Рак почки у мужчин и женщин: гипернефрома


Содержание статьи:

Гипернефрома - злокачественное новообразование, составляет до 85% от всех случаев онкологии почки.

Гипернефрома имеет много названий:

• светлоклеточная аденокарцинома,
• гипернефроидный рак,
• опухоль Гравица.



По гистологическим характеристикам, гипернефрома - это рак эпителиальной природы, который развивается из любой структуры функциональной единицы почки.

Мужчины в 3 раза чаще подвержены патологии, чем женщины. Средний возраст заболевших около 50 лет.




Стадии развития классифицируются по стандартной системе TNM.

Метастазирует гипернефрома в лимфатические узлы (лимфогенно) и в легкие, вторую почку, печень, кости (гематогенно).



Причины развития гипернефромы



До настоящего времени неизвестно, почему развивается рак почки, но имеется ряд предрасполагающих факторов:

• Курение.
• Контакт с красителями, гербицидами, некоторыми веществами, лекарствами и др.
• Замечено, что гипернефрому чаще диагностируют у пациентов со следующей сопутствующей патологией:
• ожирение,
• гипертоническая болезнь,
• туберкулез,
• поликистоз,
хроническая почечная недостаточность,
• МКБ,
нефроптоз.

Фактором риска считают программный гемодиализ, генетическую предрасположенность к опухолевой патологии.

Симптомы и признаки рака почки (гипернефромы)





От момента зарождения рака почки до развития клинических проявлений, как правило, проходит несколько лет.

Гипернефрома, так же, как и все другие опухоли почек, имеет три характерных симптома: боль, примесь крови в моче, пальпация опухолевого образования.

Боль при опухолевом процессе разнообразна: от незначительного дискомфорта до тянущей острой.

Характеристика гематурии при раке почки:

• развивается остро,
• периодически повторяется,
• боль появляется после гематурии,
• моча равномерно окрашена кровью (тотальная гематурия).

У некоторых пациентов кровь в моче выявляется с помощью микроскопического обследования (микрогематурия).

Если кровотечение из пораженной почки выражено значительно, почечная колика обуславливается окклюзией (закупоркой) мочевыводящих путей кровяными сгустками. В клиническом анализе крови у таких больных отмечают низкий уровень гемоглобина.

Пальпация раковой почки возможна только в 40 % случаев и зависит от размеров опухоли и объем подкожно-жировой клетчатки. Из-за сдавления крупных сосудов растущей гипернефромой у мужчин может появиться варикоцеле не только слева, но и справа.




К общим клиническим признакам рака почки относят:

• слабость,
• уменьшение массы тела,
• тошноту и рвоту, как проявление интоксикации организма,
• мышечные боли,
• артралгии,
• повышение температурной реакции без видимых причин.

Как диагностировать гипернефрому



Диагноз рака почки, и гипернефрома здесь не исключение, основывается на жалобах, анамнезе, данных клинико-инструментального обследования.

Лабораторные методы диагностики



Каких-либо специфических анализов, чтобы подтвердить гипернефрому, не существует.

• Общий анализ мочи (гематурия, протеинурия).
• Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, низкий уровень гемоглобина - эти признаки характерны для распространенной стадии опухолевого процесса в почке, в начале развития рака почки клинический анализ крови может быть без патологии).
• Проба Нечипоренко для выявления скрытой формы микрогематурии.
• Биохимия крови.
Повышение печеночных ферментов может свидетельствовать о метастатическом поражении печени при гипернефроме.
• Мочевина и креатинин при сохраненной функциональной способности почек, как правило, в пределах нормы.

Инструментальная диагностика



• Обзорная и экскреторная урография.
Деформация контуров почки, внутренних полостей, изменение функции, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу.

На выполненных урограммах обращают внимание на присутствие второй почки и ее функциональные способности. Если коллатеральная почка отсутствует, или уменьшена в размерах, или функция резко нарушена – вопрос об нефрэктомии снимается и рассматриваются иные варианты лечения.

• Узи почек с допплером.
Визуализация опухоли почки, оценка распространенности онкологического процесса на сосуды.


Гипернефрома на МРТ

• МРТ почек - самый информативный способ установить диагноз рака почки, оценить степень прорастания в окружающие ткани, запланировать объем оперативного вмешательства.

Почечная ангиография, ретроградная пиелография в современной урологии используются редко, если из-за высокого уровня мочевины и креатинина невозможно выполнить экскреторную урографию - используют ретроградную.



Дополнительные исследования

Для исключения метастазирования назначается ряд дополнительных обследований:

• Рентгенография легких,
• УЗИ органов брюшной полости,
• Сцинтиграфию костей скелета.
• При отсутствии современной диагностики - тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим заключением.

Лечение рака почки (гипернефромы)





Если речь не идет о запущенной стадии рака почки в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией, при которой выполнение операции невозможно, то проводят удаление почки.
Радикальная нефрэктомия - удаление почки с надпочечником, клетчаткой и лимфоидной тканью с лимфоузлами.



Парциальная (частичная) нефрэктомия проводится при размерах опухоли не больше 7 см, ограниченной капсулой, отсутствии второй почки и ли значительном нарушении ее функции.


Эмболизация химическим препаратом при неоперабельном раке почки

К паллиативным операциям относят эмболизацию артерий, которые питают гипернефрому, эта мера помогает замедлить распространение опухолевых клеток гематогенным путем в другие органы и ткани.

Рентгено- и химиотерапия при гипернефроме почки применяют как в качестве паллиативной терапии, так и после выполненной нефрэктомии.

В последнее время, в виде экспериментальных технологий, изучают действие криотерапии,
HIFU-аблациии и пр. на лечение рака почки.



Прогноз для жизни зависит от стадии опухолевого процесса, выполненной операции, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

При радикальной операции и начальной стадии рака почки - прогноз благоприятный или относительно благоприятный, пятилетний рубеж переживают более 80% больных.

Профилактика



Своевременное лечение урологической патологии.

Приверженность здоровому образу жизни.

Избегание контакта с канцерогенными веществами.

Ежегодное прохождение ультразвуковой диагностики почек.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Опухоль Вильмса у детей (нефробластома)

Опухоль Вильмса — нефробластома — злокачественное новообразование почки/почек, которое встречается преимущественно в детском возрасте от 3 до 4 лет.
Присутствие определенных генетических

Подробно
Разрыв мочевого пузыря

Мочевой пузырь – полый орган, служащий резервуаром для накопления мочи. Он менее подвержен воздействию, если пуст, что связано с особенностями анатомии: наполненный орган теряет защиту

Подробно
Разрыв уретры

Травмы уретры разделяют на две категории, основные на анатомическом участке, куда пришлось воздействие. Повреждения задней уретры возникают из-за травматизации мембранозной и простатической

Подробно
Что НЕ помогает при лечении подагры

Подагра впервые была идентифицирована египтянами в 2640 году до нашей эры и была описана Гиппократом в пятом веке до нашей эры. Вокруг болезни сформировалось множество мифов, которые

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico