Удаление кисты яичника


Содержание статьи:

Если эвакуация неоплодотворенной яйцеклетки затруднена, со временем возникает киста внутри этого органа. Развитие патологии приходится на период гормональной перестройки в женском организме. Когда у женщины возникает сомнение, удалять ли кисту яичника, гинеколог обращает ее внимание на несколько факторов: возраст пациентки, ее вес, наличие сопутствующих патологий, планы на беременность в будущем.

Показания для проведения лапароскопии





Основное и самое важное показание, согласно которому требуется операция по удалению кисты яичника – подозрение на раковое новообразование. Другие показания для проведения вмешательства:

1. Кистозное образование негативно отражается на качестве повседневной жизни, доставляет неудобства при любом проявлении двигательной активности, приступом боли завершаются даже незначительная физическая нагрузка.

2. Если произошел разрыв кисты яичника, и развилось внутренней кровотечение разной степени интенсивности, или наблюдается состояние, близкое к этой патологии.



3. Если кистозное новообразование имеет большую величину, вследствие чего оказывает механическое воздействие на стенки мочевого пузыря или расположенные рядом органы.

4. Когда разрастающаяся кистозная опухоль провоцирует перекручивание яичника, и в результате этого, поступление крови в его ткани нарушается или полностью прекращается. Возникает отмирание тканей парного органа (некротические изменения).

Актуальность любого из перечисленных условий предполагает необходимость оперативного вмешательства для сохранения репродуктивной способности женщины и ее жизни (вероятность бесплодия в случае потери яичника велика, точно, как и риск развития летального исхода при промедлении с лечением).

Подготовка к проведению лапароскопии



Пациентку обследуют лабораторно и инструментально. Предстоит сдать кровь, мочу, а если есть подозрение на скрытое кровотечение, то еще кал. Когда присутствует гнойная инфекция или воспаление только на начальной стадии, в биологических средах будет выявлен лейкоцитоз. Если лопнула киста яичника, и развилось кровотечения, обнаружат наличие эритроцитов.



Чтобы понимать расположение, величину и степень воздействия на близлежащие органы, потребуется проведение УЗИ органов малого таза в целом. Также нужно пройти ЭКГ и посетить кардиолога. Подготовка к выполнению лапароскопии предполагает воздержание от употребления пищи и воды в день планируемого вмешательства, и отказ курения. Накануне (вечером) операции нельзя ужинать. Для полноценного очищения кишечника потребуется постановка очистительной клизмы.

Ко дню проведения лапароскопии женщина должна предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях и ранее перенесенных инфекционных заболеваниях, абортах, операциях, родах.

Ход операции





Существует определенный ход действий, как удаляют кисту яичника:

1. Оперативное вмешательство начинается с выполнения прокола кожи в нижней проекции живота.

2. Вводят 3000 см3 закиси азота (также можно применять окись углерода).

3. Хирург выполняет еще 2-3 надреза для введения лапароскопа – это компактный медицинский аппарат, оснащенный микроскопической камерой.




4. Хирург выполняет оценку яичника, пораженного кистозными изменениями. Также проводится дополнительный обзор остальных органов, локализованных внутри полости малого таза.

5. Если новообразование имеет большую величину, извлечение будет происходить за несколько этапов. Сначала потребуется прокол капсулы, затем выполняют эвакуацию ее содержимого. Только после этого действия можно ее удалять. Это снижает риск разрыва кистозной опухоли.

6. Эвакуированную ткань направляют для проведения исследования в гистологическую лабораторию. Лаборант определяет, есть ли тенденция к развитию онкологической опухоли.
Заключительный этап: врач промывает брюшную полость, затем происходит установка дренажа. Хирург единично накладывает швы на места раннего выполнения проколов, затем лейкопластырем фиксируются стерильные салфетки.

Альтернатива лапароскопии



Существуют жизненные показания, когда лапароскопию приходится отменить в пользу аналогичного вмешательства. Также иногда происходят непредвиденные обстоятельства, когда бригада хирургов планирует и начинает лапароскопию, а ситуация вынуждает перевести ее в другой вид операции – полостной или с применением лазера.

Аналоги лапароскопии:

1. Применение лазерного луча. Удаление кисты яичника лазером востребовано по причине быстрого восстановительного периода. Также метод малоинвазивный, поскольку функцию традиционного хирургического скальпеля выполняет лазерный луч. Риск развития кровотечения во время выполнения оперативного вмешательства сведен к минимуму, поскольку дополнительное предназначение высокоточного луча – прижигать кровоточащий сосуд.



2. Лапаротомия кисты яичника – это полостная операция. К ее проведению предрасполагает сразу несколько факторов. На момент принятия решения об операции, у женщины подтверждено наличие онкологического новообразования; состояние осложнено развитием гнойного процесса; киста разорвана или произошло перекручивание ее ножки; в полости малого таза присутствует спаечный процесс. Суть вмешательства – выполнение рассечения кожи на животе женщины (затем фасции, мышечной ткани) и устранение кисты или всего яичника (это предопределяется показаниями).

Несмотря на различие оперативных вмешательств, в каждом из случаев пациентке проводится наркоз.



Тактика в послеоперационном периоде



Послеоперационный период имеет свои особенности. Еще во время выполнения операции пациентке устанавливают уретральный катетер для эффективного выделения мочи: после наркоза и хирургического вмешательства она не сможет посещать туалет самостоятельно. В дальнейшем, его уберут и физиологический процесс восстановится.

Для нормального самоощущения в первые сутки после удаления кисты яичника потребуется прием обезболивающих препаратов.

Если проходила амбулаторно, и после процедуры женщине нужно отправляться домой, следует учитывать, что общий наркоз существенно воздействует на качество сознания, мышления и координации движений. Целесообразно иметь сопровождение из близких или родственников. Если проводилась спинномозговая анестезия, на протяжении 5-6 часов пациентка не будет ощущать тело от области брюшины до голеностопного сустава. Поэтому она пребывает в палате, под наблюдением врача.

Рассасывание швов после лапароскопии кисты яичника требует идеальных условий – ограничение от воздействия пыли, загрязнений, воды, трения одежды.

Возможные осложнения



Риск развития отягощающих обстоятельств актуален даже тогда, когда специалисты, выполняющие наркоз, имеют высокую квалификацию, а пациентка, которой собственно и проводится операция, выполняла все указания хирурга правильно. Распространенные негативные последствия удаление кисты яичника:

• Случайное повреждение органов, расположенных в брюшной полости или в полости малого таза.

• Развитие внематочной беременности вследствие перенесенной травмы фаллопиевых труб.

• Выявление в ходе операции широкого спектра кистозных повреждений (когда во время диагностики устанавливают определенный спектр поражения, а в действительности он оказывается масштабнее).

• Нарушение мозгового кровообращения, повреждения спинномозгового пространства (вследствие наркоза). Существуют отзывы, что после спинномозгового наркоза возникают сильные головные боли, которые плохо реагируют на прием анальгетиков. В этом случае, женщине нужно пить больше жидкости (желательно, очищенной воды), и ее состояние нормализуется.

• Развитие внутреннего кровотечения, массивная кровопотеря (когда хирург по неосторожности затрагивает крупные кровеносные сосуды).

• Развитие инфекционного процесса и спровоцированный тем самым перитонит, сепсис, бесплодие. Возникновению предрасполагает нарушение правил асептики и антисептики во время операции.

Чтобы обнаружить появление осложнения еще на ранней стадии, нужно обратить внимание на возникшую боль, повышение температуры тела, кровотечение разной степени интенсивности, состояние мышцы и кожи в околопупочной области. Наличие любого из перечисленных явлений требует незамедлительного принятия терапевтических мер.
Автор Врач-уролог Хатуна Габелия
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

УЗИ яичников у женщин: норма, как проходит, подготовка, расшифровка результатов

УЗИ яичников показано, если есть подозрение на какое - либо гинекологическое заболевание. Процедура безболезненная, длится, в среднем 10-15 минут, результат выдается пациентке на руки

Подробно
Перекрут кисты яичника

Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает. Также существует вероятность развития воспалительного

Подробно
Киста яичника при беременности

Процесс вынашивания ребенка может омрачить развитие проблем с организмом не только плода, но и матери. Одним из таких состояний является киста яичника при беременности. Зачастую женщина

Подробно
Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Яичник выполняет очень важную функцию в организме женщины – он предопределяет ее гормональный фон и детородную способность. Поэтому формирование полостного образования внутри его оболочек

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico