Доброкачественные новообразования уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение
Содержание статьи:
- Причины развития доброкачественных опухолей уретры
- Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре
- Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин
- Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин
- Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин
- Лечение народными средствами
Опухоли в уретре бывают доброкачественными и злокачественными.
Новообразования уретры у женского пола диагностируются чаще, при этом доброкачественные опухоли превалируют над злокачественными. Средний возраст заболевших женщин составляет 45 лет, мужчин - 40 лет.
Самая распространенная опухоль в уретре у женщин – полип наружнего отверстия уретры.
Неопластические процессы в уретре занимают 4 % от всех урогенитальных опухолей.
Причины развития доброкачественных опухолей уретры
До настоящего времени причины появления злокачественных и доброкачественных новообразований являются дискутабельными. Онкоурологи считают, что некоторая роль в развитии патологического процесса принадлежит следующим факторам:
• Длительно существующий воспалительный процесс (уретрит любого генеза).
• Факт травматизации уретры в анамнезе (медицинские урологические манипуляции у женщин и мужчин, тяжелые роды, аборты).
• Сопутствующие хронические заболевания женской и мужской половой сферы.
• Латентно протекающие инфекции, передающиеся половым путем.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами.
• Изменения гормонального фона (более характерны для женского пола: прием гормональных препаратов, климакс).
• Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
• Патология кровоснабжения.
Частота перерождения доброкачественного образования уретры в злокачественный у женщин встречается чаще.
Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре
Полип уретры
Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.
Карункул
Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.
Папилломы
Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.
Кондиломы
Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.
Аденомы
Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.
Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация - между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.
Ангиомы
Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.
Кисты уретры
Причина - воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.
Остроконечные кондиломы
Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.
В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.
Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин
Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани.
Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует.
Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками:
• Жжение и дискомфорт в уретре.
• Рези при мочеиспускании.
• Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание.
• Разбрызгивание мочи.
• Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре).
• Боли в области мочевого пузыря (цистит).
• Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин.
• Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.
Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин
Опухоль уретры
При обнаружении или подозрении на опухолевый процесс в мочеиспускательном канале важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть тактика лечения.
1. Наружный осмотр и пальпация уретры у женщин трансвагинально, у мужчин, в том числе и трансректально.
2. Клинический анализ крови и мочи, проба Нечипоренко.
3. Микроскопическое исследование мазка из уретры.
4. ПЦР-анализ на ЗППП, в том числе, и на ВПЧ.
5. Посев отделяемого уретры на флору.
6. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ мочевого пузыря у женщин.
7. УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин.
8. Исследование отпечатков опухолевого образования.
9. Цистоскопия.
10. Уретроскопия с возможной биопсией.
11.Уретрография.
Какие именно обследования нужны, определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Дифференциальную диагностику проводят с выворотом слизистой уретры, злокачественным процессом, конкрементом мочеиспускательного канала, выраженным воспалением уретры.
Критерием, подтверждающим окончательный диагноз, является результат цитологии и гистологии опухолевого образования.
Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин
Удаление полипов на ножке
Удаление полипов на широком основании
Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения. Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца. Активное наблюдение актуально при имеющейся выраженной сопутствующей патологии, при коррекции состояния возможно проведение оперативного лечения (иссечение или удаление полипа уретры).
В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:
• ТУР.
• Криодеструкция.
• Электродеструкция.
• Удаление радиоволновым методом.
Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.
Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей.
• Хирургическое иссечение.
• Электроэксцизия.
Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.
При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.
После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).
Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол).
Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин.
В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%.
После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.
Лечение народными средствами
При опухолях уретры лечение знахарскими способами недопустимо, так как можно упустить драгоценное время, а лечить рак уретры значительно сложнее, да и прогноз при злокачественном новообразовании не слишком благоприятен, особенно на запущенной стадии.
Другое дело, когда рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства после операции по поводу удаления, например, полипа уретры.
Ванночки с ромашкой, календулой, корой дуба способствуют лучшему заживлению послеоперационной раны, снимают боль.
По поводу лечения чистотелом новообразований уретры хотелось бы поговорить особо. Дело в том, что чистотел относится к ядовитым растениям, и способен накапливаться в организме. Эти побочные действия чистотела могут привести к отравлению и негативно влияют на печень.
Применение сока чистотела для местного лечения полипа уретры вызовет химический ожог слизистой оболочки, что потребует значительных усилий и затрат для коррекции состояния.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии