Лечение недержания мочи у женщин препаратом Везикар
Содержание статьи:
К сожалению, такая деликатная проблема, как недержание (инконтиненция) мочи у женщин, встречается достаточно часто.
Развитию патологии способствует множество факторов:
• слабость мышечного аппарата тазового дна,
• тяжелые роды в анамнезе,
• подъем тяжестей,
• изменения гормонального фона,
• снижение тонуса мышц детрузора,
• онкологические процессы в мочеполовой системе,
• длительные напряжения диафрагмы, например, при сильном кашле,
• МКБ,
• ожирение,
• органические поражения головного мозга,
• травмы позвоночника,
• прием ряда лекарств (антидепрессанты и антихолинергические средства).
В зависимости от причины недержания мочи и наличия сопутствующей патологии будет зависеть схема лечения.
Какие виды недержания мочи существуют
Стрессовое недержание мочи
На стрессовое недержание мочи оказывает влияние внезапное повышение брюшного давления, будь то кашель, подъем тяжелой сумки, смех.
В патогенезе лежит уменьшение количества коллагена, которое происходит на фоне климакса.
Нейрогенный (гиперактивный, ГАМП) мочевой пузырь
В развитии патологии ведущий механизм принадлежит неправильной работе нервной системе, как центральной, так и периферической.
Клинически это проявляется внезапными нестерпимыми позывами на мочеиспускание и неудержанием мочи. При этом объем упущенной мочи незначителен: от 20 до 100 мл.
Желание помочиться возникает часто, до 12-20 р./сут., желание усиливаются при звуке включенной воды
Недержание мочи смешанного генеза
Присутствуют признаки и стрессового недержания мочи и ГАМП.
Энурез
Неконтролируемое мочевыделение в ночное время чаще встречается у детей и подростков.
Нарушение мочеиспускания на фоне дисфункции тазовых органов
Причиной нарушения функции тазовых органов служат органические поражения центральной нервной системы, травмы, системные неврологические заболевания и. т.д.
Практически не поддается какому-либо лечению, выход из ситуации - применение памперсов.
Лечение недержания мочи у женщин подразумевает многокомпонентную схему терапии: начинают всегда с консервативной терапии и лечебной физкультуры, в случае неэффективности возможно выполнение оперативного вмешательства.
Как лечат недержание мочи
• симпатомиметики (воздействуют на сократительную способность мышц),
• гормоны эстрогены (при подтвержденных гормональных нарушениях в организме, что привело к недержанию мочи).
• антидепрессанты (положительно действуют на нервную систему, способствуют снятию напряжения мышц тазового дна),
• антибиотики (назначают в случаях сопутствующего воспалительного процесса в мочевом пузыре).
Установленный во влагалище пессарий
Помимо медикаментозной терапии, можно воспользоваться механическими приспособлениями. К таковым относится пессарий.
Пессарий не оказывает лечебного действия на заболевание, но помогает избавиться от недержания мочи.
Пессарий представляет собой механическое устройство, которое вводится во влагалище и оказывает изменение положения мочевого пузыря. При этом моча уже не может свободно вытекать из уретры.
К недостаткам использования относят то, что ношение пессария не всем женщинам подходит в силу анатомо-физиологических особенностей.
К радикальным способам лечения недержания мочи у женщин после 50 лет относят оперативное вмешательство.
Операции при недержании мочи бывают разные: возможно выполнение пластики мышц влагалища и тазового дна, или введение в детрузор специальных субстанций.
Для укрепления мышц тазового дна хорошего эффекта можно добиться регулярно выполняя упражнения Кегеля.
Инструкция по применению Везикара
Препарат содержит рабочий компонент - солифенацина сукцинат и вспомогательные вещества.
Оказывает влияние на тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, спазмолитик.
Везикар является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых холирецепторов (преимущественно М3-подтипа). При этом не проявляет или имеет низкую степень сродства к другим рецепторам и ионным каналам.
Положительная динамика при недержании мочи у женщин заметна уже через 7-10 дней после регулярного приема Везикара, закрепление эффекта происходит в течение последующих 3 месяцев. Чтобы добиться результата, терапию Везикаром при недержании мочи проводят до 12-14 месяцев, после чего курс можно повторить.
Везикар применяют после слинговых операций на мочевом пузыре для восстановления нормальной функции мочеиспускания.
Максимальная концентрация рабочего вещества в крови достигается через 3-8 часов, биодоступность составляет 90 %. Лекарство связывается с белками крови.
Употреблять Везикар можно независимо от приема пищи, так как на всасываемость препарата данный факт не оказывает влияния.
Метаболизм лекарственного средства происходит в печени.
В течение 3-4 суток препарат выводится из организма. Пути выхода - органы мочевыделения и кишечник.
Показания к лечению Везикаром
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Смешанное недержание мочи.
• Частое мочеиспускание.
Противопоказания к приему
• острая и хроническая задержка мочеиспускания,
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• тяжелое поражение органов ЖКТ,
• закрытоугольная глаукома,
• печёночная недостаточность в тяжелой форме,
• нарушение обмена галактозы, глюкозы, лактозы,
• программный гемодиализ,
• индивидуальные реакции гиперчувствительности к любому компоненту препарата,
• детский возраст,
• миастения.
Способ применения
Начальная дозировка составляет 5 мг, именно с нее начинают лечение, при неэффективности - возможно увеличение до 10 мг.
Прием - один раз вдень, независимо от приема пищи, но в одно и то же время. Запивать водой в количестве 150 - 200 мл.
Побочные действия
• со стороны нервной системы - повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, редко - спутанность сознания.
• ЖКТ - диспепсические расстройства, редко - рвота.
• Органы зрения - нарушение аккомодации (нечеткое зрение), сухость, глаукома.
• Мочеполовая сфера - острый воспалительный процесс в мочевом пузыре, задержка мочи, почечная недостаточность (редко),
• Печень - повышение АСТ, АЛТ, билирубина в крови.
• Со стороны кожи - аллергические проявления в виде зуда, шелушения, сухости кожных покровов, прочих кожных высыпаний.
При лечении Везикаром недержания мочи необходимо строго соблюдать предписанную дозировку, так как прием повышенной дозы может привести к летальному исходу.
Фармакокинетика и фармакодинамика в применении Везикара для лечения детей до 18 лет не изучалась.
У пожилых пациентов нет необходимости в коррекции дозы.
Так как Везикар может оказывать влияние на внимание, то при приеме лекарства необходимо избегать ситуаций, где требуется повышенная концентрация внимания.
Перед приемом Везикара внимательно изучите список несовместимых препаратов.
Нельзя одномоментно принимать следующие лекарственные средства:
• М - холиномиметики,
• М - холиноблокаторы.
• препараты, стимулирующие моторику ЖКТ,
• противогрибковые средства.
• верпамил,
• дилтиазем,
• карбамазепин,
• рифампицин,
• фенитоин.
Подведем итоги:
Везикар является эффективным препаратом при недержании мочи при гиперактивном мочевом пузыре и смешанной форме недержания мочи у женщин.
Для лечения стрессовой формы и энуреза малоэффективен.
Препарат имеет внушительный список противопоказаний и нюансов в применении, поэтому перед началом приема запишитесь на консультацию врача.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии