Нормозооспермия у мужчин - что это за диагноз, и что он означает


Содержание статьи:

В жизни каждого человека наступает момент, когда приходят мысли о продолжении рода.
В наше время существует достаточное количество медицинских центров, где пара может пройти полное диагностическое обследование перед планируемой беременностью. Самый первый анализ, который считается базисным, спермограмма. Мужчины часто спрашивают: «Что означает диагноз нормозооспермия (нормоспермия)?» Это вариант нормы, который свидетельствует, что с морфологией спермы все в порядке.

Почему же тогда у некоторых мужчин снижена фертильность при нормальной сперморамме с диагнозом нормозооспермия?

Все не так просто. У мужского бесплодия много причин, и даже при абсолютно нормальной морфологии долгожданное оплодотворение может не наступать.

Что показывает спермограмма





Помимо морфологических характеристик сперматозоидов (количество нормальных форм с правильными поступательными движениями) и их количества, оценивают следующие факторы:

• объем эякулята,
• время разжижения, вязкость,
• количество лейкоцитов (лейкоспермия),
• количество эритроцитов,
• агрегация,
• агглютинация.

Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией



Агрегация и агглютинация — это патологические процессы, при которых мужские гаметы склеиваются между собой (агглютинация) или с присутствующими в сперме включениями (агрегация).

Агреганты — это комочки слизи, скопление слущенного эпителия или лейкоцитов, к которым «липнут» сперматозоиды, лишаясь возможности следовать к цели.



Причины, из-за которых в эякуляте появляются сгустки, имеют воспалительное происхождение:

простатит,
орхит,
орхоэпидидимит,
везикулит,
• простатовезикулоцистит,
уретрит.

При любом хроническом заболевании органов мужской половой сферы происходит повышение вязкости спермы. Это возможно за счет увеличения количества клеточных элементов, повышенного слизеобразования на фоне уменьшения снижения функции семенных пузырьков и предстательной железы. Замещение секрета простаты, который является естественной питательной средой для сперматозоидов, слизью неизбежно приводит к уменьшению двигательной активности.

Агрегацию называют иначе «ложная агглютинация» или «неспецифическая».

Какое значение имеют антиспермальные агглютинаты (АСАТ)





В процессе агглютинации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это значит, что для образования комплекса не нужны какие - либо посторонние субстанции. В небольшом количестве склеенные спермии присутствуют в эякуляте и у абсолютно здорового мужчины. Это не считается патологией и не препятствует наступлению беременности у партнерши. Как патологический процесс, агглютинацию рассматривают в том случае, если в «склеенном» состоянии находятся более 50% сперматозоидов. Это, в большинстве случаев, свидетельствует об аутоиммунном процессе.




На поверхности сперматозоидов появляются антиспермальные антитела (АСАТ), которые синтезируются иммунной системой самого мужчины. Причина в том, что иммунитет считает сперматозоиды чужеродными агентами, так как они имеют только 50% набора привычных хромосом, в отличие от любой другой клетки данного индивидуума.

Строение гематотестикулярного барьера



Сперматогенный эпителий имеет защиту в виде гематотестикулярного барьера (клетки Сертоли), который надежно скрывает сперматозоиды от иммунной системы. Если из-за каких - то факторов происходит разрушение данной защиты, иммунная система мужчины начинает выпуск уничтожающих комплексов против собственных гамет.

Считается, что на агглютинацию сперматозоидов влияют следующие состояния:

Травма органов мошонки.
• Варикозное расширение вен семенного канатика.
• Воспалительные заболевания урогенитального тракта мужчины.
• Послеоперационные осложнения.

Антиспермальные комплексы оседают на мембранах, что способствует склеиванию гамет друг с другом. Отметим, что есть антитела, которые не влияют на агглютинацию. Поэтому дополнительно выполняют MAR-тест, который определяет антитела не только у неподвижных сперматозоидов, но и у подвижных.



Есть три заключения MAR-теста:

1. вариант нормы (менее чем на 10% клеток есть АСАТ),
2. отрицательный (до 50% сперматозоидов покрыты антителами),
3. положительный (более 50% сперматозоидов имеет покрытие АСАТ).



Нормозооспермия при положительном MAR-тесте не гарантирует наступления беременности, несмотря на то, что по морфологии спермограмма могла бы считаться качественной. А если АСАТ присутствуют при олигоспермии (маленьком для зачатия количестве сперматозоидов) или сочетается с астенозооспермией (недостаточная подвижность мужских половых клеток) вероятность естественного наступления беременности (без лечения) у партнерши близка к нулю.

Иногда для MAR-теста дополнительно осуществляют взятие крови для анализа. Если оценивать результаты в совокупности, достоверность полученных данных увеличивается.

MAR-тест выявляет действительное количество полноценных половых клеток мужчины, пригодных к оплодотворению.

Какие существуют пути решения проблемы



При нормозооспермии с агрегацией для повышения фертильности предпринимают следующие действия:

• Полноценное обследование.
Уролог или андролог назначает ПЦР - диагностику на все виды ЗППП, микроскопию секрета предстательной железы, посев биоматериала на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам. При необходимости, исследуется гормональный профиль мужчины.

Помимо этого, необходимо пройти ультразвуковое исследование органов мошонки с допплером для исключения варикоцеле и ТРУЗИ для определения состояния предстательной железы и семенных пузырьков.



• Адекватная медикаментозная терапия.
Консервативное лечение включает в себя прием антиоксидантов, витаминов, препаратов цинка, растительных лекарств, улучшающих параметры спермограммы, прием антибактериальных средств с учетом чувствительности.

Дополнительно назначаются свечи, поливитамины (особенно витамины С и Е) с микроэлементами.
Если для устранения причины бесплодия нужно оперативное вмешательство, например, при крипторхизме, варикоцеле, то прибегают к операции.

• Физиотерапия.
Физиотерапевтические методы в качестве дополнительной меры хорошо устраняют воспалительный процесс. Физиопроцедуры проводят одновременно с консервативной терапией. 10-12 сеансов магнитотерапии с массажем стимулируют процесс сперматогенеза, восстанавливают поврежденные тканевые структуры в простате, увеличивают качество секрета простаты.

Примерно через 3 месяца имеет смысл повторить спермограмму. Если причина устранена, то фертильность восстанавливается. Отметим, что агрегация на фоне нормоспермии — не самая тяжелая патология, она хорошо поддается терапии. Исключение составляют совсем запущенные случаи, когда воспалительный процесс длился слишком долго, что привело к необратимым последствиям.

Нормозооспермия с агглютинацией





Данная патология труднее поддается лечению. В схему консервативной терапии включают гормональные препараты, которые уменьшают количество антиспермальных антител.

Основной принцип — устранение причины, которая привела к появлению АСАТ.

Если в течение года положительной динамики не наблюдается, возможно рассмотрение вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Предрасполагающие факторы к агглютинации:

• Патология иммунной системы.
• Гормональная недостаточность.
• Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками.
• Некоторые генетические болезни.
• Заболевания крови.




Как избавиться от агглютинации сперматозоидов

Начинают лечение от простого к сложному. Иногда мужчине достаточно разобраться со стрессовыми ситуациями, начать полноценно питаться, пройти лечение стимулирующими препаратами, и все налаживается.

Какие препараты нужны для лечения

Отметим, что терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом причины.

Часто врачи используют следующие лекарственные средства:

• Гонадотропин,
• Кломифен,
Витапрост,
• Верона,
• Спеман,
• Витамин Е,
• Простамол – УНО,
Простатилен или Простакор,
• Антигистаминные препараты.

Даже если длительная терапия не привела к успеху, не расстраивайтесь, вспомогательные репродуктивные технологии помогут стать биологическим отцом для ребенка.

Что можно сделать самостоятельно для улучшения качества спермы





Начните питаться правильно. Пища должна быть приготовлена таким образом, чтобы в ней сохранялось как можно больше витаминов.

Включите в рацион нежирное мясо и птицу, злаковые, морепродукты, овощи и фрукты, орехи всех видов.

Пейте достаточное количество чистой воды. Алкоголь, курение и пиво исключите совсем.
Полезны свежевыжатые овощные соки, особенно содержащие сельдерей.

Если нет проблем с желудком и кишечником, используйте специи: базилик, перец красный и черный, кориандр и другие.

Займитесь спортом. Движение является хорошей профилактикой конгестивного (застойного) простатита.

Нормализуйте половую жизнь. Избегайте длительного воздержания, как и половых эксцессов.

Откажитесь от работы, связанной с вредными условиями труда.

Не злоупотребляйте саунами, парилками, горячими ванными.

Носите свободное нижнее белье из натуральных тканей.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение

Что такое «тератозооспермия» знают андрологии и репродуктологи. Это состояние, при котором в эякуляте повышено (более 50%) число неполноценных по морфологическим свойствам сперматозоидов

Подробно
Олигоспермия и олигозооспермия – что это такое, причины

Специалисты ВОЗ установили, сколько сперматозоидов должно находиться в 1 мл образца эякулята здорового мужчины. Согласно мнению ученых, норма этого показателя – не менее 60 и не более

Подробно
Какие лекарства оказывают негативное влияние на сперматогенез

Некоторые вещества оказывают токсическое действие на клетки, вырабатывающие мужские половые клетки. Следствием поражения является продуцирование либо неполноценных сперматозоидов, либо

Подробно
Что такое полиспермия: почему возникает, признаки, диагностика, лечение

Иногда полиспермию называют «мультиполюция или мультисемия», это состояние, при котором объем семенной жидкости значительно превышает норму, 8-10 мл и больше. Микроскопически в эякуляте

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico