Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение


Содержание статьи:

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз



При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда. Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище. Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий. Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.



Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?



Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза



Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

- В недавнем времени менялся половой партнер;

- Не так давно принимались антибиотики;

- В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

- Присутствует внутриматочная спираль;

- Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

- Недавно осуществлялось спринцевание;

- Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

причины бактериального вагиноза

Симптомы бактериального вагиноза



Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов. Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Бактериальный вагиноз: фото



Бактериальный вагиноз: фото

Бактериальный вагиноз: фото



Диагностика бактериального вагиноза



С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

- Анализ мазка под микроскопом;

- Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза;

- Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем;

- Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения;

- Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе



Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

- Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

- Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

- Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

- Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

- Присутствие мобилункуса (Mobiluncus);

- Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом



Признаки Влагалищный кандидоз или молочница Трихомониаз Бактериальный вагиноз Уреаплазмоз
Запах выделений Кисловато-сладковатый запах Сильный зловонный запах рыбы Неприятный рыбий запах Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов




Лечение бактериального вагиноза



Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом. Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.

Специфическое лечение бактериального вагиноза



Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Схема лечения бактериального вагиноза



Перорально



Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.
При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки - 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально



Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и
миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

норма и патология при бактериальном вагинозе

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе



Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе



Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника



При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Нормализация уровня рH



Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5. Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно. Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата - поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.



Пробиотики при бактериальном вагинозе



Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

Гинофлор (вагинальные таблетки).



Схема приема пробиотиков такая:



- Неделя приема без перерывов.
- Неделя отдыха.
- Неделя вторичного приема.

Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Лечение бактериального вагиноза при беременности



Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели. При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан. Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности. Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.

Таблица лечения бактериального вагиноза


лечение

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?



Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.
Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.



Чем опасен бактериальный вагиноз



Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко. Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения:

- Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит);

- Воспаление матки (хронический эндометрит);

- Воспаление маточных труб (сальпингит);

- Бесплодие;

- Преждевременные роды (при беременности);

- Внематочная беременность.
Дата публикации


Последние статьи раздела:

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы - доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза

Подробно
Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно
Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно
Диспареуния у женщин

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно

Подробно

комментарии

2021-02-12 13:13:44

оксана к

у меня нашли
у тебя лечили воспаление матки ещё бактериальный багиноз заберемить как можно

2020-10-29 10:41:54

Натали

Тоже однажды столкнулась с этим заболеванием, когда после длительного лечения простуды и приема антибиотиков начались обильные выделения, неприятные ощущения в интимной области. Очень тогда испугалась, что ещё и эту болячку придётся долго лечить, да ещё и опять антибиотиками. Но врач успокоила, выписала мне вагинальные капсулы Макмирор Комплекс, которые не содержат антибиотик и губят микрофлору. Я пролечилась полный курс (8 дней), за который все неприятные ощущения и выделения прекратились. Анализы подтвердили, что я вылечилась.

2020-10-28 18:28:10

Лариса

Неприятное заболевание. Помню, мне от него назначали какие-то таблетки пить для лечения + для восстановления микрофлоры + спринцевание. Мороки было много. А заработала его от приёма антибиотиков. Одно лечишь, другое калечишь.

2019-05-29 19:05:26

Тамара

Лактожиналь, о котором пишут ниже - очень хороший препарата. Много антибактериальных средств применяла, но только когда другой гинеколог назначила Лактожиналь вторым этапом, прошли постоянные рецидивы. Очень важно было уйти в стойкую ремиссию, потому что планирую беременность, а врач не разрешала.

2019-04-26 10:36:02

Евгения

Мне прописывали Макмирор комплекс для лечения вагиноза - были плохие мазки. И Макмирор в таблетках, потом что инфекция шла из кишечника. Проявлялось все очень вялотякуще, а по сути - было причиной частых циститов. Все это взаимосвязано, потому что у нас близко все находится и таким образом бактерия проникает и во влагалище, оттуда в уретру (часто при ПА). Кстати, правильно про резистентность написано. Врач меняла препараты сначала. а потом вот это средство прописала, сказала что к нему резистентности не возникает.

2019-04-22 13:14:15

Райма

Говорят, что на препараты возникает резистентность, если частые рецидивы особенно. Получается что нужно мазок сдавать и посев сразу?

2019-04-10 21:31:51

Елена

Мне самой врач сразу объяснила, что лучше всего пролечить данное заболевания в два этапа, чтобы лечение было полноценным. Где первый этап антибактериальная терапия, а второй капсулы Лактожиналь. Так как микрофлору надо обязательно восстанавливать, а что еще важно, эти капсулы и местный иммунитет поднимают. Так у меня уже больше полугода ничего не беспокоит.

2018-12-16 13:03:53

Юлия

У меня все было как в статьи из симптомов только запах, доктор отправила на бакпосев. Оказалось у меня баквагиноз самый настоящий. Лечение, конечно долгое. 10 дней гексикон свечи ставить и еще 10 дней фемилекс. Зато есть результат! После лечения меня вообще ничего по женской части не беспокоит.

2018-10-08 16:39:40

Варя

Наиболее эффективна двухэтапная схема лечении вагиноза. Последний год не могла вылечить до конца. Постоянные обострения и все больше антибактериальных свечей. Пока не сменила врача. Она назначила мне сначала свечи для борьбы с патогенной флорой. а после того, как курс прошла, стала вставлять капсулы Лактожиналь. Это трибиотик, очень эффективен. Он не только флору восстанавливает, эффект длится очень долго, до сих пор никаких признаков вагиноза. А прошло чуть меньше полугода с тех пор.

2018-08-15 18:53:39

Тоня

Вот у меня также было, как описано в статье, бактериальный вагиноз совершенно протекал безсимптомно и меня никак не беспокоил. Пришла к гинекологу с другой проблемой и попутно анализы установили, что есть вагиноз. Одни раз пролечилась и результата не было, через месяц все вернулась и уже с дискомфортом. А вот когда актигелем пролечилась все симптомы ушли и пока меня эта проблема не беспокоит.

2018-02-23 18:59:18

Лиза

Хорошая статья, развернутая. Но все же я бы не рекомендовала заниматься самодиагностикой, осмотр врача и анализы еще никто не отменял. К тому так уж точно будешь знать, что именно у тебя. Я вот вообще, с такими же симптомами думала, что у меня молочница, а оказался гарднереллез, а он же совсем по другому лечится. К слову, свой я вылечила актигелем, мне его гинеколог выписывала.

2017-05-12 10:38:53

Алина

Мне врач при вагинозе Вагилак прописывала, это пероральный пробиотик. Долго думала, как же те самые полезные бактерии попадут в нужное место, потом вычитала в аннотации к препарату на сайте ,где его заказывала, на Пробиотиксе, там самая хорошая цена была. Там все подробно написано,что, куда и зачем попадает. Результатом очень довольна, от проблемы избавилась давно, результат устойчивый, жалоб нет.

добавить комментарий

ico