МРТ кишечника
Содержание статьи:
Если у человека появились проблемы с кишечником, он интересуется, какие обследования помогут установить диагноз.
Наверное, все уже слышали про МРТ-диагностику, но не все понимают, что это такое и зачем она нужна.
Магнитно-резонансное обследование - это один из методов, который позволяет определить причину болей в кишечнике (и не только!), дать представление о патологическом процессе, о его распространенности.
Какими способами можно обследовать кишечник
Современная проктологическая диагностика может обследовать кишечник множеством способов, иногда - достаточно одного, но в ряде случаев, проводимые обследования дополняют друг друга, что позволяет получить более полное представление о диагнозе.
Перечислим наиболее информативные клинико-инструментальные диагностические мероприятия для выявления патологии кишечника:
• Магнитно-резонансная томография,
• Колоноскопия,
• Виртуальная колоноскопия,
• Ирригоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ректороманоскопия,
• Эндоскопическая лапароскопия,
• Капсульное обследование кишечника.
Какой способ обследования кишечника предпочтительнее, определяет врач, учитывая особенности пациента, предварительный диагноз и наличие сопутствующей патологии.
Наиболее часто используют МРТ и колоноскопию.
Какая подготовка к проведению обследования в кишечнике
Учитывая специфику осмотра кишечника, к любому проктологическому обследованию нужна подготовка.
Кишечник для полноценного осмотра должен быть пустым, поэтому за несколько дней до проведения диагностики назначают соблюдение строгой диеты.
Не разрешены к приему продукты, которые вызывают вздутие живота (метеоризм):
• капуста,
• дрожжесодержащие продукты,
• цельное молоко,
• овощи и фрукты с большим содержанием сахара,
• бобовые,
• алкогольные и газированные напитки, включая пиво.
Если пациент имеет тенденцию к нерегулярному опорожнению кишечника (запору), назначают очистительную клизму и принимают дополнительно слабительные средства, способные очистить не только нижние отделы кишечника, но и верхние.
Очистительные процедуры выполняются накануне, примерно, за 24 часа перед проведением обследования кишечника, чтобы дать возможность и время организму избавиться от остатков кишечного содержимого.
В случае если у пациента метеоризм, то обоснован прием различных видов сорбентов, к примеру, полисорб, полифепан, активированный уголь, либо лекарственные средства, уменьшающие вздутие живота, - Смекта.
За сутки перед исследованием переходят на жидкий прием пищи: разрешены бульоны, несладкие компоты, отвары трав, шиповника.
Непосредственно перед осмотром кишечника, врачи-диагносты иногда назначают спазмолитические препараты, например, Но-шпу 2 таблетки однократно внутрь. Эта мера позволяет успокоить активную перистальтику, а также устранить спазмирование.
Проведение МРТ кишечника
Подготовка к МРТ осталась позади, пациенту предлагают снять все лишние предметы (часы, украшения, оставить электронные устройства, в целом, все предметы, содержащие металл). Если планируется проведение МРТ кишечника с контрастным веществом, то уже на месте пациенту предлагается выпить специальный раствор.
Внутривенное введение необходимых веществ осуществляется непосредственно после укладки больного, после фиксации ремнями для обеспечения полной неподвижности.
Неподвижное положение тела при МРТ - залог качества полученных снимков.
МРТ диагностика кишечника - процедура безболезненная, снимки нужного локуса выполняются при задержке дыхательных движений, по команде персонала.
Гидро–МРТ, МРТ с контрастной жидкостью, или что такое «двойное контрастирование»
Гидро-МРТ кишечника часто используют проктологи и гастроэнтерологи, чтобы выяснить причины патологии в кишечнике.
Метод основан на двойном введении контрастного вещества в организм пациента.
Контрастная жидкость употребляется внутрь и вводится внутривенно, заполняя как просвет ЖКТ, так и сосуды, питающие стенки кишечника.
Исследование применяют при следующих жалобах:
• Боли в животе,
• Кровотечение из кишечника,
• Расстройства стула,
• Диагностика новообразований,
• Кишечная непроходимость,
• Аномалии развития органов ЖКТ,
• Воспалительные процессы.
Подготовка к исследованию стандартна, чем чище и спокойнее кишечник, тем достовернее результаты, препараты, применяемые при этом виде исследования, не содержат йодистые вещества и практически, не оказывают аллергического действия.
В каких случаях назначают МРТ–обследование, или что показывает МРТ кишечника
При подозрении на патологический процесс в кишечнике, как дополнительный метод диагностики, магнитно-резонансная томография показывает:
• непроходимость кишечника,
• опухолевые процессы,
• распространенность на соседние органы,
• регионарное метастазирование,
• кровотечение,
• инородное тело,
• аномалии строения,
• грыжи,
• спаечную болезнь,
• язвы и.т.д.
К положительным сторонам МРТ-диагностики относят:
• быстроту выполнения (результат на руках в день проведения диагностики).
• возможность провести обследование у ряда больных с сопутствующей патологией, в том числе, и с острым животом, синдромом раздраженного кишечника, кишечной непроходимостью, женщинам после первого триместра беременности,
• неинвазивность способа диагностики.
Недостатки:
• Невозможность выполнения оперативного вмешательства, например, удаления единичного полипа кишечника небольшого размера,
• невозможность выполнения биопсии (взятия материала на гистологию),
• невозможность обследовать пациентов с имплантированным в организм металлом (кардиостимуляторы, протезы и.т.д).
• не выполняют беременным,
• не подходит для пациентов с клаустрофобией,
• не применяют детям, так как тяжело лежать неподвижно в течение 40 – 60 минут,
• нельзя обследовать больных с выраженной формой ожирения (не проходят по габаритам).
Где можно сделать МРТ кишечника
В каждом городе имеется необходимая аппаратура для выполнения данного вида исследования.
В небольших городах, выполнить МРТ кишечника, как правило, возможно в консультативных центрах при областной больнице, а в крупных - практически в любой хозрасчетной клинике. Иногда МРТ обследование оплачивается из фондов ОМС.
В каких случаях лучше сделать колоноскопию
Колоноскопия - эндоскопический метод осмотра кишечника, более тяжело переносится пациентами, в отличие от МРТ, и требует дополнительного обезболивания.
При подозрении на полип кишечника, начинают обследование именно с назначения колоноскопии, помимо диагностики и резекции полипа, при этом виде обследования можно дать оценку слизистой оболочке (цвет, однородность, структура).
Если будет техническая возможность, врач выполняет полипэктомию, с последующим гистологическим исследованием, и больше никаких операций не понадобится, если нет распространенной неоплазии.
Иногда, после проведения колоноскопии, имеется подозрение на онкологическую патологию.
В этом случае обосновано назначение дополнительного МРТ-обследования.
При колоноскопии возможен забор биоматериала с эрозии небольшого размера, когда при МРТ маленькую эрозивную поверхность можно не идентифицировать.
К недостаткам метода относят следующие аспекты:
• болезненность,
• длительность манипуляции,
• наличие противопоказаний к обследованию у ряда пациентов,
• вероятность развития осложнений,
• возможность ятрогенных повреждений.
Как можно проверить кишечник без колоноскопии
Перед тем, как выполнять инструментальную диагностику, существуют лабораторные методы (анализы) для обследования кишечника:
• кал на дисбактериоз,
• кал на скрытую кровь,
• анализ кала на простейших и яйца глистов,
• онкомаркеры крови на рак кишечника.
Достаточно специфический способ определить рак кишечника, возможна эффективная диагностика, при условии, что нет сопутствующих заболеваний:
• язвенного колита,
• острых инфекционных заболеваний кишечника,
• перитонита,
• легочной недостаточности,
• низкой свертываемости крови,
• сердечно-сосудистой недостаточности.
Учитывая то, что многие заболевания из вышеперечисленного списка, как правило, являются фоновыми в развитие онкопатологии, проведение анализа на онкомаркеры кишечника не дает высокоточного результата.
Инструментальные методы диагностики
Ирригоскопия – один из первых способов, который начали применять более 50 лет назад.
В основу метода положено получение рентгеновских снимков кишечника, предварительно заполненного воздухом, либо контрастом.
До сих пор ирригоскопию выполняют для подтверждения диагноза удлиненной сигмовидной кишки.
Ректороманоскопия
Еще один из старых способов диагностики патологии кишечника, но не утративший свою актуальность и сейчас. Ректороманоскопия позволяет диагностировать образования в кишечнике, выполнить биопсию.
КТ (компьютерная томография) – альтернативный вариант обследования, чтобы не делать колоноскопию.
При выполнении КТ можно получить полное представление о кишечнике, и проведение не требует сложного очищения перед манипуляцией. Помимо этого, нет необходимости вводить какие – либо вещества или инструменты в организм.
При компьютерной томографии выполняется серия послойных снимков, что позволяет продвинуться в диагностике опухолей.
При подозрении на неопластический процесс без колоноскопии обойтись сложно, хотя варианты есть.
Виртуальная колоноскопия – одна из разновидностей КТ, позволяет получить картину кишечника в 3D-режиме, благодаря специальной программе. Отметим, что виртуально материал на биопсию пока брать не научились.
Виртуальная колоноскопия - это относительно новый метод исследования, который позволяет получить изображение стенок кишечника методом компьютерной томографии.
Как и перед обычной колоноскопией, перед проведением виртуальной колоноскопии кишечник пациента должен быть хорошо очищен от кала. Для получения четкого изображения, перед началом процедуры, с помощью специального зонда введенного в задний проход врачи наполняют кишечник пациента воздухом. По сравнению с обычной колоноскопией, виртуальная колоноскопия еще менее травматична и позволяет очень точно определять размеры и месторасположение измененных участков кишечника. К существенным недостаткам виртуальной колоноскопии относятся ее высокая стоимость, невозможность получить образцы тканей во время обследования (из-за этого после виртуальной колоноскопии врачи могут назначить и обычную колоноскопию), а также дискомфот и боли в животе, вызванные воздухом, введенным в кишечник.
ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – процедура выполняется с помощью зонда, возможен осмотр тонкого кишечника, желудка и пищевода.
При необходимости – выполняется биопсия. Чаще используется для диагностики язвенной болезни.
Капсульное исследование кишечника (капсульная эндоскопия) - относится к современным способам диагностики, является альтернативой колоноскопии кишечника. Впервые начали использовать в Израиле.
Для получения данных о состоянии кишечного тракта, пациенту дают проглотить небольшую капсулу, оснащенную минивидеокамерой, дополнительно прикрепляют к поясу записывающее устройство. Естественным путем, под действие перистальтики, камера с записью выходит с каловыми массами, и передается специалистам для анализа.
Если в кишечнике есть сужения, капсула саморастворяется, а специальный микроноситель (чип) остается в области стриктуры спустя еще какое–то время, а затем выводится.
Если капсула застряла в нижних отделах толстого кишечника возможно эндоскопическое извлечение.
Способ достаточно информативен, неинвазивен, не приносит неприятных ощущений, отсутствует вероятность инфицирования; к недостаткам можно отнести низкую доступность и высокую стоимость капсульного исследования кишечника.
Пациенту не требуется находиться в стенах медицинского учреждения и менять образ жизни.
Альтернатива колоноскопии кишечника капсулой – хороший выбор для людей, которые ценят комфорт и желают получить достоверный результат.
Показания к обследованию:
• Для подтверждения патологии желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника.
• Длительно существующие симптомы заболеваний ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запор.
• Присутствие крови в кале без установления иными способами первичного источника.
• Подозрение на опухолевые процессы в ЖКТ.
• Для диагностики специфических процессов в ЖКТ (болезнь Крона, псевдомембранозный колит).
• С профилактической целью для ранней выявляемости патологии ЖКТ.
Противопоказания к проведению капсульного обследования:
• Состояние непроходимости кишечника,
• Подозрение на прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Дисфагия (нарушение акта глотания).
• Дивертикулез.
• Замедление эвакуаторной функции ЖКТ.
• Психические заболевания.
• Функционирующий кардиостимулятор.
• Беременность на последних сроках.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии