Бужирование уретры у мужчин и женщин
Содержание статьи:
Бужирование - медицинская манипуляция, которую, в основном, применяют для расширения патологически суженной уретры.
Виды бужей
Стриктура уретры на урограмме
Дополнительно процедура введения бужа выполняется с целью диагностики: во время введения металлического проводника в мочеиспускательный канал можно уточнить локализацию конкремента, степень суженности мочеиспускательного канала и отдел.
Перед началом манипуляции доктор осуществляет калибровку, подбирая нужный размер бужа.
Как делают бужирование уретры
Суть манипуляции состоит во введении в уретру проводников из металла разного диаметра с постепенным увеличением, для того чтобы увеличить просвет канала. Перед началом процедуры специальным эластичным бужом определяют примерный диаметр суженного локуса и берут буж подходящего номера. Медленным движением вводят буж в мочеиспускательный канал и оставляют на 10-15 минут. Во время следующего сеанса берут проводник на размер больше, но начинают процедуру всегда с того размера, которым закончилось предыдущее бужирование.
Если во время введения металлического проводника в уретру встречаются непреодолимое препятствие, то уролог старается обойти это препятствие либо подбирает буж меньшего диаметра. Усиление давления, в данном случае, недопустимо, так как может привести к травматизации мочеиспускательного канала со всеми вытекающими последствиями.
Для повышения эффективности процедуры назначают проведение ферментной терапии (Лидаза, Ронидаза). Эти препараты способствуют рассасыванию рубцовых изменений, а также препятствуют образованию новых.
Лекарственные препараты вводят до начала бужирования в уретру, такая процедура получила название «инстилляция мочеиспускательного канала».
Некоторые урологи дополнительно вводят в уретру гормональные препараты (Гидрокортизон), так как применение гормона устраняет воспалительные проявления и обладает местным обезболивающим эффектом.
Бужирование уретры – достаточно болезненная процедура, и ее проведение требует применения анестетиков.
До начала манипуляции бужирования в уретру вводят лекарственные средства в гелевой форме на основе Лидокаина, Новокаина и пр. анестетиков.
Сеансы бужирования выполняют через день или раз в 3 дня.
Как делают бужирование у женщин
Бужи различаются не только по диаметру, для женщин используют металлический проводник с овальным расширенным концом.
Процедура бужирования у женщины не представляет особых сложностей. Строение мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола имеет анатомические особенности. В отличие от мужской уретры, женская уретра короче и шире и металлический проводник достаточно легко и быстро проходит в мочевой пузырь.
Негативных последствий после бужирования у женщин практически не бывает.
Показания к бужированию у женщин:
• Состояние после трансуретральной резекции.
• Аномалии развития уретры с развитием сужения.
• Стриктура после воспалительных процессов мочеполовых органов.
• Стриктура уретры после разрыва промежности в результате тяжелых родов.
Как делают процедуру у мужчин
Стриктура мочеиспускательного канала (уретры) у мужчины
Сеансы бужирования мужчинам проводят во много раз чаще, чем женщинам. Связано это с тем, что именно мужской пол страдает патологией, которая приводит к развитию стриктуры уретры.
К факторам, которые приводят к образованию стриктуры мочеиспускательного канала, относят:
• Воспалительные болезни мужских половых органов (простатит, простатоцистит, уретрит).
• Состояние после выполнения трансуретральной резекции по поводу аденомы простаты, рака предстательной железы, опухолевого образования мочевого пузыря.
• Травмы уретры.
• Врожденные аномалии развития уретры.
Мужской мочеиспускательный канал имеет свои особенности строения: природой заложены анатомические сужения, и по форме мужская уретра напоминает букву S. Для мужчины процедура бужирования более болезненна, чем для женщины, и требует от врача высокой квалификации. Травматизация уретры во время бужирования у мужчин встречается во много раз чаще, чем у женщин. Травма, полученная во время медицинской манипуляции, носит название «ятрогенное повреждение».
Осложнения процедуры
Бужирование уретры, как любая медицинская манипуляция, может вызывать развитие осложнений.
К осложнениям процедуры относят:
• Травматическое повреждение уретры.
• Развитие острых воспалительных изменений в органах мочеполовой системы (цистит, восходящий пиелонефрит, у мужчин простатит, простатоцистит, уретрит, орхоэпидимит, везикулит).
• К отдаленным осложнениям относят повторное развитие сужения уретры.
Если вдруг у вас появились какие-либо боли, повышение температуры с ознобом, дискомфортные явления при мочеиспускании, моча с примесью крови – необходимо срочно обратиться к врачу.
Когда стоит воздержаться от процедуры
Выбрать другой способ лечения стоит в том случае, если у вас:
• Выраженное неравномерное сужение уретры на большом участке.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.
В первом случае предпочтительнее оперативное лечение, а во втором и третьем к процедуре бужирования стоит приступать после купирования явлений острого воспаления.
При фимозе показано проведение оперативного лечения - циркумцизио, после чего можно начинать процедуры бужирования мочеиспускательного канала.
Как подготовится к бужированию и профилактика осложнений
Помимо стандартных гигиенических процедур, бужирование особой подготовки не требует.
С профилактической целью за 2-3 дня до процедуры необходимо начать прием уросептиков или, в случае имеющихся изменениях в общем анализе мочи, антибактериального препарата. Прием антибиотика необходимо продолжить до 10-12 дней, если другого не назначил ваш доктор.
Желательно до начала терапии с помощью бужирования сдать общий анализ мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам.
Если такое исследование по каким-либо причинам выполнено не было, то назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, предпочтительнее из группы левофлоксацинов, например Таваник.
Достаточно часто в урологической практике применяют препараты нофлоксацинового(Нолицин, Норбактин), ципрофлоксацинового(Ципролет, Спарфло, Ципробай, Ципринол) ряда.
Лечение сужения уретры народными способами неприемлемо и скорее всего, приведет к острой задержке мочеиспускания.
Для профилактики осложнений после бужирования хорошо зарекомендовала себя фитотерапия.
Дополнительно, к антибиотику можно добавить прием растительных диуретиков:
• почечный чай,
• лист толокнянки (медвежьи ушки),
• урологический сбор,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• брусничный лист,
• клюквенный, брусничный морс.
Принимают отвары по ½ стакана 3-4 раза в день на голодный желудок 10-14 дней. После перерыва лечение повторить, травы необходимо чередовать, чтобы избежать привыкания.
Можно курсом пропить Канефрон по 2 т. 3 раза в день или по 50 капель 3 раза в день в течение месяца.
При подозрении на развитие воспаления в мочеиспускательном канале может потребоваться введение растворов (инстилляции). Это несложная манипуляция. Для инстилляции подходят растворы Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина, Диоксидина, Метрогила.
Помимо хорошего антибактериального эффекта, растворы за счет растяжения стенок уретры помогают добиться ее расширения. Правда, это больше актуально для стриктуры, которая находится на небольшом расстоянии от наружного отверстия уретры.
Для того чтобы избежать осложнений во время сеанса бужирования и после него, вы должны выбрать хорошую специализированную клинику и высококвалифицированного врача, который имеет большой опыт работы и качественно сможет выполнить вам бужирование уретры.
Средняя стоимость на бужирование в Москве составляет от 550 до 3 500 руб.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
комментарии