Копростаз (запор)


Содержание статьи:

Копростаз (или запор) – это отсутствие дефекации более 3 суток, обусловленное нарушением перистальтики кишечника. Проблемы с пищеварением вызывает неправильное питание, гиподинамия, слабое кровоснабжение органов ЖКТ. Предрасполагающие факторы к развитию запора – наличие кишечных паразитов, частое применение слабительных препаратов. Выяснить причину нарушения может только врач – благодаря комплексному обследованию организма пациента. Лечение назначают в соответствии с характером полученных результатов диагностики.

Причины развития копростаза





Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

• малое употребление воды (менее 1 литра в сутки);
• отсутствие физической активности;
• скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);
• старение организма, замедление обменных процессов;
• потеря веса из-за гельминтоза;
• длительное воздержание от естественной дефекации.

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.



Классификация копростаза



Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор. Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма, провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор. Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз. Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.




4. Неврогенный запор. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор. Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия, геморроя. Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза





Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

• неспособность произвести дефекацию;
• слабость тела, повышение температуры;
• бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;
• тошнота, рвота, изжога, налет на языке;
• резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей





Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.
2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.
3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.



Запор во время беременности



Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

• снижается двигательная активность;
• изменяется эндокринный статус;
• возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;
• проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;
• ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте





Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение



Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.



Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Особенности питания при копростазе





Диета при копростазе предполагает прием здоровой пищи не реже 3 раз в день и имеет особенности:

1. Обязательно присутствие свежих фруктов и овощей с содержанием клетчатки. Организму необходимо достаточное количество витаминов, аминокислот, микроэлементов.

2. Контролировать, чтобы употребление очищенной воды без газа было не менее 1 литра.

3. Дополнительно ввести в рацион отвар ромашки и мяты – для улучшения перистальтики.

4. Важно отказаться от продуктов, способствующих раздражению слизистой оболочки и развитию гнилостных процессов в кишечнике.

5. Преимущество следует отдавать отварной, а не жареной пище.




Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц. Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке.

Систематическое употребление жидкой пищи – хорошая профилактика запора. Такое питание улучшает перистальтику, не позволяя перевариваемому химусу и каловым массам застаиваться внутри кишечника.

При острой форме копростаза эффективно помогает употребление осветленного свекольного сока перед сном, 1 ст. меда натощак или 250 мл нежирного кефира с добавлением перемолотых семян льна.

Постоянным употреблением вышеперечисленных средств удастся восстановить полноценное функционирование ЖКТ. Это позволит избежать катастрофических последствий в виде некроза стенок кишечника и незамедлительного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение и профилактика копростаза должны осуществляться под наблюдением опытного специалиста. Он установит правильный диагноз, грамотно составит диету и при необходимости назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая.
Автор Хатуна Габелия
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно
Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно
Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно
Дискинезия толстой кишки

Дискинезия толстой кишки – ослабление или усиление перистальтики этого отдела пищеварительного тракта. Нарушение влечёт множественные клинические проявления, поражение остальных сегментов

Подробно

комментарии

2018-11-05 08:22:33

Валерия

Причина одна и это неправильное питание, поэтому прежде всего обратите внимание на рацион. С самим запором мне помогает справляться фитомуцил норм, стакан воды на тощак и стакан кефира на ночь.

добавить комментарий

ico