Камни в почках у женщин: симптомы, причины и лечение
Содержание статьи:
Распространенная уролого-нефрологических патология – образование камней в почках. Твердые отложения могут располагаться в разных отделах мочевыделительного тракта, препятствуя его полноценному функционированию. Состояние свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме, характеризуется рядом угрожающих жизни симптомов, требуя медицинского вмешательства. Нередкое явление – развитие конкремента у женщин: патологии подвержены и беременные, что представляет опасность для развития ребенка. Лечением мочекаменной болезни занимается уролог и нефролог.
Причины появления камней в почках у женщин
Формирование отложений внутри почек не происходит одномоментно – процесс занимает от полугода до нескольких лет. До настоящего времени точно не установлено, почему это происходит. Однако исследователи определили предрасполагающие факторы, воздействие которых на организм пациентки увеличивает вероятность развития нефролитиаза. Среди них – погрешности питания, малоподвижный образ жизни.
Также причины появления камней в почках предопределяют характер новообразования: встречаются оксалаты, ураты, струвиты, ксантины, цистины, а также холестериновые и белковые конкременты. Нарушение образа жизни или наличие определенных состояний в организме приводит к формированию лишь одного из видов конкрементов.
• Если женщина не придерживается правил здорового питания, в ее рационе преобладают продукты с рафинированной обработкой, она страдает сахарным диабетом, нарушением деятельности паращитовидных желез, проблемами с метаболизмом кальция – со временем у нее сформируется оксалат. Камень может быть расположен в одной или сразу обеих почках, представляя собой угрозу для жизни пациентки. В группу риска также попадают страдающие раком костной ткани.
• Если женщина давно болеет подагрой или имеет проблемы с функциональной деятельностью пищеварительного тракта – существует риск развития урата. Это вызвано чрезмерной выработкой мочевой кислоты, что сложно регулировать, не устранив основное заболевание.
• Если женщина не следит за питанием и отдает предпочтение только кисломолочным продуктам, в организме происходит нарушение, влекущее за собой формирование фосфатов. Одним из фактов, чем опасны камни в почках – способность этих конкрементов вырастать до больших размеров за короткое время. Данный процесс обусловливает практически полное заполнение лоханки, провоцируя массу осложнений – от нагноения органа до отсутствия возможности вырабатывать мочу, отторгать токсины.
• Если женщина не стремится своевременно вылечить воспалительные заболевания, возникшие в мочевыделительном тракте, со временем образуется струвит. Новообразование чревато интенсивным повреждением мочеточника и паренхимы почки, поскольку имеет коралловидную структуру с множественными шипами.
• Когда женщина страдает нарушением способности организма полноценно перерабатывать аминокислоты, расходовать их в соответствии с потребностями, развивается цистинурия. Патологическое явление чревато образованием характерных камней – цистинов, которые сложно выводятся из организма, поскольку основное заболевание купировать не удается – оно врожденное.
• Еще одной причиной формирования камневидных отложений является наследственная предрасположенность к этому – если у женщины развита ферментная недостаточность. Камни в этом случае относятся к числу ксантинов – элементов, трудно выводимых из мочевыделительного тракта ввиду их специфической структуры и особенностей состава.
Что касается холестериновых и белковых конкрементов, эти камни в почках у женщин формируются вследствие неправильного питания, излишка жирных и мясных блюд, а также являются результатом нарушения белкового обмена в организме. Немаловажный аспект – качество употребляемой воды: если она не очищена или хлорирована, риск развития нефролитиаза повышается в разы. Также формированию камневидных отложений предшествует обезвоживание организма – чаще это происходит вследствие инфекционных кишечных заболеваний или отравления.
Симптомы камней в почках
Так называемая почечная колика – это симптомы, которыми характеризуется процесс передвижения камня по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Наличие камней или песка внутри почек сопровождает:
1. Болевой синдром, вовлекающий пояснично-крестцовую область. Неприятные ощущения носят тупой или ноющий характер, а вследствие увеличения конкремента в размерах приобретают постоянную форму. Классифицируются на односторонние и двусторонние. Особенность почечной колики заключается в схожести с болью, которой проявляется нарушения состояния опорно-двигательного аппарата (радикулит, остеохондроз), проблемы с пищеварительным трактом (язвенный колит, перфорация стенки желудка) и гинекологические патологии (внематочная беременность). Боль усиливается при движении или попытке изменить положение тела.
2. Распространение болевого ощущения на другие части тела. Когда почечный камень покидает пределы лоханки, перемещаясь в следующий отдел мочевыделительного тракта, расположение болезненности изменяется. Когда камнем перекрыт мочеточник, пациентка выразит жалобы на боль внизу живота и в надлобковой области, при этом, жгучее, режущее ощущение распространяется на поверхность половых губ. Симптом объясняется повреждением структурой камня слизистого покрова стенок канала мочевыделения.
3. Повышение уровня артериального давления. Непременный признак, сопровождающий приступ почечной колики. Некоторые пациентки на этом этапе стремятся нормализовать давление и проводят лечение народными средствами. Однако гипертония – не самостоятельная патология, а осложнение имеющейся проблемы. Состояние обусловлено давлением на почечную артерию – важный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение парного органа. Если конкремент, расположенный в лоханке, достигает больших размеров, перемещаясь и двигаясь, он произведет воздействие на артерию, что служит причиной повышения уровня артериального давления до чрезвычайно высоких цифр.
4. Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота возникают чаще при почечной колике, если конкремент не находится в движении – ни боли, ни нарушения со стороны пищеварительного тракта не будет. Может беспокоить повышенная сухость во рту.
5. Повышенное потоотделение. Сопровождает приступ колики: испариной покрывается преимущественно лицо пациентки.
6. Неврологические расстройства. Раздражительность, бессонница во время отхождения песка и движения камня по мочеиспускательному тракту.
7. В моче отмечается примесь гноя, что указывает на повышение уровня лейкоцитов и начало воспалительного процесса. Также могут визуализироваться прожилки крови. Это явление говорит о повреждении достаточно уязвимых стенок мочеточника камнем с острыми краями и неровной текстурой.
8. Повышение температуры тела до невысоких цифр. Признак указывает на прогрессирование в мочевыделительной системе активного воспалительного процесса.
Интенсивность и систематичность обострений зависит от размера камневидного отложения, особенностей его локализации внутри почки. Немаловажным аспектом является степень повреждения конкрементом окружающих структур, наличие или отсутствие нагноения, индивидуальная чувствительность пациентки к боли.
Диагностика камней в почках
Для определения расположения и размера камня, а также особенностей состояния здоровья пациентки, уролог назначает выполнение лабораторной диагностики и УЗИ.
Основные виды исследования – биохимический и клинический анализ крови. Специалисту важно понять, насколько высок уровень креатенина и мочевины; соответствует ли показатель сахара норме, изменился ли гемоглобин и концентрация лейкоцитов. Лабораторному изучению подвергается образец мочи: в нем определяют лейкоцитоз, бактерии, сахар, эритроциты.
На УЗИ врач визуализирует состояние почек и локализацию камня – это может быть не только лоханка, но и мочеточник или мочевой пузырь.
Лечение камней в почках
Начиная лечение камней в почках у женщин, специалист рекомендует им пересмотреть рацион – нужно отказаться от употребления соленой, острой, кислой пищи, газированных напитков, алкоголя. Недопустимо подвергать себя переохлаждению – женщине на время лечения лучше носить пуховый платок на пояснице, избегать сквозняков, процедур в воде низкой температуры.
Поскольку очевидные последствия камней в почках у женщин – нарушение нормального оттока мочи, первостепенная задача уролога – восстановить этот процесс, предупреждая застой и развитие инфекционного процесса. Если специалист сочтет это целесообразным, пациентке установят временный уретральный катетер – гибкое удлиненное приспособление, которое вводят в мочеиспускательный канал и раздувают его там под давлением. Катетер не выпадет при движении, обеспечит отток мочи, во избежание ее скопления и развития инфекции. В послеоперационном периоде его устанавливают всегда – поскольку пациентка лишена возможности подниматься с постели и опорожнять мочевой пузырь.
Мелкие камни и песок в почках могут вывестись самостоятельно, во время мочеиспускания. Для этого нужно увеличить двигательную активность и объем употребляемой жидкости до 2 литров. Затем пациентке вводят диуретик (Фуросемид, Лазикс), добиваясь мочегонного эффекта, и просят все последующие разы на протяжении суток мочиться в емкость – камень должен выделиться. Противопоказанием к данным рекомендациям является наличие у пациентки гидронефроза (водянки почки), выраженных отеков конечностей и лица, хронической почечной и/или сердечной недостаточности.
В составлении лечения принимает участие и нефролог. Под контролем специалиста, пациентке предстоит принимать антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда, спазмолитические средства. Во время приступа почечной колики, женщину обезболивают одним из назначенных анальгетиков – Баралгином, Ренальганом, Кетановом, Дексалгином. Преимущественный путь введения – внутривенный.
Чтобы облегчить состояние, рекомендуется наполнить воду горячей водой и полежать там не более 20 минут. Уровень воды должен охватывать поясничный отел спины, но не достигать груди, области сердца. Противопоказанием для проведения этой процедуры является гипертоническая болезнь у пациентки, беременность, период менструации, состояние, осложненное повышением температуры.
Антибиотики назначают тогда, когда нефролитиаз отягощен воспалительным процессом, если вследствие застоя мочи в почках развилось инфекционная патология с нагноением – например, пиелонефрит. Дозировку и конкретный препарат назначают с учетом основного возбудителя заболевания. Рассматривается вопрос оперативного устранения имеющихся конкрементов, поскольку избежать рецидива воспаления в определенных случаях можно только таким способом.
Параметром для планирования дальнейших действий выступает уровень температуры женщины, показатели проведенного анализа крови и предполагаемый химический состав камня. Последний критерий иногда является определяющим: некоторые виды конкрементов не поддаются разрушению посредством применения лекарственных средств. Поэтому их нужно устранять иным способом.
Альтернативным методом на сегодняшний день признано лазерное камнедробление – уникальный способ разрушения камня, не предполагающий выполнение рассечения кожи пациентки. Операция направлена на сохранение органа – в предыдущие годы наличие большого количества камней в почке служило показанием для ее полного удаления. Лазерная литотрипсия проводится под наркозом. Воздействие высокоточным лучом врачу контролировать проще из-за выведения изображения состояния органа, в котором находится камень, на специальный монитор. Восстановительный период после вмешательства составляет до 5 дней – все это время пациентке вводят антибиотики и обезболивающие препараты.
Выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать рецидива камнеобразования. Большая ошибка полагать, что после выполненного дробления, проблема не повториться. Именно с целью профилактики рецидива, нужно соблюдать прописанную врачом диету и своевременно проходить обследование организма – ведь камень не формируется за один день, и выявить его можно на ранней стадии.
Автор
врач-уролог Хатуна Габелия
Дата публикации
комментарии