Нефротический синдром и применение Фуросемида (Лазикса)


Содержание статьи:

Для нефротического синдрома характерно проявление тетрада симптомов: отеки, массивная протеинурия (выделение белка с мочой), нарушение обмена белков и жиров в организме, отеки.
Заболевание развивается на фоне патологической работы почек.

Гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипедемия, отеки различной степени выраженности и локализации, вплоть до анасарки, иссушение и зуд кожных покровов - вот основные признаки нефротического синдрома.

Если отсутствуют какие-либо из вышеперечисленных признаков, то употребляют понятие
"неполный (редуцированный) нефротический синдром".

Терапия нефротического синдрома консервативная. Схема лечения определяется нефрологом, важную роль отводят диетотерапии.



Какие лекарства применяют для лечения нефротического синдрома



• Инфузионные растворы.
• Антибактериальные препараты.
• Мочегонные средства.
• Кортикостероиды.
• Цитостатики.

Нефротический синдром может сопровождать целый ряд заболеваний, необязательно урологического профиля, например, системные, обменные патологии, гнойно-деструктивные процессы в организме.

Урологические болезни для нефротического синдрома являются фоном в 20 % случаев.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 30 -40 лет, хотя патология зарегистрирована и в других возрастных группах.

Патогенез нефротического синдрома





В зависимости от причины, нефротический синдром может быть первичным (самостоятельная патология) и вторичным (развившийся на фоне каких-либо заболеваний, при которых поражение почек присоединяется несколько позже).

Первичный почечный синдром имеет место при таких патологиях, как:

• гломерулонефрит,
• амилоидоз,
• хронический пиелонефрит,
• нефропатия беременных,
• опухоли почки.

К вторичному нефротическому синдрому приводят такие заболевания, как:

• системные болезни и ревматические болезни,
• гнойно-деструктивные процессы,
• патологии лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, лимфома),
• инфекционные и паразитарные болезни.




Иногда почечный синдром сопутствует выраженным аллергическим реакциям, тяжелым отравлениям (в том числе, укусами ядовитых насекомых и змей), приему лекарственных препаратов.
В детском возрасте причину развития патологии установить не удается, возможно, заболевание носит идиопатический характер.

Подтвержденных данных о том, что является точной причиной появления нефротического синдрома, нет, но отмечают связь в развитии патологии с иммунологическими проявлениями: аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, а также хороший эффект от проведения иммуноподавляющей терапии. Поэтому за основу причин развития данного симптомокомплекса взята иммунологическая теория с повышенной выработкой антител организмом против тканей почек.

Осаждение циркулирующих иммунных комплексов в почках приводит к развитию воспалительного процесса, изменению микроциркуляции и повышенной свертываемости крови в сосудах. Изменяется проницаемость клубочкового фильтра, что приводит к выходу белковых фракции в мочу из-за нарушения абсорбции.

Так как в крови создается дефицит белка, в крови повышается уровень холестерина, триглицеридов и фосфолипидов.

Отеки при почечном синдроме образуются вследствие недостатка белка, пониженного осмотического давления, уменьшением почечного кровотока, гиповолемией, усиленным синтезом почечных гормонов и реабсорбцией натрия.

Симптомы заболевания





• Появление белка в моче свыше 3,5-5 г/сутки, с преимущественным содержанием альбуминов.
• Выраженные отеки, до генерализованных (анасарка).
• Общая слабость, жажда, диарея, тошнота, рвота.
• Уменьшение количества выделяемой мочи, суточный диурез составляет менее 800-900 мл, при норме от 1800-2000 мл.
• Тяжесть в поясничной области.
• Сухость кожи, расслаивание ногтей, секущиеся волосы.
• Боли в мышцах, вплоть до развития судорожного синдрома, за счет отечной скованности, парестезии.
• Одышка, бледность кожных покровов.

Выраженность проявлений нефротического синдрома вариабельна и зависит от основного заболевания.

Дополнительно почечный синдром делят на чистый (без появления крови в моче) и смешанный (присутствие гематурии и повышение артериального давления).

Патология имеет ряд осложнений. К ним относят:

• отек мозга,
• гиповолемический шок,
• присоединение инфекций различных этиологий (вирусы, грибы, бактерии),
• флеботромбозы,
• отек сетчатки,
• хроническую почечную недостаточность.

Инструкция по применению Фуросемида (Лазикса)







В комплексной терапии применяют в качестве мочегонного средства Фуросемид (Лазикс).

Препарат принадлежит к группе петлевых диуретиков, производное сульфонамина.

Форма выпуска: раствор для инъекций, таблетки по 40 мг.

Фуросемид (Лазикс) можно вводить внутримышечно и внутривенно.



Лекарственное средство блокирует подачу ионов натрия, калия, хлора в восходящем локусе петли Генле, угнетает реабсорбцию хлорида натрия, увеличивает количество выводимой мочи и синтез калия, а выведение кальция и магния, наоборот, увеличивается.

Прежде чем начинать лечение Фуросемидом (Лазиксом), нужно стабилизировать артериальное давление при гипотонии, устранить гиповолемию, восстановить электролитный баланс.

Рекомендованная начальная доза составляет 40-80 мг в сутки.

Дозировка препарата зависит от количества выделяемой после приема лекарства мочи.

Суточная доза вводится в один прием, либо может быть поделена на несколько частей.

Противопоказания к применению





Фуросемид (Лазикс) имеет ряд противопоказаний:

• аллергические реакции,
• тяжелые поражения печени в стадии декомпенсации (кома, прекома),
• нарушения водно-электролитного баланса,
• препятствие к оттоку мочи любого генеза,
• отравление дигиталисом,
• острый гломерулонефрит,
• тяжелые заболевания сердца,
• беременность и лактация (по жизненным показаниям во время беременности иногда применяют),
• гиперурикемия.

Учитывая то, что список противопоказаний достаточно внушителен, как и список препаратов, с которыми Фуросемид (Лазикс) не сочетается, не стоит принимать Фуросемид (Лазикс) без назначения врача.

Дополнительно с Фуросемидом (Лазиксом) назначают препараты калия.

Особую роль отводят правильному питанию.

Подведем итоги: Фуросемид (Лазикс) является эффективным препаратом для борьбы с отеками любого генеза, в том числе, при нефротическом синдроме. Применяется в составе комплексного лечения.
Автор Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации


Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние статьи раздела:

Лечение простатита на комплексном аппарате АНДРО-ГИН

Лечение инфекционного простатита подразумевает использование комплексной терапии, которая включает антибиотики, противовоспалительные средства, фитопрепараты. Одним из пунктов в общей

Подробно
Применение аппарата АЛМАГ-02 в урологии: цистит, мочекаменная болезнь, тубулоинтерстициальный нефрит, простатит

АЛМАГ-02 (вторая модификация) позиционируется как устройство для терапии некоторых патологий внутренних органов, костно-мышечного аппарата, заболеваний кожного покрова. Устройство с

Подробно
Вспомогательное лечение цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни аппаратом ТЕПЛОН (УЛЧТ-02 «ЕЛАТ»)

ТЕПЛОН (УЛЧТ-02 «ЕЛАТ») используют в терапии ряда заболеваний, в том числе, урологического профиля, в стационарных и домашних условиях. В результате процедуры проявляется обезболивающее

Подробно
СМАРТ–ПРОСТ для лечения простатита и решения некоторых мужских проблем

СМАРТ-ПРОСТ – уникальный современный физиотерапевтический аппарат для лечения ряда заболеваний предстательной железы. Может использоваться для устранения симптомов простатита и некоторой

Подробно

комментарии

добавить комментарий

ico