Операция по удалению аденомы простаты


Содержание статьи:

Доброкачественную гиперплазию простаты лечат в 25% медикаментозно и в 75% путем проведения операции. Указанное соотношение объясняется тем, что пациент обращается к врачу на более поздней стадии заболевания, когда консервативные методики уже не окажут ожидаемого эффекта. Проводить лечение без операции при 3-4 стадии опухоли – категорически противопоказано: тем самым происходит потеря ценного времени. Операция по удалению аденомы простаты бывает нескольких видов. Оптимальный метод вмешательства подбирается с учетом индивидуальных особенностей клинической картины каждого пациента.

Показания к оперативному вмешательству





Перед проведением хирургического лечения врач учитывает возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих патологий, стадию развития опухолевого процесса, наличие симптомов злокачественного новообразования. Имеют значение и технические возможности медицинского учреждения – операционный блок должен быть оснащен всем необходимым медицинским оборудованием.



Прямые показания к проведению хирургическому устранению ДГПЖ:

• внутри мочевого пузыря нарастает количество остаточной мочи;
• часто повторяющиеся эпизоды задержки мочеиспускания;
• в моче визуализируется примесь крови (или лабораторно определяется наличие эритроцитов);
• в полости мочевого пузыря сформировались конкременты (распространенное явление, поскольку постоянное наличие остаточной мочи к этому предрасполагает);
• появились признаки почечной недостаточности.

Чем быстрее будет проведено хирургическая манипуляция, тем скорее мужчина пойдет на поправку. Самое главное – не наступит раковый процесс, ведь озлокачествление – первостепенный риск наличия ДГПЖ.

Виды операций при ДГПЖ



Каждый из практикуемых видов хирургического подхода имеет свои преимущества и недостатки. Но объединяет методики список противопоказаний к их проведению и потенциальные осложнения, вероятность которых одинакова в каждом из случаев.

Радикальная простатэктомия



Полостная операция предполагает обеспечение хирургического доступа через переднюю стенку живота – продольно или поперечно. Затем рассекают мочевой пузырь, после чего делают разрез уретры электроножом. Саму аденому хирург вылущивает пальцами. Мочевой пузырь дренируют и не менее 7 дней активно промывают стерильными растворами. Показание к проведению такого вида процедуры – доброкачественная гиперплазия более 100 см³, гематурия, камни внутри мочевого пузыря, острая задержка мочи, предвестники почечной недостаточности.

Лапароскопическая операция



Не менее часто выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты. В целом она напоминает предыдущий вариант устранения гиперплазии, однако на передней брюшной стенке выполняют не один, а сразу несколько разрезов, но незначительных размеров. В места рассечений вставляют троакары – специальные инструменты. Поскольку наличие полости внутри этих приспособлений позволяет вставить микроскопические камеры, хирург визуализирует клиническое состояние органов и простаты, в частности. Врач манипулирует инструментами также через отверстия внутри троакаров. Предварительно пациенту выполняют наркоз.




Лапароскопическое удаление ДГПЖ длится свыше 3 часов и имеет преимущество перед открытой операцией.

• Снижен риск развития кровотечений.
• Более быстрое восстановление.
• Минимальный риск развития осложнений.

Также к числу преимуществ относится возможность быстрого возвращения к полноценной физической активности.

ТУР предстательной железы



Трансуретральная резекция (ТУР простаты) – это оперативное вмешательство, направленное на полное удаление разросшейся ткани предстательной железы. Проводится при объеме простаты не более 80 см³, в основном, пациентам молодого возраста, если первостепенной целью является желание сохранить репродуктивный орган.

Существуют определенные противопоказания к проведению хирургической процедуры:

• Одновременно с доброкачественной гиперплазией возникло варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле).
• У мужчины анкилоз тазобедренного сустава – патологическая неподвижность, возникшая вследствие сращения тканей.
• Ранний послеоперационный период (иммунитет мужчины достаточно слаб для перенесения нового хирургического вмешательства).
• Воспалительный процесс в активной стадии (даже стоматологического плана).
• Нарушенная свертываемость крови (поскольку велик риск неостанавливающегося кровотечение во время хирургических действий).
• Печеночная недостаточность терминальной стадии (когда требуется пересадка органа).
• Хронические или острые, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, ранний период после перенесенного инфаркта.



Действие длится от 1,5 часа до 2 ч. – в зависимости от явлений, которые могут возникнуть в процессе, и стадии (размеров) опухоли.

Больному выполняют наркоз, располагают на операционном столе с разведенными ногами. В уретру вставляют резектоскоп, а само срезание разросшейся ткани осуществляется благодаря электропетле. Ее подводят к предстательной железе, подают электрический ток низкого напряжения. Срезанные ткани отсасываю при помощи специальной помпы.

На протяжении всей операции выполняют промывание предстательной железы, чтобы лучше видеть, в каком она состоянии. В течение хирургических действий, проводится контроль целостности кровеносных сосудов, их периодическое прижигание (коагуляция). Затем извлекают резектоскоп. В мочевой пузырь устанавливают катетер для осуществления пациентом мочеиспускания. Длительность пребывания в больнице составляет до 7-10 дней (если во время восстановления не возникли осложнения).

Лазерное удаление ДГПЖ



Новейшая технология устранения гиперплазии – путем воздействия высокоэнергетическим лучом. Лазерная операция аденомы простаты или вапоризация позволяет удалить гиперплазию, не затрагивая здоровых тканей. Показания и противопоказания к проведению такие же, как при ТУР.

Операция проводится в условиях стационара путем эндоскопического действия (выполнение рассечения не требуется). Специальный медицинский прибор вводят в мочеиспускательный канал, после чего происходит интенсивное выпаривание гиперплазии лазерным лучом. Осуществляемый процесс хирург без труда контролирует, поскольку все действия отображаются на мониторе.



Специальную лазерную установку, источающую мощный световой луч, подводят к гиперплазии. Контакт лазерного луча и аденомы имеет определенные особенности – он воздействует только на разросшиеся ткани, проникая на 1 мм. Это позволяет исключить негативные последствия на здоровые ткани. Мощность высокоэнергетического луча позволяет удалять до 2-3 г гиперплазии за 1 минуту.

Реабилитация после операции



Выздоровление пациента зависит от того, насколько полноценно осуществлялась реабилитация после операции. Во время восстановления нужно следить за питанием (не допускать запоров), пить больше жидкости, чтобы промыть мочевой пузырь. Важно отказаться от физической, а в первых 2 месяца и половой, активности. Не посещать баню или сауну, проводить гигиенические мероприятия только в душе. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Последствия оперативного вмешательства





Несмотря на явные преимущества операции (возможность предотвращения рака, сохранение органа, улучшение самочувствия), у нее есть и отрицательные стороны, например, распространенные осложнения:

Эректильная дисфункция, импотенция. Аденома простаты после операции может функционировать на 50-75% слабее, чем до вмешательства (если ее вообще было решено сохранить). Поскольку эта анатомическая структура производит гормоны и отвечает за половое влечение мужчины, после хирургического воздействия, она не может справляться со своими физиологическими функциями в полной мере. Поэтому первостепенная проблема у мужчин после подобных операций – проблемы с потенцией или полная импотенция. Нормализацию состояния проводят путем применения средств, повышающих кровоснабжение простаты.




• Недержание мочи после операции аденомы простаты. Регулярное, правильное выполнение упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна, помогает нормализовать состояние.

• Кровотечение. Риск развития данного осложнения после операции по удалению аденомы простаты – чрезвычайно велик. Поскольку кровопотеря угрожает жизни мужчины, в послеоперационном периоде за состоянием пациента нужно очень тщательно следить, контролировать объем выделяемой крови, сгустков (в норме их выделение должно происходить, но незначительно).

• Внутрибольничная инфекция. С целью предупреждения развития таковой назначают антибиотикотерапию в период после операции. Средняя продолжительность применения антибиотиков – от 5 до 10 дней.

Важно понимать, что перечисленных осложнений можно избежать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Со стороны специалистов также следует соблюдать все меры предосторожности – как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде.

Средняя стоимость операции зависит от метода, которым проводили устранение доброкачественной гиперплазии. Например, лазерная вапоризация в Москве стоит от 14 тыс. руб. до 172 тыс. руб. Простатэктомия лапароскопического вида стоит от 50 тыс. руб. до 615 тыс. руб. Радикальная простатэктомия стоит от 15 тыс. руб. до 616 тыс. руб. Согласно отзывам врачей, достаточно однократного вмешательства для нормализации здоровья. Необходимость в повторной операции минимальна.
Автор Врач-уролог Хатуна Габелия
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Лечение простатита

Современное лечение простатита – одна из насущных проблем в урологии, в зависимости от причины, поддерживающей воспаление в простате, будет зависеть схема терапии. Пациенты с хроническим

Подробно
Лекарства от простатита

Простатит – воспаление предстательной железы. Переохлаждение, сидячий образ жизни, попадание инфекции (бактериальной – чаще всего) становится причиной развития патологического процесса

Подробно
Операция по удалению аденомы простаты

Доброкачественную гиперплазию простаты лечат в 25% медикаментозно и в 75% путем проведения операции. Указанное соотношение объясняется тем, что пациент обращается к врачу на более поздней

Подробно
Симптомы аденомы простаты

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, возникающая внутри тканей этого органа. Заболеванию подвержен каждый второй мужчин в возрасте после 50 лет, что напрямую связано с изменением

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico