Акиноспермия: что это такое и как лечить
Содержание статьи:
Акиноспермия – патологическое состояние, при котором нарушена или полностью отсутствует подвижность сперматозоидов, один из значимых факторов мужского бесплодия. При этом каких – либо морфологических нарушений у мужских половых клеток может и не быть. Лечение акиноспермии длительное и, к сожалению, не всегда успешное. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий шансы стать биологическим отцом своему ребенку достаточно высоки.
Акиноспермия бывает тотальная (полное отсутствие подвижности сперматозоидов) и частичная (присутствует повышенное количество гамет из категории «С» и «D»).
Подробнее про классификацию сперматозоидов по группам и что такое акиноспермия, расскажем ниже.
Что такое акиноспермия
В эякуляте присутствует огромное количество сперматозоидов. Все они подразделяются на несколько групп:
«А». В эту группу входят самые активные сперматозоиды, именно они оплодотворяют яйцеклетку. Нормальную фертильность обеспечивают 75 - 80% ( более 40 млн.) активных форм мужских гамет. Движение прямолинейное, поступательное.
«В». Малоподвижные сперматозоиды с поступательным движением. Если через 60 минут после семяизвержения при микроскопическом обследовании визуализируется Формы А + В в количестве больше 50%, шансы на зачатие высоки. Количество сперматозоидов этой группы в номе не больше 10 – 20 %.
«С». Малоподвижные клетки с нарушением двигательной активности. Движения могут быть какие угодно, кроме необходимого – прямолинейного поступательного. Согласно существующим нормам, количество сперматозоидов категории «С» не должно быть больше 10 – 20 %.
«D». Двигательная активность отсутствует. Неподвижных форм мужских клеток через 60 минут после эякуляции не должно быть больше 10 -20%.
Анализ, который поможет диагностировать акиноспермию, называется спермограммой.
Как двигаются сперматозоиды, оценивают дважды: сразу после сдачи спермы и через 2 часа. В лаборатории емкость с эякулятом хранят в специальных условиях при температуре 37С. С течением времени двигательная активность мужских половых клеток понижается, но этот показатель не должен быть выше 20%.
Для акиноспермии характерно уменьшение сперматозоидов из группы «А» и «В», повышение гамет «С» и «D». Необходимо отметить, что все параметры спермограммы не являются постоянными. На подвижность, морфологию, количество и прочие аспекты оказывают влияние огромное количество факторов.
Помимо подвижности мужских половых клеток, после выполнения спермограммы оценивают следующие аспекты:
• объем эякулята,
• консистенцию,
• разжижение,
• вязкость,
• цвет,
• запах,
• кислотность,
• количество,
• присутствие агрегации и агглютинации,
• морфологию сперматозоидов,
• количество клеток сперматогенеза,
• наличие лейкоцитов.
Если после оценки результатов в заключении написано акиноспермия, то рекомендовано через 14 дней выполнить обследование еще раз. Специалист, который занимается диагностикой и лечением данной патологии, врач – андролог. В обычных муниципальных поликлиниках этого специалиста нет, можно записаться на прием к урологу или сразу отправиться в частную клинику.
Какие причины акиноспермии
Сперматогенез (процесс выработки и вызревания нормальных форм сперматозоидов) может нарушаться даже у здоровых мужчин, причины этого следующие:
• нахождение в условиях длительного стресса,
• злоупотребление этанолом, никотином, психотропными средствами,
• прием некоторых лекарств, в том числе, стероидных гормонов,
• работа, связанная с производственными вредностями,
• слишком частое семяизвержение, при котором полноценные формы гамет просто не успевают вызреть,
• длительное половое воздержание,
• занятие тяжелыми видами спорта,
• переутомление,
• возраст,
• операции на органах урогенитального тракта,
• влияние высоких температур (посещение бани, парилки и пр.).
• ожирение.
Для качественного сперматогенеза немаловажным является правильное питание с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов. Погрешности в диете приводят к набору лишнего веса, который является одной из причин нарушения синтеза тестостерона – главного мужского полового гормона.
Какие заболевания могут привести к нарушенной двигательной активности сперматозоидов
Помимо предрасполагающих факторов, акиноспермия может развиваться на фоне медицинской патологии:
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика),
• воспалительные процессы органов мужской половой сферы: простатит, везикулит, колликулит, орхит, орхоэпидидимит.
• генетические болезни,
• эндокринные заболевания.
• травматическое повреждение мужских половых органов,
• врожденные аномалии строения,
• перенесенный паротит в подростковом возрасте (свинка),
• мочеполовой туберкулез.
В любом случае, самостоятельно выявить причину бесплодия, оценить перспективы наступления беременности у партнерши, выбрать адекватную тактику ведения самостоятельно мужчине не по силам. Поэтому рассмотрим, какие обследования нужно пройти при «плохой» сперме.
Диагностика акиноспермии
Каких- либо специфических симптомов при акиноспермии может и не быть, пациента беспокоит отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни.
Для врача важен анамнез, нужно быть готовым к следующим вопросам:
• Были ли беременности и супруги ранее, у других партнерш?
• Есть ли дети?
• Были факты замершей беременности, выкидыши?
• Какие заболевания в анамнезе?
• Рождались ли дети с патологией развития у родственников?
• Какие таблетки и по поводу чего принимаются?
• Какая есть сопутствующая патология?
• Что с образом жизни, есть ли вредные привычки?
После сбора анамнеза и наружного осмотра половых органов и пальпации предстательной железы, переходят к лабораторной диагностике.
Лабораторная диагностика акиноспермии
• спермограмма (3 дня воздержания от семяизвержения и вредных привычек),
• общие клинические анализы: кровь, моча,
• кровь на исследование гормонального фона,
• ПЦР – диагностика заболеваний, передающихся половым путем,
• секрет предстательной железы,
• посев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам,
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит,
• мазок из уретры на микроскопию,
• МАР - тест для исключения иммунологического фактора бесплодия.
При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину акиноспермии, могут назначаться дополнительные исследования и консультации: сахар крови, диаскин тест, консультация генетика и пр.
Инструментальная диагностика акиноспермии
В зависимости от подозреваемой причины инструментальные манипуляции могут быть разными. В стандарт обследования входит УЗИ органов мошонки с допплером для оценки кровотока и ТРУЗИ.
По результатам проведенного обследования определяются со схемой терапии.
Лечение акиноспермии
Тактика ведения зависит от выявленной причины. Бывают случаи, когда после полного обследования, почему нарушена двигательная активность сперматозоидов, ответа нет (идиопатическая акиноспермия). Если дело в частом семяизвержении или, например, в переутомлении, явление обратимо. Частичная форма на 80% поддается коррекции, в отличие от тотальной, где прогностические критерии намного хуже.
Некоторым пациентам понадобиться операция: варикоцеле, крипторхизм и пр. подобная патология требует хирургического лечения.
Акиноспермия на фоне воспалительного процесса лечится назначением соответствующих антибактериальных препаратов, физиотерапии, санаторно – курортного лечения в здравницах, где занимаются мужским фактором бесплодия.
Повысить двигательную активность сперматозоидов можно с помощью стимулирующих сперматогенез средств:
• Спеман,
• Верона,
• Карнилтон,
• Фолиевая кислота,
• Поливитамины с минеральными комплексами,
• Биостимуляторы: корень женьшеня, родиола розовая, лимонник.
• БАДы для улучшения качества спермы: Спермактин, Трибестан, Тентекс форте и
пр.
Чтобы лечение акиноспермии принесло положительный эффект, стоит отказаться от вредных привычек, больше отдыхать, нормализовать вес и наладить правильное питание.
Список продуктов, необходимых для повышения качества спермы:
• нежирные сорта мяса, рыбы.
• всевозможные морепродукты,
• орехи,
• злаковые,
• бобовые,
• молочные продукты,
• оливковое масло,
• зелень: петрушка, сельдерей,
• овощи и фрукты,
• яйца,
• натуральные соки.
Улучшить двигательную активность сперматозоидов можно попытаться с помощью народных рецептов: настой из грецких орехов, отвар подорожника, девясила, употребление ростков проросшей пшеницы, продуктов пчеловодства способствуют нормализации показателей спермограммы.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии