предполагается оперативное лечение после стабилизации состояния, например, второй этап лечения при аденоме простаты, необходимо периодически пережимать эпицистостому, чтобы сохранить емкость мочевого пузыря. В противном случае, при длительном стоянии катетера в мочевом пузыре, объем уменьшится, а следствием будет частое мочеиспускание малыми порциями.
Если по катетеру перестала выделяться моча, речь идет о несостоятельности дренажа, и это повод обратиться к врачу для замены неработающего катетера.
Особое внимание уделяют питанию при постоянной катетеризации мочевого пузыря. Из рациона исключают острое, кислое, соленое, копченое, наваристые мясные, рыбные, куриные бульоны, ливер и субпродукты: все, что приводит к повышенному солеобразованию или дисметаболической нефропатии.
Кристаллурия в моче приводит к дополнительной травматизации стенок пузыря и создает определенные трудности при замене катетера.
Жидкости следует пить больше, если нет склонности к отекам.
Полезно употребление фитопрепаратов:
• Цистон,
• Канефрон,
• Фитолизин,
• Монурель,
• Уролесан.
Подведем итоги:
Флорацид (Левофлоксацин) является эффективным антибиотиком широкого спектра действия и может быть использован для подавления вторичной инфекции органов мочевыделительной системы.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии