Позитронно – эмиссионная компьютерная томография при раке предстательной железы
Содержание статьи:
Есть мужчины, которые столкнулись с диагнозом рак предстательной железы. Иногда вопросов в диагностике этого заболевания больше, чем ответов. Одним из самых новейших и высокоэффективных способов установить диагноз, оценить прогноз и определить тактику ведения служит ПЭТ – КТ. Этот метод основан на комбинации позитронно – эмиссионной и компьютерной томографии. К недостаткам относят высокую стоимость обследования и малодоступность.
Что лежит в основе работы метода ПЭТ – КТ
Позитронно – эмиссионная компьютерная томография – один из новейших лучевых способов диагностики, при котором основой является способность накапливать радиоактивный препарат тканями. Под воздействием бета – лучей происходит высвобождение из клеток электронов, которые взаимодействуют с позитронами. В результате получаются гамма – кванты в виде 2-х фотонов. Компьютерный томографический сканер регистрирует это излучение.
Сделано открытие, что злокачественные клетки более активно поглощают бета- лучи, выброс электронов больше, образование комплексов протонов и электронов больше, значит и гамм излучение сильнее. В пораженном участке свечение выражено интенсивнее, это и демонстрирует снимок томографа.
Технология ПЭТ–КТ проводит анализ на клеточно-молкулярном уровне, что позволяет дать оценку следующим аспектам:
• какой размер у опухоли,
• степень проникновения рака в соседние ткани,
• поражение лимфоузлов,
• наличие или отсутствие метастазов, в том числе, отдаленных,
• интенсивность процессов обмена в опухолевой ткани.
Разные по клеточному составу опухоли накапливают радиоизотопы неодинаково, чем больше накопительная способность, тем выше агрессивность онкологического процесса.
Благодаря этому намного легче выбрать правильную тактику ведения.
Когда обосновано проведение ПЭТ–КТ
Данный вид исследования имеет широкие показания. К таковым относят:
• профилактическое проведение ПЭТ – КТ у пациентов из группы высокого риска,
• для уточнения точных границ опухолевого процесса,
• для диагностики метастазов всех видов: местных, отдаленных, в том числе, метастатического поражения костей,
• для выявления самого агрессивного участка перед проведением биопсии или выполнения облучения.
Помимо этого, с помощью данного исследования можно отличить онкологический процесс от воспалительного.
Кому нельзя выполнять ПЭТ – КТ
Так как метод считается неинвазивным, каких-либо значимых осложнений после его проведения не отмечено. Противопоказанием служат следующие состояния:
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Выраженная почечная недостаточность.
При беременности и грудном вскармливании предпочтительнее ультразвуковая диагностика.
Сахарный диабет является противопоказанием, если используется фтордизоксиглюкоза – одна из разновидностей радиофармпрепарата. При введении в организм уровень глюкозы резко повышается, что нежелательно для пациентов с СД. В этом случае, подбирается либо иной фармрадиопрепарат, либо берется разрешение на проведение обследования у врача эндокринолога.
Если почки не справляются со своими функциями, выполнение исследования просто невозможно. При нарушенной экскреторной (накопительной) функции фармпрепарат распределится неправильно, и томография не отразит истинную картину.
Какая нужна подготовка к ПЭТ – КТ
Никакой особой подготовки к исследованию не требуется. Достаточно выполнить ряд несложных правил:
• На обследование явиться не ранее чем через 6 часов после еды.
• Увеличить питьевой режим: на ночь выпить 1 литр чистой воды без газов и 0.5 литра с утра.
• Не употреблять за 3 дня спиртные напитки, отказаться от курения, полноценно отдохнуть.
Каких-либо болезненных ощущений процедура не предполагает, может чувствоваться небольшое тепло.
Как проходит ПЭТ – КТ
Перед обследованием убирают все металлические предметы: часы, ювелирные украшения и пр.
В течение некоторого промежутка времени вам предложат отдохнуть. Далее внутривенно вводится выбранный радиофармпрепарат, исходя от массы тела.
После этого у вас есть для отдыха примерно час, за который радиофармпрепарат должен распределиться по органам и тканям. Для проведения собственно компьютерного сканирования пациента помещают на открытый сканерный стол. Исследование ПЭТ – КТ длится от 20 до 50 минут.
Результат выдается на руки через 2-3 дня.
После всего рекомендуют пить много жидкости, чтобы радиоизотопы быстрее покинули организм.
ПЭТ - КТ – исследование при раке предстательной железы
Можно, безусловно, отличить рак простаты от аденомы с помощью ПЭТ КТ, без выполнения трансректальной биопсии. Но с этим нет особых сложностей и при анализе ПСА, ТРУЗИ и результатов МРТ.
Совсем другое дело, когда после выполненного радикального оперативного лечения при незапущенных стадиях рака простаты, через некоторое время уровень простатспецифического антигена начинает ползти вверх. При этом МРТ, УЗИ органов брюшной полости, ТРУЗИ, сцинтиграфия костей таза не выявляют каких-либо патологических очагов, подозрительных на опухоль и метастазы.
ПЭТ КТ позволяет диагностировать метастаз размером с 1 мм, дать оценку состоянию и запланировать дальнейшее наблюдение и лечение.
При раке простаты, с уже диагностированными метастазами, выполнение ПЭТ КТ малоинформативно.
В ПЭТ – КТ для диагностики рака простаты используют радиофармпрепарат с фторхолином и галлием.
При адекватной диагностике назначается своевременная противорецидивная терапия.
В чем преимущества исследования
• ПЭТ - КТ – неинвазивный метод исследования.
• Позволяет оценить не только анатомические и морфологические характеристики опухоли, но и функциональные.
• Абсолютно четко дает представление о распространенности.
• Метод является безболезненным.
• Позволяет дать точный прогноз и подобрать индивидуальную схему терапии.
• Самый эффективный способ динамического наблюдения за опухолью.
• При желании помогает отложить проведение биопсии простаты.
• Для установления стадии рака после биопсии.
• Выполнение позитронно - эмиссионной томографии заменяет МРТ, ТРУЗИ, УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопную сцинтиграфию.
Где можно пройти ПЭТ–КТ
Приводим список городов, где делают ПЭТ КТ:
• Москва,
• Уфа,
• Казань,
• Екатеринбург,
• Киев,
• Харьков,
• Минск,
• Тюмень и др. крупные города
Позитронно - эмиссионная компьютерная томография уже давно используется в диагностике опухолевых заболеваний в США, Израиле, странах Западной Европы.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии