Кларитромицин в лечении воспалительных заболеваний тазовых органов и инфекций мочеполовых путей у женщин
Содержание статьи:
Общие сведения
Одной из частых причин появления бактерий в моче является инфицирование урогенитального тракта женщины патогенными и условно-патогенными бактериями.
Заболевания инфекционного генеза женских половых органов приводят к нарушению репродуктивной функции и множеству осложнений органов малого таза.
К данной патологии относят:
• развитие нарушения проходимости труб,
• внематочная беременность,
• цистит,
• эндометрит,
• сальпингоофорит.
Бактерии в моче могут оказывать влияние на течение беременности, помимо этого, существует высокий риск присоединения гестационного пиелонефрита (пиелонефрита беременных).
По результатам обследования пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия, хламидиоз выявлен у 50% женщин, а при более детальном изучении состава микрофлоры влагалища и цервикального канала у 80% женщин диагностировали помимо хламидий, стафилококки, кишечную палочку, уреаплазмы, кандиду рода Альбиканс, гарднереллы, энтерококки, кишечную палочку.
Клиницисты считают, что один вид возбудителя присутствует крайне редко, в основном, появление бактерий в моче вызывает микстформы патогенов.
К дополнительному инфицированию органов женской половой сферы приводят следующие провоцирующие факторы:
• внутриматочные контрацептивные средства (внутриматочная спираль),
• прием различных лекарственных препаратов (кортикостероидные гормоны, гормональные контрацептивы),
• частая смена половых партнеров,
• оперативные вмешательства на женских половых органах,
• урогенитальный кандидоз на фоне бесконтрольного приема антибиотиков.
От грамотного выбора антибактериального препарата зависит исход заболевания.
Наибольшее внимание при инфицировании женских мочевыводящих путей с бессимптомной бактериурией, вызывают внутриклеточные возбудители:
• микоплазмы,
• уреаплазмы
• хламидии.
Для персистирования внутриклеточных патогенов выделяют общие аспекты :
• Тенденция к скрытому (латентному) течению.
• Ослабленный иммунитет.
• Длительное персистирование патогенной микрофлоры в мочеполовых путях женщины.
• Периодическое обострение воспалительного процесса.
• Разнообразность клинических проявлений.
• Атипичность присутствующих форм.
• Половой путь передачи инфекции.
• Возможность инфицирования новорожденного во время родов.
Кларитромицин как средство лечения смешанных инфекций
Кларитромицин - эффективный антибиотик из группы макролидов.
Действующее вещество: Кларитромицин; помимо лекарство содержит вспомогательные компоненты.
Форма выпуска: в виде таблеток, флаконов для инъекций, суспензии для детского возраста и капсул.
В упаковке 7, 10 или 14 таблеток, что позволяет индивидуально подходить к схеме лечения инфекции органов мочеполовой сферы у женщин.
Препарат характеризуется высокой эффективностью и безопасностью.
По сравнению с другими антибактериальными средствами, имеет меньшее количество негативных эффектов.
Инструкция по применению и дозировка
Принимается внутрь, взрослые и дети старше 12 лет - по 250-500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения Кларитромицином - 6-14 дней.
При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций в дозе 500 мг/сут в течение 2-5 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием 500 мг/сут. Общая длительность лечения составляет 10 дней.
При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, синуситах, а также тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных Haemophilus influenzae) назначают внутрь по 0.5-1 г 2 раза в день (максимально - 2 г). Длительность лечения - 6 мес и более. Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 500 мг. Длительность лечения - 7-10 дней.
У больных с хронической почечной или печеночной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) - 250 мг/сут (однократно), при тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность приема Кларитромицина у пациентов этой группы - 14 дней.
Максимальная суточная доза составляет 2 г.
Спектр действия Кларитромицина
Грамотрицательные и грамположительные бактерии, внутриклеточные патогенные микроорганизмы, включая микоплазму гениталиум, хоминис, уреаплазму уреалитикум, хламидию трахоматис.
Кларитромицин имеет большое количество аналогов; известные среди них Фромилид и Клацид.
Антибактериальный препарат устойчив в кислой среде, что позволяет принимать его перорально (не разрушается под действием соляной кислоты в желудке).
Действие Кларитромицина основано на способности проникать через клеточные мембраны и накапливаться в клетках бактериального агрессора.
Кларитромицин способен воздействовать на активность фагоцитов, за счет повышения синтеза медиаторов иммунного ответа обеспечивается иммуномодулирующий эффект.
Противопоказания
• Беременность,
• Аллергические реакции любого типа,
• Кормление грудью,
• Прием ряда препаратов.
С осторожностью при тяжелых заболеваниях печени и почек.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы: головная боль, изменение психоэмоциональных реакций, нарушения сна.
Редко галлюцинации, психоз.
Со стороны органов пищеварения: диспепсические расстройства, временное увеличение трансаминаз печени.
Со стороны кроветворной системы: снижение тромбоцитов в крови.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Другие действия лекарственного средства: развитие резистентности к препарату.
Что лучше: Эритромицин или Кларитромицин
Эритромицин превосходит Кларитромицин по фармакокинетике, лучше всасывается в кишечнике, имеет более длительный период полувыведения и высокую концентрацию в плазме крови, но в отношении именно микстинфекций с внутриклеточными патогенами Кларитромицин в 8 раз эффективнее.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии